空气压缩泵雾化吸入在小儿肺炎治疗中的临床疗效

2017-08-17郭利美秦微谭稻香

中国医药科学 2017年12期

郭利美??秦微??谭稻香

[摘要] 目的探討空气压缩泵雾化吸入在小儿肺炎治疗中的临床疗效。方法收集2014年8月～2016年8月小儿肺炎患者260例，随机分组，对照组采用传统的超声雾化吸入法进行治疗，观察组采用空气压缩泵雾化吸入法进行治疗。记录和比较两组患者治疗前和治疗后的呼吸功能指标（共振频率、呼气流速峰值、最大自助通气量、气道阻力）治疗有效率。结果有效率方面，观察组的有效率为97%，明显高于对照组的有效率77%，且差异具有统计学意义（P<0.05）；呼吸功能指标方面，两组患者与治疗前对比，呼吸功能指标均有明显改善（P<0.05）；组间比较，治疗后观察组的呼吸功能指标[PEFR（4.49±0.69）、Fres（14.99±1.55）、MVV（58.42±4.99）、Raw（85.00±6.32）]相较对照组[PEFR（3.46±0.29）、Fres（18.32±2.32）、MVV（49.99±4.32）、Raw（105.29±8.32），其治疗效果更加明显，且具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者各项呼吸功能指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论空气压缩泵雾化吸入在小儿肺炎治疗中的临床疗效显著，可有效地改善患者的呼吸功能，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 空气压缩泵雾化吸入；小儿肺炎；治疗

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）12-51-03

Clinical effect of air compression pump atomization inhalation in children with pneumonia

GUO Limei QIN Wei TAN Daoxiang

Shipai Hospital， Dongguan 523320， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of air compression pump atomization inhalation in children with pneumonia. Methods The carrying out time： August 2014-Auguest 2016， 260 patients with infantile pneumonia were randomly divided into the control group， which was using the traditional ultrasonic atomizing inhalation treatment， and the observation group， which was using air compressor pump atomizing inhalation treatment. Treatment efficiency of respiratory function index（resonance frequency， expiratory flow the maximum peak， self ventilation， airway resistance） of the two groups before and after treatment was recorded and compared. Results The effective rate of observation group was 97%， which was significantly higher than that of control group with 77%， and difference of data was significant（P<0.05）. Compared with before treatment， the respiratory function indicators of the two groups were significantly improved（P<0.05）. Compared with the control group （PEFR 3.46±0.29， Fres 18.32±2.32， MVV 49.99±4.32， Raw 105.29±8.32）， the observation index of respiratory function group after treatment（PEFR 4.49±0.69， Fres 14.99±1.55， MVV 58.42±4.99， Raw 85.00±6.32） was better， the treatment effect was more obvious， and it had statistical significance（P<0.05）. Before treatment， there was no statistical significance on the respiratory function indicators of the patients in the two groups（P>0.05）. Conclusion The clinical effect of air compression pump atomization inhalation in the treatment of children with pneumonia is significant. It can effectively improve the respiratory function of patients. It has high clinical value.

[Key words] Air compression pump atomization inhalation； Children pneumonia； Treatment

目前临床上多采用雾化吸入方法治疗小儿肺炎，其主要作用是降低感染引起的气道内冲动，雾化颗粒进入肺后，会释放前列腺素，使支气管扩张，从而促进肺部的上皮细胞水向气管的转移，可有效缓解黏膜水肿，使通气状况得到改善[1]。临床上常用的雾化吸入方法主要有传统的超声雾化吸入法和空气压缩泵雾化吸入法。空气压缩泵雾化吸入相比超声雾化吸入能够将药物雾化成更小的雾粒，使雾粒能够直接到达细支气管和毛细支气管，充分发挥药物的效果，也减少了药物的使用剂量，并发症发生率更低[2]。本研究采用空气压缩泵雾化吸入治疗小儿肺炎患者，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2016年8月小儿肺炎患者260例，其中男160例，女100例，年龄0.5～10岁，平均（5.5±0.5）岁，支气管肺炎100例，喘息性肺炎50例，毛细支气管炎110例，随机分组，观察组130例，男90例，女40例，年龄0.5～10岁，平均（5.0±0.5）岁，支气管肺炎55例，喘息性肺炎25例，毛细支气管炎50例；对照组130例，男70例，女60例，年龄0.5～10岁，平均（5.5±0.1）岁，支气管肺炎45例，喘息性肺炎25例，毛细支气管炎60例。两组基本资料无明显差异（P>0.05）。

纳入排除标准[3]：本研究通过经相关医学伦理委员会批准；参与研究者均知情同意；均符合小儿肺炎的相关诊断标准，临床症状包括咳嗽、发热、胸闷、气促及咳痰等，听诊肺部有哮鸣音，X线片显示双肺存在多发点片状阴影；年龄年龄0.5～10岁；排除患有其他重大心肺疾病患者；排除中途脱落病例。

1.2 治疗方法

对照组采用传统的超声雾化吸入法进行治疗。观察组采用压缩泵雾化吸入法对患者进行治疗。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗前后的共振频率、呼气流速峰值、最大自助通气量、气道阻力等呼吸功能指标以及治疗总体有效率。

1.4 疗效判断标准 [4]

体温恢复正常，咳痰、咳嗽、气喘、肺部啰音等症状完全消失，X线胸部表明病灶消失，血常规指标正常的患儿为显效；体温下降明显，咳痰、咳嗽、气喘、肺部啰音等症状明显减轻，X线胸部表明病灶减小，血常规指标基本正常的患儿为有效；体温未下降，咳痰、咳嗽、气喘、肺部啰音等症状未消失甚至更严重，X线胸部表明病灶未变化，血常规指标多数不正常的患儿为无效。

1.5 统计学处理

录入两组患者的治疗前后的呼吸功能指标、治疗有效率，采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，两组患者的治疗前后的呼吸功能指标对比采用t检验，两组患者的治疗有效率对比采用χ2检验，计量资料以（）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

有效率方面，观察组的有效率为97%，明显高于对照组的有效率77%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者呼吸功能指标比较

两组患者与治疗前比较，呼吸功能指标均有明显改善（P<0.05）；组间比较，治疗后观察组的呼吸功能指标[PEFR（4.49±0.69）、Fres（14.99±1.55）、MVV（58.42±4.99）、Raw（85.00±6.32）]相较对照组[PEFR（3.46±0.29）、Fres（18.32±2.32）、MVV（49.99±4.32）、Raw（105.29±8.32），其治疗效果更加明显，且具有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者各项呼吸功能指标差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

小儿肺炎（infantile pneumonia）是临床儿科的常见病，多见于冬春季，是婴幼儿死亡的常见原因之一[5]。据不完全报道，小儿肺炎及其并发症是导致5岁及以下儿童死亡的重要原因，这是因为儿童时期的肺部组织弹性较差，淋巴细胞与毛细血管之间的空隙较大，且血管较多，肺泡较少，导致肺部的含血量大于含气量，从而肺部的气体交换就较少。因此，小儿时期发生肺部感染，肺部分泌物会容易形成堵塞，从而引起支气管黏膜肿胀，呼吸功能受阻，甚至是缺氧。另一方面，肺炎会影响肺泡表面活性物质的作用，使肺泡失活，气血比例发生失调，引起难治性低氧血症[6-7]。因此对于小儿肺炎应该及时治疗，降低并发症的发生，确保患儿的健康和生命安全[8]。

目前基层医院治疗小儿肺炎主要采用传统超声雾化吸入法，在超声波的作用下，将药液转化为雾状，再由患儿吸入，但传统的超声雾器雾化出的雾粒直径约为5～10μm，这些雾粒通常只能吸入到患者的咽喉和器官，能够到达细支气管和毛细支气管的很少，临床上治疗效果欠佳。

空氣压缩泵雾化吸入法是利用将空气压缩，来驱动药物，其能有效保证吸入的药物颗粒均匀等大，雾化出的雾粒直径能够达到3～5μm能使药物以微粒的形式直接进入患者的肺部组织、细支气管和毛细支气管，药物接触病变组织的面积更大，能够充分发挥药效，因此药物使用剂量少，药物不良反应也会减少。因此使用空气压缩泵雾化吸入替代传统的超声雾化吸入能够增加单位用药剂量的药效，减少药物不良反应，有助于提高医院医疗质量和水平[9]。空气压缩泵雾化吸入法是针对急、慢性呼吸系统疾病的重要治疗方法之一，其通过雾化装置先将药物溶液雾化成悬浮在气体中的细小微粒，再随着患儿的自主呼吸吸入，沉积在呼吸道和肺部，从而起到消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛的疗效目的。这种雾化器具有给药量少、雾气小等特点，不会对机体代谢过程带来较大的负担，且不良反应发生率低等优点，非常适合临床儿科小儿呼吸道和肺部疾病的治疗。此外空气压缩泵雾化吸入技术在临床使用上也具有明显的优势：（1）质量稳定，故障率低，而且使用过程中无需特别保养，每年只需更换1次过滤器机即可；（2）操作方法简单，只要平静呼吸即可，适合各类患者，尤其是儿童患者[10-12]；（3）雾化器可对雾化颗粒进行高度筛选，以确保药物的有效沉积率，且副作用小，可混合几种药物同时进行吸入治疗，节省时间；（4）配件能够彻底进行拆洗，还可进行常规消毒，患儿家属很容易掌握，医务人员携带也极其方便[13-15]。总而言之，采用空气压缩泵雾化吸入法治疗儿科呼吸道疾病，是一种行之有效的方法，可在临床儿科治疗小儿肺炎中进行推广应用。

综上所述，空气压缩泵雾化吸入在小儿肺炎治疗中的临床疗效显著，可有效地改善患者的呼吸功能，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 王慧芳.空气压缩泵雾化吸入在儿科中的应用及护理[J].内蒙古中医药，2014，33（27）：148.

[2] 蒋火军，洪斌.沐舒坦雾化给药和静脉给药治疗支气管肺炎临床疗效对比分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（14）：3198-3199.

[3] 王玉双.不同途径给予氨溴索针剂辅助治疗小儿肺炎的临床疗效及安全性[J].世界临床医学，2017，11（1）：156-157.

[4] 王赟，林雄司，严德荣等.雾化吸入4%高渗盐水硫酸镁治疗呼吸道合胞病毒肺炎患儿的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，10（z1）：91-92.

[5] 王珠瑛，张晓娟，田春平，等.不同雾化方式治疗喘憋性肺炎的临床疗效观察[J].中国妇幼健康研究，2014，25（1）：140-141.

[6] 游勇.小儿喘憋性肺炎应用氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化治疗的疗效差异性比较[J].河北医药，2016，38（19）：2908-2910，2914.

[7] 潘木源.空气压缩泵雾化吸入疗法在小儿肺炎治疗中的应用[J].疾病监测与控制，2016，10（8）：676-677.

[8] 陈皓.不同雾化吸入方式辅助治疗小儿喘憋性肺炎的临床观察[J].中国药业，2014，23（6）：30-31.

[9] 刘增芳，梅玲华，贺兆平，等.不同雾化方式治疗小儿支气管肺炎的疗效分析[J].内蒙古中医药，2014，33（30）：66-67.

[10] 宋春兰，杜开先.高渗盐水联合硫酸镁雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎疗效观察[J].重庆医学，2013，42（11）：1250-1251.