微波联合药物治疗宫颈糜烂的效果评价

徐月华等

[摘要] 目的 探讨微波联合药物治疗宫颈糜烂的效果。 方法 将我院自2011年5月～2014年3月间诊治的172例宫颈糜烂患者分为观察组及对照组，每组86例，其中对照组行单纯药物治疗，观察组在药物治疗的基础上联合微波治疗，连续治疗2个月后，比较两组患者的治疗效果及结痂、脱痂、愈合时间。 结果 治疗2个月后，观察组临床治疗总有效率为98.8%，对照组总有效率为87.2%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者结痂、脱痂、愈合时间明显短于对照组（P<0.05）。 结论 微波联合药物治疗宫颈糜烂临床效果显著，可明显缩短治疗时间，提高临床治疗有效率，有利于促进患者康复。

[关键词] 微波；药物；宫颈糜烂

Microwave combined drug in treatment of cervical erosion

XU Yuehua ZHANG Can

Medical Center， the Center Hospital of Zibo City in Shandong Province， Zibo 255036， China

[Abstract] Objective To study the effect of microwave combined drug in treatment of cervical erosion. Methods A total of 172 patients with cervical erosion were randomly divided into observation group and control group in our hospital from May 2011 to March 2014， and 86 cases in each group. The control group was treated by drugs， the observation group was treated by microwave on basis of the control group， and the clinical therapeutic effect of two groups， the scabby， scabs， healing time were compared between two groups after treatment for two months. Results After treatment for two months， the total clinical effective rate of observation group was 98.8%， while the control group was 87.2%， there was statistically significant difference（P<0.05）； The scabby， scabs and healing time in observation group was significantly shorter than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Microwave combination with drugs in treatment of cervical erosion has good clinical effect， and it can obviously shorten the treatment time， effectively improve the clinical treatment， be helpful to promote patients recover as soon as possible.

[Key words] Microwave； Drug； Cervical erosion

宫颈糜烂是女性生殖系统最常见的一种炎症性疾患，其发病率在已婚妇女中高达40%～50%，严重威胁妇女的身心健康[1]。宫颈糜烂治疗不及时可能导致慢性盆腔炎、子宫内膜炎等并发症的发生，严重者可发生癌变，因而及时有效地治疗宫颈糜烂对于维护女性的身体健康至关重要。本文旨在探讨微波联合药物治疗宫颈糜烂的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

172例宫颈糜烂患者均是我院妇科自2011年5月～2014年3月间诊治的患者，其中观察组86例，年龄21～46岁，平均（27.4±3.9）岁，病程8个月～11年，平均（5.3±1.6）年，其中单纯型47例，颗粒型31例，乳头型8例。从病程程度上分析，轻度者19例，中度者51例，重度者16例。对照组86例，年龄23～45岁，平均（28.1±4.2）岁，病程5个月～13年，平均（5.7±1.2）年，其中单纯型45例，颗粒型34例，乳头型7例，从病程程度上分析，轻度者21例，中度者47例，重度者18例。两组患者的年龄、病程、类型及严重程度方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

宫颈糜烂的诊断标准参考谢辛主编的《妇产科学》[2]。

1.3 纳入标准

年龄18～49岁；无发热；就诊前3 d无性交史；宫颈细胞学检查为非恶性病变者；月经结束后3～7 d；血清C反应蛋白正常者；精神正常，能配合相关治疗者。

1.4 排除标准

严重肝肾功能损伤者；心衰患者；血液系统疾病者；糖尿病患者；存在严重出血倾向者等。

1.5 治疗方法

治疗期间禁止性生活、阴道冲洗及盆浴，并注意定期复查。对照组患者实施药物治疗，以保妇康栓置于阴道深处，1粒/d，连用2个月；观察组在对照组治疗的基础上联合微波治疗，微波治疗仪为国产CFT-2100型，波长为12.5 cm，频率为（25±7）MHz，最大输出功率为50 W。患者先排空膀胱，然后取截石位，常规消毒外阴及阴道，置于探阴器，消毒阴道及宫颈，将放射器置入阴道并接触宫颈，由内向外对宫颈前唇或后唇糜烂区进行微波辐射治疗，辐射时间以治疗区域或组织变为灰白色或微黄色为宜。一般情况下，治疗由糜烂区向正常区逐步移动进行，并且中心糜烂区的放射时间应当加长，直至整个糜烂区都收到辐射为止。最后关掉电源，取出辐射头，术毕。连续使用2个月后复查治疗效果。

1.6 评价标准[3]

治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失，临床症状消失。显效：糜烂面缩小的面积超过 50%或Ⅲ度转为Ⅱ度，Ⅱ度转为I度，临床症状明显好转。有效：糜烂面缩小的面积超过50%，临床症状减轻。无效：糜烂面无变化或有发展，临床症状无改善。痊愈率、显效率、有效率合称为总有效率。

1.7 观察指标

两组患者的临床治疗效果及结痂、脱痂、愈合时间。

1.8 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组临床治疗总有效率为98.8%，对照组总有效率为87.2%，两组临床治疗总有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.923，P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

注：与对照组比较，▲P<0.05

2.2 两组患者结痂、脱痂、愈合时间比较

治疗后观察组患者的结痂、脱痂、愈合时间明显短于对照组（t=3.253、5.326、8.342，P<0.05），见表2。

3 讨论

宫颈糜烂（cervical erosion）是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，目前我国的发生率呈逐年上升的趋势，严重危害女性健康，因而强化对宫颈糜烂的认识，探寻积极有效的治疗方式势在必行。

宫颈糜烂多是由于急性宫颈炎未得到及时治疗或治疗不彻底所致，是诱发宫颈癌的高危因素[4]。本病临床主要表现为白带增多，或带下异常，或带下央血，或有脓性分泌物，或少腹疼痛等。其发生主要是由于链球菌、大肠埃希菌、葡萄球菌及厌氧菌等病原体感染所致，多因流产、分娩或术后宫颈损伤导致病原体侵入感染，同时，通过性传播的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌亦可引发。流产或分娩后，子宫颈受到机械性刺激，继而出现宫颈裂口或小裂口，而这些损伤容易致使细菌进入深部组织，引发病变；频繁的性生活，特别是不洁净的性生活，如采用不洁避孕工具或存在包皮垢等情况，会导致宫颈细胞脱落，继而引发感染。另外，当阴道内酸碱度发生变化，或机体免疫力下降时，阴道内细菌滋生明显，分泌物增加，宫颈长期受损而导致鳞状上皮脱落，发生病变。现代研究证实，宫颈糜烂的发生与年龄及频繁性生活、部分工具避孕、多孕产次所致的宫颈局部损伤及继发感染，以及阴道炎有关。同时，最新研究显示，人乳头状病毒（HPV）感染也是诱发宫颈糜烂的常见感染性因素[5，6]。

宫颈糜烂的治疗方式主要包括药物治疗、手术治疗及理化治疗等方式。药物治疗主要是通过局部用药或口服用药实现，局部用药主要包括栓剂、洗剂、凝胶、吸附剂及收敛剂等类型，口服药物主要是抗生素，应用广泛。药物治疗宫颈糜烂具有明显作用，但其疗程较长，愈合时间较久。本研究中显示单纯药物治疗宫颈糜烂虽具有一定效果，但其有效率相对较低，且结痂、脱痂及愈合时间均明显低于观察组。另有研究显示，西药干扰素对于宫颈糜烂具有良效[7]。

手术治疗宫颈糜烂主要是通过锥形切除术将糜烂面切除，适合于糜烂面较深、面积较广或累及宫颈管者，手术治疗容易引发出血，故目前应用较少。

物理疗法包括电熨、冷冻、激光、微波等措施，其作用机理基本一致。电熨法是以往较为常用的物理治疗方式，但该方式易引起出血，且容易诱发闭锁、宫颈管狭窄等并发症；冷冻治疗的治疗深度往往不够，易于造成阴道排液量增加，导致未育妇女宫寒，继而引发不孕，且治愈率相对较低；采用激光治疗时，其治疗的深浅掌握相对困难，容易造成结痂脱落而诱发出血；微波治疗是利用微波对组织产生的热效应使局部病变组织蛋白凝固、变性、坏死、结枷、脱落，逐渐使新生的鳞状上皮覆盖创面达到治愈目的[8]。

微波治疗作为一种物理治疗方式，具有良好的临床疗效，具备自身的特点及优势。微波具有明显的杀菌作用，且作用迅速，可迅速破坏炎性组织，促进恢复；同时，受微波加热效应的影响，宫颈组织及周围黏膜的局部血液循环得到改善，且可以改善局部组织营养状况，增加细胞通透性，提高再生能力，有利于帮助组织迅速吸收炎症，使其恢复正常；对于宫颈糜烂面积较大、创面凹凸不平者，单纯药物治疗不能够与糜烂面完全接触，因而疗效受限，而微波可直接触及创面，治疗彻底。另外，研究显示，微波疗法能促进血液循环，达到止痛、消炎的目的，因此术后恢复时间短，宫颈愈合面光滑，不留瘢痕[9，10]。黄艳华[11]认为，微波非热效应能杀菌、消炎，提高白细胞的吞噬功能，增加红细胞的免疫功能，促进糜烂愈合，继而达到治疗的目的。微波治疗虽然具有一定的优势，但是微波治疗结束后，其残留的热效应可能引发新的炎性病变，因而需要配合药物治疗。保妇康栓是由冰片、莪术油组成，具有抗病毒、抗霉菌、抗细菌的作用，同时该药物还具有改善机体免疫功能，抑制组织异常增生，促进异常组织萎缩的功效。中医认为宫颈糜烂多是由于湿热下注所致，而保妇康栓具有行气破瘀，生肌止痛的功效，适用于因湿热下注而引发的各种带下病。微波治疗过程中，患者阴道的清洁程度未得到改善，而配合保妇康栓可明显改善患者的阴道内环境，使其保持持续的清洁状态，有利于提高临床治疗效果。本研究显示，药物联合微波治疗宫颈糜烂的临床总有效率为98.8%，也证实了两者合用的高效性。

微波联合药物治疗目前受到广泛认可，王琪[12]通过研究显示，在微波治疗的同时联合药物常规治疗，可以达到标本同治的目的，抑制和杀灭病原体，加快创面的愈合。潘秀荣[13]通过研究发现，药物联合微波不仅可提高临床治疗效果，且可明显减少阴道流液量、流液时间及宫颈出血时间，有利于改善患者预后。郑丽英等[14]也证实，微波联合保妇康栓治疗对宫颈糜烂患者疗效确切，且并发症发生率低，值得推广。

由此可见，微波联合药物治疗宫颈糜烂临床效果确切，可明显提高临床治疗效果，缩短病程，且痛苦小，并发症少，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 贺莉铭，黄玉梅. 药物联合微波治疗65例宫颈糜烂的疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5（23）：83-84.

[2] 谢辛，苟文丽. 妇产科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2013：49-53.

[3] 赵丽玲. 消糜栓联合微波治疗宫颈糜烂的临床观察[J].中国妇幼保健，2010，25（14）：1738-1739.

[4] 黄云辉，桂黎. 微波联合药物治疗宫颈糜烂104例疗效观察[J]. 中国医学创新，2011，6（35）：60-61.

[5] 莫爱旭，彭华. 宫颈糜烂发病因素分析[J]. 华夏医学，2013， 17（3）：384-385.

[6] 周玲，刘正飞. 宫颈糜烂患者HPV潜伏感染研究[J]. 中外妇儿健康，2014，16（4）：53-56.

[7] 程红霞. 重组人干扰素α-2b栓治疗人乳头状瘤病毒感染宫颈糜烂的临床疗效观察[J]. 中华医院感染学杂志，2011，21（9）：1800-1801.

[8] 杨建文，王东红，王玉和. 热淋清颗粒、保妇康栓配合微波治疗宫颈糜烂64例[J]. 时珍国医国药，2013，24（9）：2178-2179.

[9] 姜虹，度闽，付冬梅. 不同方法治疗重度宫颈糜烂的临床疗效比较[J]. 中国妇幼保健，2010，25（10）：1427-1428.

[10] 李业霞. 宫颈微波手术联合药物治疗宫颈糜烂50例疗效分析[J]. 当代医学，2013，19（7）：65-57.

[11] 黄艳华. 微波联合药物治疗宫颈糜烂效果评价[J]. 中国当代医药，2011，18（11）：57-58.

[12] 王琪. 药物联合微波治疗50例宫颈糜烂临床分析[J].吉林医学，2010，31（3）：310-312.

[13] 潘秀荣. 微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂疗效观察[J]. 中国误诊学杂志，2008，8（10）：2343-2344.

[14] 郑丽英，张慧鹏. 微波联合保妇康治疗宫颈糜烂的疗效观察[J]. 中国妇幼保健，2013，28（30）：5055-5056.