类风湿性关节炎继发间质性肺炎90例临床效果分析

林 涛，焦瑞英，张丽华，庞丽霞*

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院风湿免疫科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

类风湿性关节炎继发间质性肺炎90例临床效果分析

林 涛，焦瑞英，张丽华，庞丽霞*

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院风湿免疫科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

目的对类风湿性关节炎继发间质性肺炎的效果进行分析及判定。方法选取我院2012年2月～2016年1月收治的类风湿性关节炎继发间质性肺炎患者180例作为本次的研究对象，肺CT特点为非UIP患者90例作为观察组，对照组为无间质性肺炎的单纯RA90例，对照组给予小剂量激素（＜10 mg/g）+甲氨喋呤10 mg/周+来氟米特10 mg/日，观察组给予激素（甲强龙40 mg）+大剂量环磷酰胺，并观察两组患者经治疗后的CRP（C反应蛋白）RF（类风湿因子）、ADS28评分及及观察组1个月后肺影像学变化。结果观察组类风湿性关节炎继发间质性肺炎患者的CRP为（15.22±12.45）mg/L，ESR为（30.98±15.28）mmHg，RF为（49.98±39.48）U/L、DAS28评分为（3.33±0.65）分，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组在1个月后肺CT病变面积明显缩小。结论激素联合大剂量环磷酰胺治疗RA-ILD-可控制RA活动改善肺功能疗效确切.安全性高。

继发间质性肺炎；类风湿性关节炎；C反应蛋白；晨僵时时间

类风湿性关节炎为滑膜破坏所致的多关节系统炎症性疾病，为非特异性及慢性免疫性疾病，如不予以及时的治疗，将导致患者关节功能丧失。虽然类风湿性关节炎主要变现为滑膜炎症，但常累及于肺部器官，导致肺间质病变，对患者的生命造成严重为威胁[1]。本研究对类风湿性关节炎激发间质性肺炎患者予以甲强龙治疗获得了较为良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月～2016年1月收治的类风湿性关节炎继发间质性肺炎患者180例作为本次的研究对象，肺CT特点为非UIP患者90例作为观察组，对照组为无间质性肺炎的单纯RA90例，具体如下：

对照组：男51例，女39例，平均年龄（47.88±5.21）岁，平均病程（5.02±1.28）年。

观察组：男54例，女36例，平均年龄（47.67±5.44）岁，平均病程（5.11±1.25）年。

两组类风湿性关节炎继发间质性肺炎患者的资料无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组方法：给予小剂量激素（＜10 mg/g）+甲氨喋呤10 mg/周+来氟米特10 mg/日。

观察组方法：给予激素（甲强龙40 mg）+大剂量环磷酰胺（每2周0.6）[2]。

1.3 观察指标

观察并统计两组患者的经治疗后的CRP（C反应蛋白）、ESR（红细胞沉降率）、RF（类风湿因子）、ADS28评分及观察组1个月后肺影像学变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组类风湿性关节炎继发间质性肺炎患者的CRP、RF、DAS28评分，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组在1个月后肺CT病变面积明显缩小，见表1。

表1 对比两组患者经治疗后的计量数据（n，±s）

表1 对比两组患者经治疗后的计量数据（n，±s）

*注：与对照组相比较（P＜0.05）。

组别 n CRP（mg/L） RF（U/L） ADS28评分（分）观察组 90 15.22±12.45* 49.98±39.48* 3.33±0.65*对照组 90 40.11±35.21 244.27±76.48 6.64±1.23

3 讨 论

本文研究数据显示，观察组类风湿性关节炎继发间质性肺炎患者的CRP、ESR、RF、DAS28评分均较对照组具有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05），激素联合大剂量环磷酰胺治疗RA-ILD-可控制RA活动 改善肺功能疗效确切，降低机体内C反应蛋白，缩短晨僵时间，改善类风湿性关节炎的状态，降低炎症反应。甲强龙为合成类糖皮质激素，具有强效的抗过敏、抗炎及免疫抑制作用，可强效抑制炎性细胞，对免疫淋巴细胞进行调节，以此对免疫异常症状进行缓解，从而缓解关节部位损伤，改善肺间质情况，降低炎性反应，环磷酰胺为治疗风湿效果较好的细胞周期特异性药物，可抑制细胞周期的S期及G0/G1期至S期的转化，从而缓解风湿性关节炎的临床症状，且观察组在1个月后肺CT病变面积明显缩小。

综上所述，激素联合大剂量环磷 酰胺治疗RA-ILD-可控制RA活动 改善肺功能疗效确切.安全性高。

[1]王丹丹.特发性间质性肺炎的临床特点和治疗研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(33):63-64.

[2]李义秀,娄 艳.临床药师在厄罗替尼致间质性肺炎患者药物治疗中的作用[J].中国药房,2016,27(17):2431-2433.

本文编辑：赵小龙

R593.22

B

ISSN.2095-8242.2017.029.5617.01

庞丽霞