人免疫球蛋白联合阿糖腺苷和甲强龙治疗EB病毒感染患者对症状改善及病毒转阴的影响

蒙艳

【摘要】 目的 探究EB病毒感染行人免疫球蛋白和阿糖腺苷与甲强龙联合治疗对患者症状改善及病毒转阴的影响。方法 90例EB病毒感染患者， 根据治疗方案不同分成对照组（38例）和观察组（52例）。对照组患者行阿糖腺苷与甲强龙联合治疗， 观察组患者在对照组基础上联合人免疫球蛋白治疗， 对比两组症状改善及病毒转阴情况。结果 观察组在治疗后症状总积分均降低， 降低幅度显著优于对照组（P<0.05）；观察组病毒转阴率高于对照组（P<0.05）。结论 EB病毒感染患者行人免疫球蛋白和阿糖腺苷与甲强龙联合治疗效果显著， 值得推广。

【关键词】 人免疫球蛋白；EB病毒感染；阿糖腺苷；甲强龙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.120

EB病毒为一种疱疹类病毒， 主要通过潜伏感染方式存在于人体内， 此病毒感染者具有复杂临床症状， 且危害大， 若不及时治疗或者治疗不当将危及患者生命安全[1]。本研究针对已选定的EB病毒感染90例患者分别行不同方案治疗的效果进行回顾性分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年10月～2015年10月收治的EB病毒感染患者90例， 根据治疗方案不同分成对照组（38例）和观察组（52例）。对照组男女比例20∶18， 年龄18～48岁， 平均年龄（32.08±5.31）岁；感染类型：10例肠道感染， 28例呼吸道感染。观察组男女比例27∶25， 年龄18～49岁， 平均年龄（32.10±5.63）岁；感染类型：15例肠道感染， 37例呼吸道感染。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组行阿糖腺苷与甲强龙联合治疗， 5 mg/kg阿糖腺苷溶于10%葡糖糖溶液中静脉滴注（10～20滴/min）+ 2 mg/（kg·次）甲强龙静脉滴注， 均为1次/d。观察组在对照组基础上行400 mg/kg人免疫球蛋白（山西康宝生物制品股份有限公司， 国药准字S19983004， 300 mg/瓶）治疗， 静脉滴注， 1次/d， 两组均持续治疗1周开始评估疗效。于凌晨空腹抽取患者2 ml静脉血， 选择EB病毒 DNA检测试剂盒（广州基芯生物技术有限公司）， 采用PCR-荧光探针法检测病毒， 阴性表现未检出EB病毒DNA， 阳性表示检出， 治疗3个月后复查病毒转阴情况。

1. 3 观察指标及评定标准 观察两组症状改善、病毒转阴情况。症状积分：患者主要症状包括咽痛、发热、肝脾与淋巴结肿大等， 1、2、3分分别表示症状轻微、中度、重度[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后症状总积分对比 观察组与对照组治疗前症状总积分分别为（10.23±1.04）、（10.20±1.05）分；治疗后分别为（3.68±0.45）、（7.30±1.01）分， 治疗后两组症状总积分均较治疗前显著改善， 且观察组改善效果优于对照组（P<0.05）。

2. 2 两组病毒转阴情况对比 观察组复查后， 有44例病毒转阴， 转阴率为84.62%；对照组有20例转阴， 转阴率为52.63%， 观察组病毒转阴率高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

临床研究发现， 乳腺癌、鼻咽癌与胃癌等肿瘤发生及发展和EB病毒存在紧密联系[3]。EB病毒感染临床尚无明确治疗方法， 一般采取广谱类抗病毒药治疗， 但疗效波动大。为寻求EB病毒感染有效治疗方法， 本研究对行阿糖腺苷与甲强龙联合治疗对照组和行人免疫球蛋白和阿糖腺苷与甲强龙联合治疗观察组症状改善及病毒转阴情况进行分析。

本研究结果显示， 治疗后两组症状总积分均较治疗前显著改善， 且观察组改善效果优于对照组（P<0.05）。表明EB病毒感染患者行人免疫球蛋白和阿糖腺苷与甲强龙联合治疗具有显著效果， 能够促进患者临床症状改善。分析原因可能为：蛋白质为人免疫球蛋白主要成分， 且同时含有广谱抗细菌、抗病毒及其他病原体IgG抗体。 经人免疫球蛋白静脉滴注后， 能够在短时间内提高患者血液中的IgG水平， 从而增强机体免疫调节功能和抗感染功能， 促进患者临床症状改善[4， 5]。此外， 人免疫球蛋白和阿糖腺苷与甲强龙联合治疗将发挥协同作用， 有效改善患者发热等临床症状。本研究结果显示：治疗后观察组病毒转阴率高于对照组（P<0.05）， 表明EB病毒感染患者行人免疫球蛋白和阿糖腺苷与甲强龙联合治疗有利于疾病转阴， 显著改善病情。分析原因可能为人免疫球蛋白和阿糖腺苷与甲强龙联合治疗可强化抗病毒效果， 改善患者病情， 提高病毒转阴率。受外部环境与样本例数等制约， 关于EB病毒感染患者行人免疫球蛋白和阿糖腺苷与甲强龙联合治疗后不良反应发生情况， 有待临床进一步研究。

综上所述， EB病毒感染患者行人免疫球蛋白和阿糖腺苷与甲强龙联合治疗可取得显著效果， 有利于改善患者咽痛、发热等临床症状， 并促进疾病转阴， 改善预后， 可被临床推广。

参考文献

[1] 黄爽， 管西寅， 应红梅.血浆EB病毒DNA检测在鼻咽癌中的应用进展.中国癌症杂志， 2012， 22（3）：227-231.

[2] 马春华， 张霞， 丁慧.人免疫球蛋白联合甲强龙治疗支原体肺炎合并EB病毒感染患者的临床疗效.中华医院感染学杂志， 2013， 23（22）：5527-5529.

[3] 路素丽， 何洁， 唐运莲， 等. EB病毒诱发淋巴瘤中EB病毒核抗原-1的表达.实用医学杂志， 2014， 30（21）：3408-3411.

[4] 孙艳， 张赛， 李平， 等.人免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗病毒性脑炎效果观察.山东医药， 2015， 55（22）：63-64.

[5] 邹莉， 邹炜， 彭良俊， 等.辛酸钠对人免疫球蛋白中病毒的灭活效果.中国生物制品学杂志， 2012， 25（5）：584-588.

[收稿日期：2016-01-24]