利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病合并肥胖症患者血糖及体质量的影响

孙宝莲 王爱华

利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病合并肥胖症患者血糖及体质量的影响

孙宝莲1王爱华2

目的探讨利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病合并肥胖症患者血糖及体质量的影响。方法将2016年4月—2017年7月98例2型糖尿病合并肥胖症患者根据数字表法分为对照组和研究组。对照组采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，研究组采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗，比较效果。结果研究组2型糖尿病合并肥胖症临床干预效果、低血糖发生率、治疗后血糖、体质量等指标均优于对照组，P＜0．05。结论利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病合并肥胖症患者血糖具有良好控制作用，可降低糖化血红蛋白，降低体质量，改善患者预后，减少低血糖发生率。

利拉鲁肽；二甲双胍；2型糖尿病合并肥胖症患者；血糖；体质量；影响

2型糖尿病为胰岛素作用障碍和分泌缺陷所致，多数2型糖尿病患者合并肥胖，肥胖加重患者病情[1]。本研究分析了利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病合并肥胖症患者血糖及体质量的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年4月—2017年7月98例2型糖尿病合并肥胖症患者根据数字表法分为对照组和研究组。研究组男31例，女18例；年龄36～79岁，平均（52.21±2.65）岁。发病时间2～13年，平均（4.51±0.64）年。对照组男32例，女17例；年龄35～79岁，平均（52.91±2.14）岁。发病时间2～13年，平均（4.53±0.61）年。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，其中，二甲双胍每次0.85 g口服，每天2次，甘精胰岛素皮下注射，起始剂量0.2 U/kg，每天1次。

研究组采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗。其中，二甲双胍每次0.85 g口服，每天2次，拉鲁肽初始剂量0.6 mg，每天1次，根据血糖情况对拉鲁肽用量进行调节。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标

比较两组2型糖尿病合并肥胖症临床干预效果；低血糖发生率；干预前后患者空腹和餐后血糖、体质量、糖化血红蛋白。

显效：血糖达标，无低血糖不良反应，体质量达到正常范围；有效：血糖改善，体质量有所降低，但未达到正常范围；无效：未达到上述标准。2型糖尿病合并肥胖症临床干预效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析数据，计量、计数资料分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组2型糖尿病合并肥胖症临床干预效果相比较

研究组2型糖尿病合并肥胖症临床干预效果高于对照组，P＜0.05。其中，对照组治疗显效18例，治疗有效22例，治疗无效9例，总有效率81.63%；研究组治疗显效34例，治疗有效14例，治疗无效1例，总有效率97.96%。

2.2 干预前后空腹和餐后血糖、体质量、糖化血红蛋白相比较

干预前两组空腹和餐后血糖、体质量、糖化血红蛋白相近，对照组分别为（8.24±1.15）mmol/L、（11.72±1.24）mmol/L、（35.51±2.56）kg/m2、（11.24±1.01）%，研究组分别为（8.26±1.38）mmol/L、（11.84±1.27）mmol/L、（35.45±2.51）kg/m2、（11.34±0.92）%，P＞0.05；干预后研究组空腹和餐后血糖、体质量、糖化血红蛋白低于对照组，其中，对照组分别为（7.01±0.24）mmol/L、（9.10±0.82）mmol/L、（32.51±2.51）kg/m2、（9.24±0.54）%，研究组分别为（6.35±1.41）mmol/L、（8.13±1.241）mmol/L、（28.51±2.13）kg/m2、（6.01±1.21）%，P＜0.05。

2.3 两组低血糖发生率相比较

研究组低血糖发生率低于对照组，P＜0.05，其中，对照组有8例出现低血糖，发生率16.33%，研究组有1例出现低血糖，发生率2.04%。

3 讨论

利拉鲁肽为GLP-1类似物，而GLP-1为内源性肠促胰岛素激素，可促使胰腺β细胞葡萄糖浓度依赖性分泌胰岛素，因此，利拉鲁肽可通过葡萄糖浓度依赖模式刺激胰岛素分泌，在血糖升高时，可刺激胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌[3-4]。另外，低血糖的情况下，利拉鲁肽可减少胰岛素分泌，且对胰高糖素分泌无不良影响，可减少低血糖发生[5-6]。利拉鲁肽可延长胃排空时间，产生饱腹感，减轻患者饥饿感，减少能量摄入，降低体质量。二甲双胍为胰岛素增敏剂，可对肝糖异生进行抑制，控制血糖，减轻胰岛素抵抗，降低体质量[7]。两种药物联合可发挥协同控制血糖和体质量的作用，对2型糖尿病合并肥胖症患者效果确切[8-9]。

本研究中，对照组采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，研究组采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗。结果显示，研究组2型糖尿病合并肥胖症临床干预效果高于对照组，P＜0.05；研究组低血糖发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组空腹和餐后血糖、体质量、糖化血红蛋白相近，P＞0.05；干预后研究组空腹和餐后血糖、体质量、糖化血红蛋白低于对照组，P＜0.05。

综上所述，利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病合并肥胖症患者血糖具有良好控制作用，可降低糖化血红蛋白，降低体质量，改善患者预后，减少低血糖发生率。

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Effects of Liraglutide Combined With Metformin on Blood Glucose and Body Mass in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus Complicated With Obesity

SUN Baolian1 WANG Aihua2 1 Department of Endocrinology, China Heavy Vehicle Co., Ltd. Hospital, Ji'nan Shandong 250031, China; 2 Respiratory Department

ObjectiveTo investigate the effect of liraglutide combined with metformin on blood glucose and body weight in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with obesity.MethodsFrom April 2016 to July 2017, 98 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with obesity were divided into control group and study group according to the number table. The control group was treated with insulin glargine combined with metformin, and the treatment group was treated with liraglutide combined with metformin. The effect was compared.ResultsThe clinical intervention effect of type 2 diabetes mellitus with obesity in study group,the incidence of hypoglycemia, the blood glucose and body weight after treatment were better than those of the control group,P＜ 0.05.ConclusionLiraglutide combined with metformin on the type 2 diabetes mellitus with obesity patients have a good control of blood sugar, can reduce glycosylated hemoglobin, reduce body weight, improve patient prognosis, reduce the incidence of hypoglycemia.

liraglutide; metformin; type 2 diabetes mellitus with obesity;blood glucose; body mass; effect

R587

A

1674-9316（2017）25-0073-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．037

1中国重型汽车有限公司医院内分泌科，山东 济南 250031；2呼吸内科