如何做好高血压患者的社区护理干预

韩学艺

【摘要】目的：探讨社区护理干预措施在高血压患者中的应用效果分析。方法：选取高血压患者为研究对象，通过1年的高血压社区居家护理指导，有针对性地对患者进行基础护理、运动指导、用药指导、突发事件干预以及心理指导等相关措施指导，并对患者干预前后的健康状况、生活方式、治疗及血压控制等方面的进行评估和比较。结果：干预后，患者的健康感觉、躯体症状、社会参与能力、BMI、腰围等方面的情况明显优于干预前，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理干预后，4433例高血压现症患者中临床有效率达到4200例（94.74%），其明显优于干预前的2700例（60.91%），差异具有统计学意义（P<0.05），同时干预后的血压控制情况亦明显优于干预前（P<0.05）；与干预前相比，干预后的患者在吸烟、饮酒、限盐、运动等生活方式的变化情况明显更优（P<0.05）。结论：社区护理干预措施对于改善患者的血压情况以及身体状况起到了重要的积极促进作用，其值得临床上推广应用。

【关键词】高血压；患者；社区护理；干预

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

高血压在我国社区有着庞大的发患者群，作为一种高发病，并且是冠心病、脑卒中的高危因素，正在逐渐地侵害着越来越多人的健康和生命。加强社区防治，是控制高血压发病率、病死率、致残率的有效方法，现将我们对社区高血压患者实施护理干预的方法、效果和体会报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取4433名高血压现症患者为研究对象。入选标准：①自愿参加本项目的研究；②如抽取的高血压患者不愿参加本项目的研究，将自动顺延下一编号的高血压患者。排除标准：①有精神障碍、有听力及语言表达障碍、且愿意配合调查，不愿参加本项目研究的患者；②中途停止接受干预（如离开社区等各种原因不能接受干预）超过1个月。其中患者中包括男3020例，女1413例，平均年齡为（51.90±9.80）岁，平均病程为（9.91±1.82）年。

1.2 方法：对患者实施持续1年的高血压社区居家护理指导

1）综合评估：第一个月由医生对高血压患者的血压、BMI、腰围、血脂、血糖、肝功能、肾功能、心电图等进行检查，对患者的身心进行一个合理的临床评估，评估完后给予药物治疗，并接受每周1次，共4周的高血压社区居家护理技能培训（包括饮食、不良生活方式、运动、心理调节等）。

2）饮食指导：指导患者应合理饮食，调整饮食习惯。其中应多以清淡的食物为主，多进食一些富含优质蛋白、低胆固醇、低盐和低脂肪以及低热量的食物，多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮，少吃肉汤类。

3）生活干预：组织开展健康宣教，以讲座和发放宣传单的方式来加强患者正确的生活方式的注意事项等。严格指导患者改变不良生活嗜好戒烟限酒，交代患者其中的弊端，以改善患者的不良生活方式。

4）运动指导：指导患者根据自身的耐受能力进行合理的运动。指导患者坚持有氧运动，其可以降低血压，如医疗步行、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

5）心理指导：研究表明，高血压风险与50岁以上老年人的孤独感有着紧密联系，高血压患者往往有紧张，烦躁，情绪波动，这些因素会导致血压上升。在社区健康指导的实施中，应该注重改变他们的行为，使患者有一个良好的适应能力，以应对自然环境和社会的变化，缓解情绪紧张、焦虑，遇事冷静，注意保持良好的情绪用来抵御压力。可采取几个简便易行的方式来调节心情，如采取深呼吸，将身体放松，呼吸节奏要流畅，重复几次使情绪稳定；另外可以采取冥想方式，选择一个安静场所，端坐放松，消除干扰，静静地听自己的呼吸，或听轻音乐放松，让心情平静，有利于血压保持稳定。

1.3 统计学处理：采用SPSS13.0统计软件包进行数据处理，计量资料采用方差分析，计数资料采用检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 干预前后的健康状况比较：干预后，患者的健康感觉、躯体症状、社会参与能力、BMI、腰围等方面的情况明显优于干预前，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 干预前后的生活方式比较：与干预前相比，干预后的患者在吸烟、饮酒、限盐、运动等生活方式的变化情况明显更优（P<0.05）。

2.3 患者的治疗及血压控制情况比较：护理干预后，4433例高血压现症患者中临床有效率达到4200例（94.74%），其明显优于干预前的2700例（60.91%），差异具有统计学意义（P<0.05）；患者干预前的收缩压为（148.02±12.02）mmHg，干预后患者的收缩压为（129.01±7.01）mmHg，差异具有统计学意义（P<0.05），干预前患者的舒张压为（89.53±7.60）mmHg，干预后舒张压为74.13±5.20mmHg，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

我国高血压发病率高，且多发生在老年人群中。高血压很容易带来心血管疾病，导致患者治疗的时间更长。因此，必须高度重视这种疾病的治疗和护理。目前，社区高血压患者接受治疗时，往往缺乏护理的指导和监督，导致疾病治疗效果不佳。社区护理人员通过教育加强高血压患者的健康知识，使患者和家庭成员熟悉疾病的发生机制和治疗的重点、并发症的预防和治疗，这一点显得尤为重要。近年来，社区卫生服务正逐渐推广，社区护理干预在我国社区高血压控制中取得了积极的和重要的贡献。研究结果表明，通过对社区高血压患者的健康教育和有效的护理，定期随访，对高血压患者定期进行血压监测，及时发现异常及时干预，可使社区高血压患者的血压明显下降，使个人和家庭疾病预防意识加强，显著降低并发症发生率。总之，实施护理干预，可以提高高血压患者的体质，帮助高血压患者理解关于预防和治疗高血压的知识，减轻高血压患者的不良情绪，让高血压患者保持良好的心理状态，社区居民增强疾病治疗和自我保健意识，积极参与高血压预防和控制工作，对于控制社区高血压发挥了积极的作用。

参考文献：

[1]胥之梓，范秀华.老年高血压患者的社区护理干预效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，19：319-320.

[2]舒小芳，林芳宇.社区护理干预对高血压患者治疗效果的影响[J].现代临床护理，2009，07：12-14.