分析两种雾化方案治疗支气管扩张的临床疗效

李倩??张衡中??刘丽君??陈敏亚??张玮

[摘要] 目的 分析两种雾化方案治疗支气管扩张的临床疗效。 方法 选取我院2016年2月～2017年2月共50例支气管扩张患者作为研究对象，以随机分配为原则，分为观察组和对照组各25例。对照组通过沐舒坦雾化方案治疗，观察组通过沐舒坦联合万托林、普米克令舒雾化方案进行治疗，对比两组患者的临床疗效。 结果 观察组患者咳嗽缓解时间、住院时间、SAS评分、SDS评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者肺功能、总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 沐舒坦联合万托林、普米克令舒治疗支气管扩张具有良好的临床疗效，能有效改善患者的肺功能，促进患者康复，值得在临床推广应用。

[关键词] 雾化；支气管扩张；治疗；疗效

[中图分类号] R562.22 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）11-236-03

Analysis on clinical curative effects of two nebulization schemes in treatment of bronchiectasis

LI Qian ZHANG Hengzhong LIU Lijun CHEN Minya ZHANG Wei

Department of Respiration，the First Peoples Hospital of Baiyin，Baiyin 730900，China

[Abstract] Objective To analyze clinical curative effects of two nebulization schemes in treatment of bronchiectasis. Methods 50 patients with bronchiectasis in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected as research objects and they were divided into the observation group and the control group，with 25 in each according to random allocation principle.The control group was given mucosolvan nebulization scheme for treatment while the observation group was treated by nebulization scheme of mucosolvan，ventolin and pulmicort respules.Clinical curative effects of patients in two groups were compared. Results Time for relieving cough， hospital stay，SAS score，SDS score of patients in the observation group were lower than those of the control group.The difference was significant （P<0.05） and there was statistical significance.Pulmonary function and total effective rate of patients in the observation group were higher than those of the control group.The difference was significant （P<0.05） and there was statistical significance. Conclusion Mucosolvan，ventolin and pulmicort respules in treatment of bronchiectasis has a good clinical curative effect.It can effectively improve ulmonary function of patients and promote rehabilitation，which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Nebulization；Bronchiectasis；Treatment；Curative effect

支氣管扩张常发生于住院患者，多数由于呼吸道感染、支气管阻塞等引起。患者大多存在生理虚弱，营养不均衡，对于急性发作患者，可能出现黏液分泌过度，痰量增加[1]。同时，该病症会使患者出现气喘、液体丢失致痰液粘稠，不易咳出，排痰难度加大，黏液滞留也会对细菌聚集造成影响，最终引发肺炎[2]。本次研究采用沐舒坦联合万托林、普米克令舒雾化方案进行治疗，取得了良好的成果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年2月共50例支气管扩张患者作为研究对象。纳入标准：符合相关医学调理中固定的支气管扩张标准；具有气促、咳脓痰、咳嗽及肺部湿啰音的症状。排除标准：不符合上述标准的患者，中途脱落病例。以随机分配为原则，分为观察组和对照组各25例。观察组中男14例，女11例，年龄31～64岁，平均（43.7±9.2）岁，病程2～19年，平均（8.4±7.2）年；对照组中男13例，女12例，年龄30～66岁，平均（41.4±8.5）岁，病程3～20年，平均病程（8.0±7.6）年。所有患者均对研究情况知情，签署知情同意书。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者均进行常规治疗，内容包括止咳化痰、抗感染等。对照组在此基础上通过沐舒坦雾化方案进行治疗，具体方法如下：给予2mL 0.9%的氯化钠溶液（石家庄四药有限公司，H20066533），加入15mg沐舒坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司，H20031314），引导患者雾化吸入，2次/d，5d为1个疗程，治疗持续10d。观察组在治疗基础上通过沐舒坦联合万托林（上海信谊药厂有限公司，H20153141）、普米克令舒（阿斯利康制药有限公司，H20030410）进行治疗，具体方法如下：给予2mL 0.9%氯化钠溶液，在其中加入5mg万托林、2mg普米克令舒以及15mg沐舒坦，引导患者雾化吸入，治疗频率和对照组相同。当患者雾化治疗技术后，还需要进行口腔护理，监督患者漱口，以生理盐水为主。

1.3 观察标准

观察两组患者咳嗽情况、住院时间、肺功能、SAS评分（焦虑自评量表，Self-Rating Anxiety Scale）、SDS评分（抑郁自评量表、Self-rating depression scale）及治疗效果。肺功能指标通过常规检查进行判断，包括尿常规、血常规、心电图检查等。疗效评价[3]：痊愈：患者临床症状基本消失，生活工作可以正常开展；显效：患者临床症状有明显改善，咳痰与咳嗽情况好转，肺部啰音也有相应好转；有效：患者临床症状部分好转，咳痰次数降低≥50%；无效：患者临床症状基本无变化，甚至加剧。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料以t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者咳嗽情况与住院时间比较

观察组患者咳嗽缓解时间（2.44±1.13）d、住院时间（9.87±3.14）d低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者肺功能指标比较

观察组患者肺功能（用力肺活量、一秒用力呼气容积）高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者SAS、SDS评分比较

两组治疗前SAS、SDS評分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后患者SAS评分、SDS评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组患者总有效率比较

观察组患者总有效率96.00%高于对照组80.00%患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着社会的不断发展以及人们生活方式的改变，环境污染的问题越来越严重，也使得支气管扩张的发生率逐年上升，对患者的正常生活与工作造成了严重的影响[4]。因此，对支气管扩张患者采取有效、及时的治疗，是目前临床中的核心问题之一[5]。传统临床中抗生素治疗难以取得良好的成果，而通过辅助雾化治疗，可以有效保证临床疗效，雾化治疗主要是通过雾化装置，将药物转变为极微颗粒或雾滴状，从而计入患者的呼吸道及肺部，达到气道净化的效果，临床疗效明显[6]。

目前，临床中大多以雾化治疗作为主要方式。主要的药物包括沐舒坦、万托林、普米克令舒等[7]。通过沐舒坦，能够促进患者溶解机体体内的黏液，提高肺泡表面活性物质的分泌，同时能够激活呼吸道的纤毛功能，从而降低纤毛与痰液之间的附着力，提高纤毛的运动频率，使呼吸道中的分泌物能够顺利排出[8]。支气管扩张患者可能会出现弥散性气道阻塞症状，影响肺通气与血流之间的比例[9]。万托林是β2受体激动剂，能够促进气道平滑肌的松弛，缓解支气管的痉挛症状。当糖皮质激素通过患者的支气管腺之后，会影响黏液的分泌，抑制气道内炎性细胞的聚集，从而降低分泌细胞的增加速率[10]。治疗时，若采用联合吸入短效β2受体激动剂与糖皮质激素，不仅可以对病变气道产生直接作用，达到抗炎平喘、解痉等作用，同时两种药物会气道互补的效果，提高临床疗效[11]。

在雾化治疗的过程中，要注重对患者的护理，主要有以下几方面[12-15]：第一，根据患者的具体情况，对雾化量以及雾化速度进行合理设置。另一方面，可以对药液进行适当的加温，确保不会对患者造成不适；第二，加强呼吸道感染的预防。由于雾化器雾滴中包含少量细菌，为减少吸道、口腔感染几率的发生率。在使用相关设备时，要加强对设备的消毒处理，避免出现感染等情况；第三，对雾化时间进行合理的控制，一般≤18min；第四，加强并发症的护理。当雾化治疗结束后，要对患者进行肺叩打，辅助患者排除痰液，避免过量气道分泌物阻塞，引发呼吸困难等症状；第五，加强对患者及其家属的健康教育。

本研究中，对照组通过沐舒坦雾化方案治疗，观察组通过沐舒坦联合万托林、普米克令雾化方案进行治疗。结果显示，观察组患者咳嗽缓解时间、住院时间、SAS评分、SDS评分低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），这说明采用观察组方式进行治疗，可明显降低患者咳嗽时间、缩短其住院时间，利于其焦虑、抑郁情绪的缓解；另外结果还显示观察组患者肺功能、总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），可见治疗效果显著，利于促进患者肺功能恢复。

综上所述，沐舒坦联合万托林、普米克令治疗支气管扩张具有良好的临床疗效，能有效改善患者的肺功能，促进患者康复，值得在临床推广应用。

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（收稿日期：2017-04-11）