CHF患者血CA125水平与NT—proBNP及LVEF变化关系的分析

刘奇峰??杨敏??蓝新平??丘睿业??蔡裕福

[摘要] 目的 研究慢性心力衰竭（CHF）患者血清CA125、氨基末端腦钠肽前体（NT-proBNP）水平与左室射血分数（LVEF）的关系及临床意义。 方法 选取2015年10月～2017年2月在我院接受治疗的CHF患者120例，按照NYHA分级将患者分为A组（NYHAⅡ级组）、B组（NYHAⅢ级组）和C组（NYHAⅣ级组）。另选取我院体检中心30例健康体检者作为健康对照组，检测每一位研究对象的NT-proBNP、CA125与LVEF，对比分析各组患者NT-proBNP、CA125与LVEF之间的相关性。 结果 （1）CHF患者的CA125和NT-proBNP均显著高于对照组，LVEF显著低于对照组（P<0.05），且CA125和NT-proBNP随NYHA分级升高而升高，而LVEF随NYHA分级升高而降低（P<0.05）。（2）CHF患者CA125水平与NT-proBNP呈显著正相关，与LVEF呈显著负相关（P<0.05）；NT-proBNP与LVEF呈显著负相关（P<0.05）。 结论 CHF患者血清CA125与NT-proBNP和LVEF有显著相关性，可联合检测用于判断CHF疾病发生、发展、治疗和预后。

[关键词] 慢性心力衰竭；糖类相关抗原125；N末端脑钠肽前体

[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）11-187-03

Analysis on relationship between serum CA125 level and NT-proBNP and LVEF of CHF patients

LIU Qifeng YANG Min LAN Xinping QIU Ruiye CAI Yufu

Meizhou People's Hospital， Guangdong， Meizhou 514000， China

[Abstract] Objective To study the relationship between serum CA125 and N-terminal pro-brain natriuretic peptide （NT-proBNP） level and left ventricular ejection fraction （LVEF） of patients with chronic heart failure （CHF） and its clinical significance. Methods 120 patients with CHF who were treated in our hospital from October 2015 to February 2017 were selected. According to grouping standard of NYHA， patients were divided into group A （NYHAII group）， group B （NYHAIII group） and group C （NYHAIV group）. 30 healthy examined people in physical examination center were selected as the healthy control group. NT-proBNP， CA125 and LVEF of every research object were detected. Correlation of NT-proBNP， CA125 and LVEF of patients in all groups were compared and analyzed. Results （1） CA125 and NT-proBNP of patients with CHF were significantly higher than those of control group while LVEF was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. CA125 and NT-proBNP increased with increasing NYHA grading while LVEF reduced with increasing NYHA grading （P<0.05）. （2） CA125 level of patients with CHF was significantly positively related to NT-proBNP while it was negatively related to LVEF （P<0.05）. NT-proBNP was significantly negatively related to LVEF （P<0.05）. Conclusion Serum CA125 of patients with CHF is significantly related to NT-proBNP and LVEF. Combination detection can be used to determine occurrence， development， treatment and prognosis of CHF.

[Key words] Chronic cardiac failure； Carbohydrate antigen 125； N-terminal pro-brain natriuretic peptide

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是由心脏结构性或功能性疾病所导致的一种临床综合征，其机制可能是由于多种原因导致的初始心肌损害引起心室充盈和射血能力受损，最终导致心室泵血功能低下。该病是一种渐进性疾病，为渐进性心室重构以及血流动力学障碍，是心血管疾病的严

重阶段，死亡率高，预后不良[1]。目前，全球心力衰竭（heart failure，HF）患者的数量已高达2250万，并且仍以每年200万的速度递增[2]。CHF早期预防的策略尤为重要，主要集中在关于CHF的风险因素的早期识别方面。目前公认的常用来评价CHF风险的指标有氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和左室射血分数（LVEF），研究提示血清中的CA125水平有助于帮助诊断CHF并评价其疗效和预后[3-4]。本研究通过对比分析120例CHF患者的NT-proBNP、CA125与LVEF的相关性，旨在对CHF患者的预防和风险因素更可靠的判别，为临床提供更合理的依据，预期可获得广泛的经济效益和社会效益。

1 对象与方法

1.1 临床资料

选取2015年10月～2017年2月在我院接受治疗的CHF患者120例，患者均符合Frmainghma《3200个内科疾病诊断标准》和2007年《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[5]，其中男64例，女56例，年龄22～78岁，平均（54.9±9.2）岁，其中冠心病34例，扩张型心肌病33例，风湿性心脏病21例，高血压病13例，心瓣膜病11例，合并胸腔积液2例，合并房颤6例。按照NYHA分级将患者分为A组（NYHAⅡ级组）45例，B组（NYHAⅢ级组）37例和C组（NYHAⅣ级组）38例。NYHA分级标准见下表1。另选取我院体检中心30例健康体检者作为健康对照组，其中男18例，女12例，年龄23 ～ 79岁，平均（58.5±8.9）岁。四组患者在性别、年龄等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法和仪器

CA125测定：入院时抽取静脉血6mL，分离得血清及血浆，置-70℃冰箱保存待测。采用微粒子酶联免疫化学发光法检测CA125浓度，试剂盒由Beckman Coulter公司提供。

NT-proBNP测定：入院时采集静脉血2mL，采用美国Biosite公司的Triage心力衰竭定量诊断仪，用双抗体夹心免疫荧光法检测外周血清NT-proBNP。

LVEF检测：应用美国（GE）公司Vivid7 Dimension全数字彩色多普勒超声诊断仪测定左心室收缩末内径（LVDs）、左心室舒张末内径（LVDd）、左心房内径（LAD）、左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（LVST）来计算左心室射血分数（LVEF）。

1.3 统计学分析

所有数据运用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料采用（）的形式表示，组间比较采用配对t检验，相关性分析采用Spearman相关分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组CA125、NT-proBNP和LVEF水平比较

由表2可见，CHF患者的CA125和NT-proBNP表达水平均显著高于对照组，且随NYHA分级升高而逐渐升高（P<0.05）。而CHF患者的LVEF水平则显著低于对照组，且随NYHA分级升高而逐渐降低（P<0.05）。

2.2 血清CA125、NT-proBNP和LVEF的关系分析

Spearman相关性分析表明，在II级患者中，血清CA125水平与NT-proBNP表达水平呈正相关，与LVEF呈负相关，LVEF与NT-proBNP呈负相关（P<0.05）；在III级患者中，血清CA125水平与NT-proBNP表达水平呈正相关，与LVEF呈负相关，LVEF与NT-proBNP呈负相关（P<0.05）；在IV级患者中，血清CA125水平与NT-proBNP表达水平呈正相关（P<0.05）。

3 讨论

CA125是一种常见的肿瘤标记物，CHF患者的CA125水平与其临床症状和血流动力学变化有一定关系[6]。NT-proBNP比BNP具有更好的稳定性和更长的半衰期，更能反映心功能的情况，且在心衰的早期诊断和预后评估中有重要意义[7-8]。LVEF與心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，则每搏输出量越多，射血分数也越大。LVEF正常值应>50%[9]。

本研究结果显示，CHF患者的CA125和NT-proBNP均显著性高于健康人，而LVEF显著性低于健康人，证实CA125有助于CHF患者的早期诊断，而NT-proBNP和LVEF则是反应心脏功能的良好指标。CA125且CA125和NT-proBNP随NYHA分级升高而升高，LVEF随NYHA分级升高而降低。这与国内外等学者的研究结果一致[10-11]。提示CA125、NT-proBNP和LVEF可以有效反映CHF患者的病情变化，有助于判断患者的疾病发展和预后情况。

本研究发现CA125与NT-proBNP为显著性正相关，而与LVEF为显著性负相关，这与国内几位学者的研究结果相一致[12-13]，但与国外几位学者的研究不一致[14-15]，这可能与研究方法、研究对象、检验手段等主客观因素有一定关系，因此仍需大量样本进行进一步研究。

总体来说，CA125可以作为CHF诊断和预后判断的指标，CA125联合NT-proBNP和LVEF检测有助于判断CHF疾病的发生、发展、治疗和预后。

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（收稿日期：2017-05-02）