2008年—2014年赣西北某县哨点监测与新羁押人员梅毒、丙肝及艾滋病疫情分析

谢四化

(上高县疾控中心，江西 上高 336400)



预防医学

2008年—2014年赣西北某县哨点监测与新羁押人员梅毒、丙肝及艾滋病疫情分析

谢四化

(上高县疾控中心，江西 上高 336400)

目的：了解赣西北某县哨点监测与新羁押人员艾滋病流行情况，为制订相关防控措施提供依据。方法：按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》要求，采用中国疾病防治中心(CDC)提供的统一调查表，通过边访谈边调查的方式，对该县2008年—2014年期间(2008年仅251 例且丙肝未验)暗娼、吸毒人群采集血样，同时对该县公安拘留看守所新羁押人员进行采集血样，用酶联免疫吸附试验(ELISE)检测梅毒、丙肝及艾滋病抗体。结果：2008年—2014年共采样检测4 423 例(哨点监测共检测HIV 2 489 例、梅毒2 489 例以及丙肝2 238 例；在押人员共检测1 934 例)。累计检出并报告哨点监测梅毒、丙肝、艾滋病患者/艾滋病感染者(以下统称艾滋病)共46 例。其中艾滋病1 例，阳性率为4.02/万，丙肝4 例，阳性率为17.87/万；梅毒41 例，阳性率为164.72/万，吸毒人员血清学检测未发现阳性。在押人员艾滋病累计报告2 例，阳性率为10.34/万。结论：赣西北某县所有哨点监测梅毒、丙肝及艾滋病阳性者均为暗娼，无吸毒人员。梅毒阳性者最多，丙肝阳性者次之，艾滋病阳性者最少。赣西北某县新羁押人员阳性率较低(10.34/万)，感染途径1 例注射毒品(另1 例途径不详)，各年变化不大。

在押人员；哨点监测；艾滋病。

艾滋病哨点监测是在固定地点、固定时间连续收集特定人群中艾滋病病毒(HIV)感染状况、流行特征及相关信息，为分析当地艾滋病流行趋势、评价艾滋病预防与控制效果提供依据。根据卫生部、公安部、司法部三部委《关于印发对监管场所被监管人员开展艾滋病病毒抗体检测工作方案的通知》(卫疾控发[2005]366号)的要求，赣西北某县疾控中心自2008年同时开展了哨点监测和新羁押人员艾滋病疫情监测两项工作。现将赣西北某县暗娼、吸毒人群中人类免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)感染状况以及该县所有新羁押人员艾滋病疫情分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 检测对象

2008年—2014年哨点监测的暗娼和吸毒人群；2008年—2014年赣西北某县看守所、拘留所每年新入的全体羁押人员。

1.2 方法

根据《全国艾滋病哨点监测实施方案》的要求，在每年4～6月对检测对象进行问卷调查，同时抽取静脉血5 mL做TP、HCV、HIV抗体血清学检测。具体为离心分离血清，采用酶联免疫吸附实验(ELISE)法初筛，检测为阳性者再用另一ELISE试剂进行复检，受检仍为阳性则判断为监测结果阳性，HIV抗体阳性者，送至市级CDC确诊。试剂均为北京万泰生物工程股份有限公司提供，仪器为安图酶标仪洗板机。2008年年初起对该县所有新羁押人员进行HIV抗体常规筛查。后续步骤同上。

1.3 资料分析与处理

所有监测资料经复核后，用Excel统计软件进行统计学分析。

2 结 果

2.1 一般情况

2008年—2014年赣西北某县哨点监测梅毒、丙肝、艾滋病共46 例，其中梅毒41 例(164.72/10万)，丙肝4 例(17.87/10万)，艾滋病1 例(4.02/10万)。2008年—2014年在押人员艾滋病发现2 例，年均发病率为10.34/万，病死率为0。

2.2 年龄、性别分布

HIV阳性为40～50 岁的女性。新羁押人员艾滋病2 例，均为男性，其年龄段分别为20～30 岁，40～50 岁。2008年—2014年哨点监测梅毒、丙肝分别为41 例和4 例。哨点监测梅毒、丙肝病情情况详见表1～2。

2.3 职业与类别

2008年—2014年哨点监测梅毒、丙肝和艾滋病合计46 例。均在暗娼行业，无吸毒人员；2008年—2014年新羁押人员艾滋病合计2例。其之前职业分别为农民和干部。

表1 2008年—2014年赣西北某县哨点监测梅毒发病率按年龄性别分布 例(%)

表2 2008年—2014年赣西北某县哨点监测丙肝发病率按年龄性别分布 例(%)

2.4 文化程度

2008年—2014年哨点监测梅毒、丙肝和艾滋病合计46 例。其中艾滋病1 例，阳性率为4.02/万，丙肝4 例，阳性率为17.87/万；梅毒41 例，阳性率为164.72。其文化程度分布见表3。新羁押人员2 例艾滋病，文化程度分别为小学与大专以上。

表3 2008年—2014年赣西北某县哨点监测梅毒、丙肝及艾滋病阳性人群文化程度 例(%)

2.5 婚姻状况

41 例梅毒阳性者已婚14 例(34.15%)，未婚27 例(65.85%)；丙肝已婚、未婚各2 例(各占50.00%)；艾滋病1 例为已婚。在押人员2 例艾滋病者，1 例已婚，1 例离异。

2.6 户籍

梅毒本省户籍18 例(43.90%)，外省户籍23 例(56.10%)；丙肝4 例均为外省户籍；艾滋病1 例为外省户籍。在押人员1 例外省，1 例本省外市。

2.7 近1月使用安全套频率

41 例梅毒阳性者，有时使用17 例(41.46%)，每次都使用24 例(58.54%)；4 例丙肝阳性者，有时使用2 例(50.00%)，每次都使用2 例(50.00%)；艾滋病1 例有时使用。

2.8 本地滞留时间

梅毒阳性者，本地滞留1 年以上3 例(7.32%)、6～12个月3 例(7.32%)、1～6个月16 例(39.02%)、不足1个月19 例(46.34%)；丙肝阳性者4 例均不足1个月。艾滋病1 例6～12个月。

2.9 非本地滞留梅毒阳性者

梅毒阳性者外省27 例(65.85%)，本省外市6 例(14.63%)，本市8 例(19.51%)；丙肝外省与本省外市各2 例；艾滋病1 例为外省。

3 讨 论

3.1 哨点监测

赣西北某县所有哨点监测有暗娼和吸毒两种人群，该县吸毒人群少且血清学检测未发现梅毒、丙肝、艾滋病阳性者，即血清学检测发现梅毒、丙肝、艾滋病阳性者全为暗娼人群。该县自2006年起建立了首个女性性服务者HIV哨点，旨在通过监测了解当地各娱乐场所女性性服务者人群的HIV、梅毒及丙肝等性病感染率的流行趋势[1-4]。该县2008年—2014年仅发现1 例艾滋病，且为外省户籍，在本县工作不足1 年便自行离去(随访中断)，是否携带艾滋病来本县工作亦不可知。由此可知该县暗娼HIV感染率7年来总体上维持稳定，表明该县的HIV防控干预工作取得一定的成效，但还要提高警惕，不能掉以轻心，暗娼没有采取预防措施的性行为是目前艾滋病防控的难点。因此，必须继续做好高危场所干预工作，普及艾滋病防治常识，提高自我保护意识，尽量避免在人群中传播开来[5]。此外该例艾滋病也在提醒该县相关部门今后要加大管理力度，最好能做到岗前检查。该县6年(2009年—2014年)来，丙肝共发现4 例，均为外省。此类人流动快，可能对自我保护方面存在一定问题，且80%的HCV感染者将发展为慢性肝炎、肝硬化，HCV感染者也与肝细胞癌的形成有密切关系[6]。因此相关部门对HCV同样应引起足够重视。该县7年来，梅毒阳性率成先升高后降低的态势。说明该县起初并未很好地采取相关措施来防治梅毒，而后几年认识到事态后果，积极采取相关行动，也可能是因为医疗经济好转因素。从整个哨点监测中梅毒、丙肝及艾滋病的阳性率来看，呈现一种先升高后降低的趋势，这可能与该县经济发展迅速有关。该县第一产业虽然仍为农业，但第二产业(工业)发展迅猛，每年招商引资不断增加，随之暗娼也多了起来。起初该县相关部门并未意识到此类疾病传播的严重性，而后上级单位提出要求后，开始重视，并积极对其进行宣传教育。梅毒、丙肝、艾滋病阳性者多是20～30 岁组年龄段的未婚人群，此类人群文化水平多为初中及以下，防治知识掌握不多，因此，应将文化程度不高的暗娼人群作为防治重点，加大宣教力度，降低此类疾病的扩散。同时，政府和各界应高度重视，加大对卖淫嫖娼行为的打击力度，以高危人群为重点开展性健康教育和行为干预，力求安全套的百分百使用[7-8]。

3.2 新羁押人员

2008年起，该县对在押人员进行HIV抗体主动监测，至2014年期间检测1 934 例，发现艾滋病2 例，阳性率10.34/万。这要求该县相关部门工作力度要加大，做好在押人员的情况登记，对筛查工作后期溯源有一定帮助。本资料显示未发现该县新羁押人员有HIV感染，这可以从侧面说明该县艾滋病感染率很低。拘留看守所的艾滋病防治工作是整个艾滋病防治工作中的重要部分。应该对已知为阳性者加强管理，甚至特殊对待(如单独住一房)。尽可能防治艾滋病在看守所内传播，相关部门要加强宣教工作[9]。对所有的在押人员开展定期或不定期艾滋病相关知识和道德教育，提高他们的社会责任感，减少对社会的危害，并做好解除在押的艾滋病患者的档案移交工作，纳入社会机关部门的管理，对遏制艾滋病的传播和蔓延具有重要的现实意义[10]。

[1]周莉萍，欧灵军，唐作红，等.2009—2013年攀枝花市仁和区艾滋病哨点人群HIV、HCV、TP检测分析[J].预防医学情报杂志，2015，31(2)：141-145.

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[3]宋木芸.溧阳市2004—2013年梅毒疫情分析[J].上海预防医学，2015，27(2)：66-67.

[4]徐文华.对5 079 例住院患者乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病病毒检测分析[J].山西医药杂志，2009，38(7)：674.

[5]王春芳，李玲，黄勇.2012年眉山市东坡区暗娼HIV、梅毒、丙肝感染状况与危险行为的监测分析[J].中国保健营养，2013(4)：808-809.

[6]姚光弼.临床肝病学[M].上海：上海科学技术出版社，2004：370.

[7]黄洪光，赵秀昌.2004—2011年崇左市淋病、梅毒、艾滋病流行特征分析[J].预防医学论坛，2013，19(3)：237-239.

[8]房天喜，唐桂华，邓姣凤，等.2004—2009年全州县性病/艾滋病疫情分析[J].预防医学论坛，2011，19(11)：1028-1029.

[9]王松治，张世宏，郑朝阳，等.舟山市普陀区2005—2010年在押人员艾滋病检测结果分析[J].中国农村卫生事业管理，2012，32(9)：963-964.

[10]周永鑫.2007年—2010年榆中县羁押场所在押人员艾滋病检测结果分析[J].中国卫生检验杂志，2011，21(6)：1 582-1 585.

Analysisonthesentinelsurveillanceandacquiredimmunodeficiencysyndromeamongnewdetaineesinnorthwestjiangxiprovincefrom2008to2014

XIE Sihua

(Center for Disease Control and Preventio in Shanggao，Shanggao 336400，China)

Objective：To understand the sentinel surveillance in the northwest of Jiangxi Province and the prevalence of acquired immunodeficiency syndrome among new detainees，provide the basis for the development of relevant control measures.Methods：According to the national acquired immunodeficiency syndrome sentinel surveillance implementation program requirements，from 2008 to 2014 (2008 only 251 and hepatitis C virus did not experience) of female sex workers in the county，drug sample population about 400 cases of blood samples were collected，also for the county the annual rookie in custody were collected blood samples，syphilis hepatitis C virus and acquired immunodeficiency syndrome antibody by enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA).Side by side interview survey by China center for disease control and preventio to provide unified questionnaire，investigation contents include sex workers socio demographic，sexual behavior and acquired immunodeficiency syndrome related knowledge and acquired immunodeficiency syndrome prevention.Results：A total of 4 423 cases were sampled from 2008 to 2014，sentinel surveillance were detected acquired immunodeficiency syndrome 2 489 cases，2 489 cases of syphilis and hepatitis C virus 2 238 cases，detainees were detected in 1 934 cases.Which reported a total of sentinel surveillance of syphilis，hepatitis C virus，acquired immunodeficiency syndrome infected persons (hereinafter referred to as acquired immunodeficiency syndrome) and 46 patients Which aids in 1 cases，the positive rate of the 4.02/ten thousand，hepatitis C virus for 4 cases，the positive rate of the 17.87/ten thousand，41 cases of syphilis，the positive rate for 164.72/ten thousand，drug addicts serological detection is not positive.Prisoners of AIDS reported a total of 2 cases，the positive rate was 10.34/ten thousand million.Conclusion：Northwest of Jiangxi Province in sentinel surveillance of syphilis，hepatitis C virus and acquired immunodeficiency syndrome positive are no prostitutes，drug addicts.Syphilis positive，hepatitis C virus positive time，acquired immunodeficiency syndrome positive.The northwest of the county in iangxi Province custody positive rate was low (2 cases)，infection routes were injecting drug use (another example with an unknown route)，each year see little change.

detainees；sentinel surveillance；acquired immunodeficiency syndrome

1671-8631(2017)07-0532-04

R512.91

：B

2016-02-25

(本文编辑：张荣梅)

谢四化(1978— )，女，江西省上高县人，学士学位，主管技师，主要从事疾病预防控制微生物检验工作。