止咳平喘贴辅助治疗小儿哮喘急性发作100例疗效观察

韩笑冬 洪丽君

(黑龙江省牡丹江市中医医院，黑龙江 牡丹江 157000)

·贴敷疗法·

止咳平喘贴辅助治疗小儿哮喘急性发作100例疗效观察

韩笑冬 洪丽君

(黑龙江省牡丹江市中医医院，黑龙江 牡丹江 157000)

小儿哮喘；急性发作；止咳平喘贴；疗效观察

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。当哮喘急性发作时，气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄。对于哮喘急性发作，治疗多以静点激素甲强龙或雾化吸入糖皮质类激素、支气管舒张剂等治疗，中医中药作为辅助治疗方式以提高治疗效果。经临床实践观察止咳平喘贴辅助治疗小儿哮喘急性发作疗效显著，现报道如下。

一般资料

选取2015年6月—2016年6月牡丹江市中医医院儿科收治入院的203例哮喘(支气管哮喘)急性发作患儿，采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组。治疗组100例，女46例，男54例；对照组103例，女45例，男58例。203例患儿年龄3～10岁，病情均为支气管哮喘急性发作期。两组性别、年龄、病情严重程度相比较，经统计学分析无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》[1]第七版中支气管哮喘的诊断标准。中医辨证标准参照《中医儿科学》[2]中哮喘(寒性哮喘)辨证诊断标准。

纳入标准：符合中医寒哮证的诊断标准；符合西医支气管哮喘诊断标准；患儿哮喘急性发作，表现为突发性咳嗽、喘促，呼吸相延长，双肺可闻及明显喘鸣音；年龄3～10岁；患儿及家长配合治疗。

排除标准：合并先天性畸形的患儿；合并心、肾、肝、消化系统及神经系统严重原发性疾病及精神病患儿；依从性差及治疗不配合的患儿；哮喘持续状态的患儿。

治疗方法

对照组采用西医常规治疗方案，包括抗炎、抗病毒、对症治疗。治疗组在对照组基础上配合止咳平喘贴外敷于定喘、肺俞，药物组成：麻黄、桂枝、白芍、甘草、地龙、款冬花、紫菀。疗程均为5 d。

观察指标：主要观察患儿症状及体征，包括咳嗽、喘促及肺部听诊。

治疗结果

1.疗效判定标准。显效：咳嗽、喘促、饮食、大便症状明显缓解，肺部未闻及痰鸣音及喘鸣音，症状、体征积分减少≥90%。有效：咳嗽、喘促、饮食、大便症状有所减少，60%≤症状、体征积分减少<90%。无效：咳嗽、喘促、饮食、大便症状略有减轻，肺部仍能闻及喘鸣音及痰鸣音，症状、体征积分减少<60%。

统计学方法：采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料用t检验，计数资料用秩和检验，以P<0.05为有显著差异。

2.结果：两组临床疗效比较，具有显著性差异。治疗组总有效率高于对照组，说明止咳平喘贴辅助治疗小儿哮喘急性发作疗效显著。见表1。

表1 治疗组与对照组患儿临床疗效比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论

由于饮食、环境的改变，过敏体质的患儿逐年增多，而支气管哮喘的患儿更是日益增多[3]。小儿哮喘急性发作多由于患儿接触过敏原而引起一系列免疫反应。对于急性发作期西医治疗方案已经非常成熟，且效果明显，但尽可能缩短急性发作期病程成为所有医护人员的追求。我科经过多年临床观察、应用，总结出止咳平喘贴辅助治疗小儿哮喘急性发作，疗效显著。方中以麻黄、桂枝为君药，以发散风寒，祛除外感之寒邪，针对寒性哮喘病邪而用之。臣药款冬花、紫菀降气化痰，止咳平喘，以助君药平喘止咳。白芍、甘草为佐药，取芍药甘草汤缓急止痛之意，以缓解支气管平滑肌痉挛，从而缓解咳喘症状[4]。地龙为使药，缓解平滑肌痉挛[5]，引药归经。结合外治法，将止咳平喘贴外敷于定喘、肺俞，使局部用药直达病处，缓解支气管平滑肌痉挛，从而使哮喘急性发作迅速缓解以缩短发作时间。本研究结果表明，止咳平喘贴外治辅助治疗小儿哮喘急性发作，可以明显缩短发作时间，增强治疗效果，值得临床推广应用。

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：640-642.

[2]苏树蓉.中医儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：55-60.

[3]蔡迎庆，徐孝华，杭杲，等.婴幼儿哮喘与环境因素的关系分析[J].交通医学，2012，26(6)：584-589.

[4]关炜，王洋，李韶妮，等.芍药甘草汤对支气管哮喘作用机理的研究[J].中国中医急症，2011，20(10)：1625-1626.

[5]姚莉，程娜娜.从治风论地龙治疗支气管哮喘[J].山东中医药大学学报，2012，36(3)：195，216.

2016-09-19)