规范化干预性护理在甲状腺功能亢进并发肝损害治疗中的应用

蔺虹丽

(河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450004)

规范化干预性护理在甲状腺功能亢进并发肝损害治疗中的应用

蔺虹丽

(河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450004)

甲状腺功能亢进；肝损害；规范化护理

我院对60例甲状腺功能亢进并发肝损伤患者实施规范化干预护理，发现其临床治疗和护理效果较好，现报道如下。

一般资料

选取2012年2月—2013年2月在河南省中医药研究院附属医院住院治疗的60例甲状腺功能亢进并发肝损伤患者。所有患者诊断均符合中华医学会内分泌学分会制定的“甲状腺功能亢进”诊断标准，且经临床诊断和影像学检查确诊。根据不同的护理方式将60例患者均分为常规组(30例)和干预组(30例)。其中常规组男22例，女8例；年龄15～75岁，平均(37.1±1.7)岁；病程1～10年，平均(5.8±2.1)年。干预组男25例，女5例；年龄13～70岁，平均(37.5±4.1)岁；病程1～9年，平均(5.8±2.1)年。两组患者一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

两组患者均采用内分泌科常规诊疗措施进行治疗。常规组患者予以内分泌科常规护理，如口腔和皮肤护理、静脉注射、遵医嘱用药等。干预组患者在常规护理基础上予以规范化干预护理措施。①心理护理：由于患者易激动，脾气暴躁，常会出现紧张、焦虑和害怕等负面情绪。护理人员应保持亲切热情的态度，及时了解患者的具体病情及思想顾虑，积极满足患者的生活愿望，树立患者治愈疾病的信心，维护护理人员与患者之间的关系，从而提高患者的护理依从性。②饮食护理：根据患者临床特点，护理人员应为患者制订合理的饮食计划，治疗前叮嘱患者勿使用海产品及含大量碘的药物，多进食高蛋白和高热量饮食，适当摄入维生素，禁烟、酒，同时参照患者疾病变化情况随时调整饮食。③健康宣教：护理人员应认真倾听患者陈述，详细为患者讲解疾病的发病机制、致病原因、治疗措施以及注意事项等。在适当时间为患者提供有关疾病的健康讲座，告知患者负面情绪不利于疾病治疗。此外，护理人员应告知家属关注患者病情，适当延长探视时间，安排专人与患者谈话，以便解开患者心结。④并发症护理：患者服药后，护理人员应密切观察患者各项生命体征，查看患者有无颜面、眼睑和下肢水肿，有无乏力、食欲不振、体温降低及心率过缓等现象。对具有突眼症状的患者在睡前可予以抗生素眼药外涂，并覆盖纱布，以减少结膜炎的发生。

治疗结果

1.观察指标：比较两组患者对护理服务满意度及肝功能生化指标变化情况。患者出院当天由个人填写护理服务满意度自制问卷，调查问卷满分100分，其中90～100分为满意，80～90分为比较满意，80分以下为不满意。满意度=(满意人数+比较满意人数)/每组总人数×100%。采用AU5800型全自动生化检测仪器测定天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)及γ-转肽酶(γ-GT)等指标。

2.结果

(1)护理服务满意度比较：干预组患者满意16例，比较满意13例，不满意1例，满意度为96.7%；常规组患者满意14例，比较满意10例，不满意6例，满意度为80.0%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

(2)肝功能生化指标变化情况比较：干预组患者肝功能生化指标变化情况均显著优于常规组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 干预组与常规组患者肝功能生化指标变化情况比较±s)

注：与常规组比较，#P<0.05

讨论

甲状腺功能亢进是临床上较为常见的内分泌疾病，主要指甲状腺激素合成和分泌增多，导致消化道、心血管和神经系统兴奋性增加和代谢亢进，表现为心悸、虚汗、进食增多，但体重降低，多数患者还存在视力下降和失眠等症状[1]。甲状腺亢进临床上分为药物性甲亢、炎症性甲亢和毒性甲状腺肿，该病的发病机制目前尚不明确，多认为与精神压力和高热有关[2]。甲状腺功能亢进会引起一系列并发症，常见的有肝脏损害，而且抗甲状腺功能亢进药物也会对肝脏造成一定程度的影响，表现为肝脏肿大、黄疸以及肝硬化等肝功能损伤。虽然目前临床上对甲状腺功能亢进并发肝损害患者采用传统常规护理方式进行护理，然而该护理方式导致患者临床治疗达不到最好效果，因此对该病患者的临床护理还需进行探索，并加以完善，以便满足临床护理需要。研究报道，对甲状腺功能亢进并发肝损害患者在内分泌科常规护理基础上实施规范化干预护理措施，可有效提高患者临床治疗效果[3]。本文研究结果显示，干预组患者对护理服务满意度以及肝功能生化指标恢复情况均优于常规组。本文研究结果与之前研究结果一致[4-5]。综上所述，在甲状腺功能亢进并发肝损害患者治疗过程中予以规范化干预护理，可有效提高患者对护理服务的满意度，有助于病情的快速恢复。

[1]叶红，杜新华，董占才.甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的护理[J].中国医药导报，2011，8(5)：89-90.

[2]王瑞颖.对甲状腺功能亢进危象患者实施优质护理的效果[J].中国药物经济学，2015(10)：120-121.

[3]王时，李汉珍，洪梅.妊娠合并甲状腺功能亢进患者36例的护理[J].解放军护理杂志，2012，29(2)：45-46.

[4]刘雯.规范化干预性护理在甲状腺功能亢进并发肝损害治疗中的应用价值探讨[J].中国实用医药，2015,10(32)：256-257.

[5]寇留兰.规范化干预性护理在甲状腺功能亢进并发肝损害治疗中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015(6)：148-149.

2016-10-28)