观察微创经皮输尿管镜治疗肾结石的疗效

刘维贤+张玲

【摘要】目的：分析微创经皮输尿管镜治疗肾结石的疗效。方法：在本次研究中选择2016年1月-12月我院收治的90例肾结石患者作为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别给予开放性手术和微创经皮输尿管镜治疗，对效果进行评估。结果：本次研究中对甲组和乙组的治疗效果分析，甲组和乙组的总有效率分别为71.1%和91.1%，乙组的整体效果比较明显。对甲组和乙组的不良反应情况分析，乙组的不良反应率低于甲组，数据对比差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。结论：对肾结石患者给予微创经皮输尿管镜治疗，其优势明显，不良反应少，患者满意率较高，值得推广和应用。

【关键词】微创经皮输尿管镜；肾结石；临床效果

【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01

肾结石是当前临床研究中常见的一种泌尿系统疾病，对患者自身有严重的影响，针对其特殊性，在治疗中要及时采取合适的术式进行干预，避免病症恶化。结石种类比较多，患者临床表现为恶心呕吐、腰痛和贫血等，甚至会引起肾功能衰竭。微创经皮输尿管镜手术形式的优势明显，对患者自身无明显影响，治疗效果突出。为了分析微创经皮输尿管镜治疗肾结石的疗效，选择的90例肾结石患者作为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别给予开放术式和微创经皮输尿管镜治疗，对效果进行评估。详细如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料 在本次研究中选择2016年1月-12月我院收治的90例肾结石患者作为研究对象，随机分为甲组和乙组，基本资料如下：甲组和乙组分别都是45例患者。甲组中男25例，女20例，年龄在25-58岁，平均年龄（38.6±1.5岁。乙组中男24例，女21例，年龄在26-59岁，平均年龄（39.5±1.1）岁。根据上述数据可知，两组患者的常规性资料对比无明显差异，组间数据可以进行研究和分析。

1.2 方法 在本次研究中甲组患者采用开放手术进行治疗，首先对患者进行影像学检查，确定结石数量、大小和位置，麻醉后在腰部11肋和12肋做出切口，结合病情进行肾盂切开取石术、肾实质切开取石术，术后采用0.9%氯化钠注射液进行冲洗，采用B超或者C型臂X线检查，治疗结束后，放置双J管[1]。乙组采用微创经皮输尿管镜治疗，麻醉后取截石位，将输尿管插入到肾盂后固定，结合结石位置确定穿刺点和肋间隙，经皮穿刺过程中在第11肋间向肾盏穿刺，同时注射造影剂。在C型臂X线辅助下，定位结石后穿刺。同时向肾盂逆向注水，输尿管内放置导丝，固定后构建有效通道，观察集合系统，采用弹道碎石设备击碎后取出，术后放置双J管。

1.3 临床效果评价 显效：患者不良症状消失，经过检查后，肾功能恢复。有效：经过治疗后，相关炎症消失，肾功能呈现好转趋势。无效：临床治疗效果无明显变化，甚至存在肾功能下降的现象。总有效率指的是显效率+有效率。

1.4 統计学方法 在本次研究中采用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，当P<0.05说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

2.1 甲组和乙组的治疗效果分析

本次研究中对甲组和乙组的治疗效果分析，实践证明，甲组和乙组的总有效率分别为71.1%和91.1%，乙组的整体效果比较明显，如表一：

2.2 甲组和乙组的不良反应比较

对甲组和乙组的不良反应情况分析，实践证明，乙组的不良反应率4.4%，甲组的不良反应率8.9%，乙组的不良反应率低于甲组，数据对比差异明显，具有统计学意义（p<0.05），如表二：

3.讨论

肾结石的发生几率比较大，对患者日常生活有严重的影响，针对其特殊性，在临床研究中需要及时采取有效的措施治疗，避免病症恶化[2]。

随着临床微创技术的不断发展，微创经皮输尿管镜治疗方式优势明显，该术式不良反应少，在具体操作中，医护人员需要提前对患者病症进行分析和观察，结合具体情况进行治疗[3]。操作人员要掌握手术流程，合理实施。该手术可能出现相关并发症，为了避免出现不良炎症，术后要做好患者病症分析工作，患者可能出现出血或者发热的现象，要告知患者出血是暂时的，叮嘱患者多饮水，卧床休息，保证充足的休息时间，有助于病情康复。术后可能出现感染现象，要立即采用抗生素治疗，避免出现尿路感染的现象[4]。

甲组和乙组的总有效率分别为71.1%和91.1%，乙组的整体效果比较明显乙组的不良反应率4.4%，甲组的不良反应率8.9%，乙组的不良反应率低于甲组，数据对比差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。说明对肾结石患者采用微创经皮输尿管镜治疗，其优势明显，不存在其他炎症[5]。

综上所述，微创经皮输尿管镜在治疗肾结石中有重要的作用，不良反应少，值得推广和应用。

参考文献

[1]何玉发.微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术与标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石疗效对比[J].临床医学工程，2015，01（02）：23-24+27.

[2]刘俊芳.采用微创经皮输尿管镜取石术治疗肾结石患儿的围术期护理分析[J].中国民康医学，2015，21（13）：102-104.

[3]杨琦，周逢海，王养民，曹绒霞.微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石13例[J].实用医学杂志，2010，18（01）：3381-3382.

[4]杨增士，洪景范，张劲勍，叶宁，卓红兵，李刚，李彬彬.侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石[J].新乡医学院学报，2012，04（14）：300-302.

[5]赛自和，张思明.经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石18例效果观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，22（20）：106-107.