延安市孕产妇4种常见感染性血清标志物检测结果分析

李帅+雷茗智+宋少婷

【摘要】目的：了解该地区孕产妇乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病毒的感染情况，探讨孕产妇感染性血清标志物检测的意义。方法：收集2014～2016年延安市人民医院和延安大学附属医院7254例孕产妇血清，采用酶联免疫法进行检测，对高龄组（≥35岁）与适龄组（<35岁）的阳性率变化及连续三年阳性率变化趋势进行分析。结果：2014～2016年孕产妇血清感染性标志物中乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）阳性率分别为4.1%、0.7%、0.9%、0.06%，HBsAg阳性率明显高于其他三项，两两比较中2016年与2014年相比抗-TP阳性率显著增高；高龄组HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV阳性率分别为 8.8%、1.2%、1.9%、0.14%与适龄组相比HBsAg、抗-HCV、抗-TP阳性率显著增高。结论：2014～2016 年抗-TP阳性率呈逐年上升趋势，同时HBsAg、抗-HCV、抗-TP阳性率也随着年龄的增长而增高，因此应该加强本地区高龄孕产妇产前血清感染性标志物检测。

【关键词】孕产妇；乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；梅毒螺旋体；人类免疫缺陷病毒

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--02

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）、丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）、梅毒螺旋体（treponema pallidum，TP）和人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）均属于乙类传染病，一旦感染对人民群众身心健康构成了极大的危害，尤其是孕产期妇女一旦被感染就可能通过垂直传播途径感染下一代，对社会和家庭构成极大的危害。近年二孩政策开放后，高龄产妇成为关注人群，如何保障母婴安全，成为生育家庭的头等大事，并受到社会各界的广泛关注。本研究中对某院2014年1月至2016年11月7254例孕产妇进行以上4种传染性疾病血清标志物检测分析，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 2014年1月至2016年11月延安市人民医院和延安大学附属医院所有检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP的孕妇共7254例，其中2014年1877例，2015年2776例，2016年2601例。年龄17岁～45岁，平均年龄29岁，根据不同年龄段将研究对象分为高龄组（≥35岁）724例和适龄组（<35岁）6530例。经统计分析不同孕周之间差异无统计学意义。

1.2 试剂及仪器 所用试剂有乙型肝炎病毒表面抗原诊断试剂盒、丙型肝炎病毒抗体诊断试剂盒、梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒、人类免疫缺陷病毒抗体

诊断试剂盒，试剂均由北京万泰生物药业有限公司提供，试剂和质控品均为专用配套试剂和质控。所用仪器有深圳市汇松MB-580酶标仪、酶联免疫加速仪、离心机、加样枪、恒温水浴箱、洗板机。

1.3 方法

1.3.1 检测方法 HBsAg采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测，抗-HCV、抗-TP采用双抗原夹心酶联免疫吸附法检测，抗-HIV抗体初筛采用双抗原夹心酶联免疫吸附法检测。

1.3.2 判断标准 HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV结果由酶标仪自动读取，检测中cutoff值≥1为阳性，<1为阴性。以上所有試验操作步骤及结果的判读都按照说明书的要求进行，检测标本的同时做室内质控，保证质控结果在控。HIV初筛阳性的标本送陕西省疾病预防控制中心确诊为阳性者认为HIV感染。

1.3.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件包进行数据分析，多个样本率的比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 2014～2016年孕妇感染性血清标志物阳性检测结果

HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV阳性率分别为4.1%、0.7%、0.9%、0.06%，HBsAg阳性率最高为4.1%，HBsAg、抗-HCV、抗-HIV阳性率各年度间比较差异无统计学意义。抗-TP阳性率各年度间比较差异有统计学意义（=10.59，P<0.05）且呈逐年上升趋势。2014年检测出HIV阳性2例，2015、2016年分别检测出HIV阳性各1例，经确诊均为为阳性。

2.2 高龄组与适龄组孕妇感染性血清标志物阳性检测结果

高龄组HBsAg、抗-HCV、抗-TP阳性率分别为8.8%、1.2%、1.9%与适龄组相比差异有统计学意义（P<0.05），高龄组阳性率明显高于适龄组阳性率。

3.讨论

HBV、HCV、HIV及TP是较常见的传染性病毒，主要通过血液、性交、母婴等方式传播，也可经产前宫内感染、分娩时产道感染和产后母乳喂养及母婴间密切接触导致胎儿或新生儿感染，因此孕妇在孕期和产前必须进行相应的血清标志物检测[1]。

乙型肝炎是常见的，严重威胁人类健康的传染性疾病之一。本研究中，HBsAg阳性率明显高于其它3项，说明本地区孕产妇以HBV感染为主。研究中HBsAg阳性率明显低于陈彩菊[2]所报道的阳性率（15.9%）水平，可能因为地域不同，所引起的阳性率不同有关。2014～2016年HBsAg阳性率分别为4.1%、3.6%、4.7%，各年度间无明显的变化趋势，说明本地区乙型肝炎感染率呈较平稳状态，而与刘影等[3]报道HBsAg阳性率有逐年降低趋势不一致，因此应该加强本地区孕产妇早期乙型肝炎病毒的检测，及乙肝疫苗的接种。

本地区孕产妇抗-HCV阳性率为0.7%与健康人群中的阳性率为0.7%～1.3%[4]相比，处于平均水平，虽然感染率不高，但从其对母婴危害方面考虑，不能忽视对孕妇这种传染病筛查的重要性，应做好早期预防、早期诊断，尽量减少母婴传播，以提高优生优育水平。

综上所述，2014～2016年抗-TP阳性率呈逐年上升趋势，同时HBsAg、抗-HCV、抗-TP阳性率也随着年龄的增长而增高，因此应该加强本地区高龄孕产妇产前血清感染性标志物检测。同时需要增强本地区公民的婚检和孕前检查意识，大力宣传HBV、HCV、TP、HIV传播途径，加强孕前及孕早期检查，及时发现潜在传染源，并且对已经感染疾病进行积极治疗。

参考文献

[1]周再稳，林玉.1885例孕妇传染性疾病血清标志物检测结果分析[J].国际检验医学杂志，2012，33（22）：2730-2731.

[2]陈彩菊.孕产妇血液中四种传染病检测结果分析[J].右江医学，2013，41（2）：235-236.

[3]刘影，肖亚雄，彭宇生，等.6316例孕产妇血清感染性疾病标志物及ALT结果分析[J].检验医学与临床，2015，12（23）：3554-3555.