17102例乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒检测结果分析

袁炜华　邓婷　邓金业

【摘要】 目的 回顾性分析传染病乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒4项检测结果， 分别探讨其在就诊患者中诊疗的意义。方法 对17102例患者的传染病4项检测结果进行回顾性分析， 所有患者均采用时间分辨免疫荧光法检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）， 采用酶联免疫法检测丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类获得性免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）和梅毒螺旋体抗体， 并分析检查结果。结果 ①4 项

检测结果中HBsAg、抗-HCV、梅毒螺旋体抗体、抗-HIV阳性率分别为21.60%、0.71% 、0.75%、0.35%。②科室分布：门诊部作为相对独立的大科室， 在传染病4项中均占有较高的比例， 住院患者中腹部外科的HBsAg阳性率较其他科室高， 整个外科的阳性比例要比内科高。结论 传染病4项阳性率在门诊及体检患者中较为常见， 住院患者以外科阳性率为高， 及时检查能降低医源性阳性率， 避免发生医疗纠纷， 减少医院内感染。

【关键词】 乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；艾滋病；梅毒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.004

【Abstract】 Objective To retrospectively analyze detection result of hepatitis B， hepatitis C， AIDS and syphilis， and to investigate their significance in diagnosis and treatment. Methods A retrospective analysis was made on the 4 detections in 17102 patients， and all patients received immumofluorescence method to detect hepatitis B surface antigen （HBsAg）， euzymelinked immunosorbent assay for antibody to hepatitis C virus （anti-HCV）， antibody to human immunodeficiency virus （anti-HIV） and treponema pallidum antibody. Their outcomes were all analyzed and examined. Results ① Positive rates of HBsAg， anti-HCV， treponema pallidum antibody and anti-HIV in the 4 detections were respectively 21.60%， 0.71%， 0.75% and 0.35%.② As an independent large department， outpatient ward accounted for a high proportion in the 4 detections. Abdominal surgery department showed higher HBsAg positive rate in hospitalized patients than the other departments. Surgery departments contained higher positive rate than internal medicine departments. Conclusion Positive rates of 4 infectious diseases is common in outpatients and physical examination patients， and it is high in hospitalized patients in surgery department. It is necessary to implement timely detection to reduce iatrogenic positive rate and avoid medical dispute and nosocomial infection.

【Key words】 Hepatitis B virus； Hepatitis C virus； AIDS； Syphilis

传染病4项检测在临床上具有相当广泛的实用性和必要性， 由于经过血液传播的疾病初期在临床上往往无明显特异性， 容易被忽视， 并可能对患者及他人造成严重后果， 传染病患者在不知晓的情况下进行输血及无偿献血， 对血液安全造成严重威胁[1]。本文分析传染病4项检测在临床中的意义， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～12月在本院参与HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体检测的17102例就诊患者， 年龄1～90岁。

1. 2 试剂及仪器 HBsAg采用上海新波生物有限公司试剂， 抗-HCV检测试剂盒购自北京万泰生物药业有限公司， 抗-HIV检测试剂盒购自珠海丽珠试剂股份有限公司， 梅毒螺旋体抗体试剂盒购自北京贝尔生物工程有限公司， 仪器采用HR801全自动酶标仪。

1. 3 检测方法 所有患者均清晨空腹采集静脉血3～5 ml并及时送检。HBsAg采用时间分辨免疫荧光分析法检测， 抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体均采用酶联免疫法进行检测。

2 结果

2. 1 检测结果 17102例中HBsAg阳性3694例（21.60%）， 阳性率最高；抗-HCV阳性122例（0.71%）； 梅毒螺旋体抗体阳性129例（0.75%）；抗-HIV阳性60例（0.35%）。

2. 2 科室分布情况 门诊部作为相对独立的大科室， 在传染病4项中均占有较高的比例， 住院患者中腹部外科的HBsAg阳性率较其他科室高， 整个外科的阳性比例要比内科高， 这种情况也反映在抗-HCV、抗-HIV和梅毒螺旋体抗体的阳性情况上。见表1。

3 讨论

我国肝炎高发， 尤其以乙型肝炎、丙型肝炎最多[2]。据报道， HCV的慢性阳性率约为我国总人口的3%， 而隐性 HBsAg感染者超过8%[3-8]。自 1981 年 6月美国疾病控制中心（CDC）报道首例艾滋病以来， 短短 30 年间， 艾滋病已在

230 多个国家和地区流行， 至少有5000万HIV感染者， 中国内地1985年6月发现首例外籍艾滋病患者， 截止2007年7月

底， 全国已累计艾滋病病毒感染者21.43万例， 艾滋病患者达56758 例， 死亡18246 例。本组发现抗-HIV呈阳性反应者达60例， 以门诊部、感染科和其他内科比例为最高；感染科是集中了全院大部分艾滋病病毒感染病例， 或是首诊或是其他住院科室转来或是进入艾滋病发病期的过往患者， 因此比例较高， 而其他内科由较多科室组成， 各内科科室比例不高；门诊部的比例较高， 因此必需高度注意门诊首诊患者的艾滋病病毒抗体筛查。梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性全身性疾病， 我国近年来开展梅毒临床监测， 发现医院皮肤科门诊就诊患者中梅毒约占10%， 部分地区的城市人口中5%患有梅毒， 农村地区为2%～3%[9， 10]。

本组17102例传染病4项检测结果中HBsAg阳性率最高；整个外科HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒螺旋体抗体阳性比例要比内科高， 因此外科术前筛查传染病4项和术中医务人员注意防护十分重要。

综上所述， 传染病4项阳性在门诊患者中较为常见， 而住院患者又以外科较为多见， 及时进行传染病检出， 可降低医源性感染发生率， 避免医疗纠纷， 预防医院内感染， 同时可为阻断母婴4项传染病的垂直传播提供重要指引。

参考文献

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[收稿日期：2016-01-18]