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推拿治疗小儿斜视案例及分析一则

2017-07-31杨雪

特别健康·下半月 2017年6期
关键词:小儿推拿斜视案例分析

杨雪

【摘要】目的:对1例小儿斜视的治疗案例进行分析,阐述推拿手法治疗小儿斜视的治疗方法和中医相关理论基础,并提出预防措施和建议。方法:针对临床1例典型的小儿斜视,运用小儿推拿学的知识进行案例分析。结果:对小儿的具体症状给出中医理论的分析和支持,建立推拿的个性化处方,详述手法操作,最后提出小儿养护建议。结论:小儿疾病,预防为本,养护需从饮食,生活习惯等各个方面加以注意,注意小儿心里和生理健康,注意劳逸结合,防止生病。

【关键词】小儿推拿;斜视;案例分析;养护建议

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)06--01

小儿推拿是祖国医学的重要组成部分,是中医认识小儿生理病理规律并运用手法,预防和治疗儿科疾病的独特治疗形式。小儿推拿以相应的手法刺激小儿的相应穴位和经络,调节经气、阴阳,达到脏腑组织间的新的阴阳平衡,兼有治疗和保健的双重功效。

小儿斜视是指两眼视轴不能同时注视同一目标,是一种发生于眼外肌的疾病 。斜视属祖国医学的“风牵偏视”、“目偏视”的范畴。肝开窍于目,肝的疏泄功能正常,气机舒畅调达,则两目开阖得宜,协调不偏。“肌肉之筋为约束”,脾主四肢肌肉的功能正常,则眼局部肌肉必然强健有力,收缩自如。小儿斜视多因正气不足,风邪乘虚入络;或因脾胃虚弱,运化失职,湿浊内生,复感风邪,风痰阻滞经络;或因热病伤阴,阴虚风动,夹痰上扰,均能导致眼部一侧经络气血运行不利,筋脉弛缓而不收。现对临床一例小儿斜视案例,进行详细分析,旨在阐明中医论治机理及治疗处方,提出小儿养护建议。

1.案例资料

患者男性,5岁,4岁时偶有右眼外斜视,未得到家长重视,近一月加重。望诊:眼部分泌物无明显增加,平视时,两目珠不对称,右眼黑睛向目外眦偏斜,无代偿性头倾。问诊:右眼斜视呈间歇性,平素患儿看书时间较多,看书姿势不正确。查体:见双眼睫状肌挛缩,眼球前后径增长。舌淡,脉细。别无其他异常。检查:斜视度:15度,视力:R S +1.25 C+ 0.50 A100, L S +0.25 C+ 0.75 A90 诊断:斜视(肝肾阴虚证)。

2.治疗处方

2.1处方:清肝经;补肾经;调五脏;调宗筋

方义:补肾经,清肝经,能够滋补肝肾,清退虚火,平抑肝阳,息风缓急。调五脏,能够动五脏之气,调和一身阴阳气血,兼有止痉缓急的功效。《按摩经》:“运五经,动五脏之气,肚胀,上下气血不和,四肢掣,寒热往来,去风,除腹响。” 调宗筋,能够缓解眼肌痉挛,对斜视调治有重要作用。全方调补肝肾,平肝息风,缓解眼肌痉挛。

嘱患儿家属,每日给患儿以四十度的温热毛巾热敷双眼,并帮助患儿转动眼球,顺时针与逆时针各36圈。

每日推拿一次,十日为一个疗程,经过四个疗程的推拿治疗,患儿双眼睫状肌挛缩情况明显好转,视力检查显示:双眼视力正常R S +1.00 C+ 0.25 A97, L S +0.25 C+ 0 A47,斜视度小于10度。双眼平视时,两目珠基本对称。

2.2具体操作

2.2.1清肝经:肝经在食指末节螺纹面。清肝经从食指掌侧末节横纹处向指尖方向直推3分钟。

2.2.2补肾水:肾经在小指螺纹面。补肾经以拇指指腹在患儿手指螺纹面上顺时针旋转3分钟。

2.2.3调五脏:用拇指掐揉患儿拇指至小指,左右手各10遍左右。

2.2.4拿风池并颈夹脊:先定点揉风池3分钟,后从风池起逐渐沿颈夹脊向下拿至肩部,10遍左右。

2.2.5眼局部操作:①于眶周沿眉棱骨边缘缓缓揉动,10圈左右。②嘱患儿闭目,以食中二指置于眼球之上,先轻揉3分钟,再振3分钟,③按揉睛明、攒竹、瞳子髎各3分钟。

3.病案分析

祖国医学认为小儿“脏腑娇嫩,形气未充”,清·吴鞠通在《温病条辨·解儿难》中提到“小儿稚阳未充,稚阴未长也”。充分描述了小儿脏腑及有形之体的各种生理功能活動、经络的发育尚未成熟,所以小儿的整体适应性和自我调节能力也低下,寒温不能自调,易为六淫所侵;饮食不能自节,易被乳食所伤。又由于小儿生长发育迅速,患病多动,故谓之“小儿肝常有余”。若由于肝脏及各种原因引起形体官窍失养,则会出现近视,斜视,舌淡,脉细等病症。

中医认为,肝肾精血的功能正常才能形成良好的视觉与成像,肝主疏泄和脾主肌肉的功能正常才能保证眼球的运动与灵活。通过推拿手法,刺激小儿的经络穴位,以泻其肝火,平其肝阳,补其脾胃后天之本,使土能涵木,则土木协调、繁荣,保障气血的生成,吸收和气血的转输。生理上筋脉有赖于肝阴肝血的滋润濡养,才能筋力强健,运动协调灵活有力,眼的睫状肌即为宗筋类,若某些因素使肝的疏泄气机功能失常,失其条畅情志之职,使刚强太过,则易耗伤肝血肝阴,则眼睫状肌紧张度增高,牵引眼球力量失衡,发生斜视等症状,故用眼的局部操作,放松眼睫状肌的紧张状态,加强眼肌的气血运行,促进眼肌的收缩功能,并使各眼肌的作用协调 。如此,内外相合,使视力得到恢复和保持,使斜视得到最大限度的纠正。

总之,小儿推拿治疗斜视,克服了诸多其他疗法的不足,比如小儿往往因药苦不能坚持服用,因年幼对手术有诸多不适等,推拿治疗简便易行,费用相对较低,副作用很小,适合小儿的治疗。但是,推拿治疗小儿眼病,不是一次两次能解决问题,必须耐心坚持 。

3.预防建议

在小儿的日常带养中,在外,要注意避免和消除容易引起斜视的条件,注意用眼卫生,避免小儿注视近距离,避免总是从同一个方向看物体,在小儿看书写字过程中,不宜时间过长,要养成正确的坐姿。此病例中患儿,通过家长描述平素看书时间较长,并且姿势不正确,常好蜷卧于沙发等处看书,缺乏正确的养护。在内,要贯彻“三分饥与寒”的原则,合理饮食,使脾胃功能正常,则“脾主肌肉”的功能协调,主管眼球运动的睫状肌功能协调正常。要防止外界因素的刺激,如发烧、惊吓、外伤等 。

总之,运用小儿推拿的方法治疗斜视,操作简单易行,小儿无痛苦和副作用,是值得推广应用的方法。

参考文献

[1]廖品东.小儿推拿学[M].北京:人民卫生出版社,2012.

[2]王云海.推拿治疗小儿斜视90例临床观察[J].上海中医药杂志,2001,(12):31

[3]万焕.小儿眼病的临证推拿体会[J].天津中医学院学报,1999,(03):34+40.

[4]赵喜瑞,王丽霞.综述对小儿斜视的治疗及分析[J].内蒙古中医药,2011,(20):161.

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