阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效分析

张艳辉+邢佳侬+戚秀鹃+刘小凤

【摘要】目的：通过本研究探讨与分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。方法： 结合我院患者，选取96例确诊的冠心病患者，随机分为2组，观察组48例病人给予阿托伐他汀联合曲美他嗪，对照组48例病人仅给予阿托伐他汀。观察两组临床疗效，治疗结束后，对两组患者治疗效果进行分析比较。结果：观察组治疗有效率为91.7%，对照组治疗有效率为83.3%观察组疗效明显优于对照组，具有统计学差异（p<0.05）。结论：应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效优于单用阿托伐他汀组。

【关键词】阿托伐他汀，曲美他嗪，联合用药，冠心病

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01

引言

近年来，随着人们生活不断改变，心血管疾病越来越被重视，不良的生活方式常常是导致冠心病的诱因之一。冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic disease，CHD），是一种临床常见的由于脂质代谢紊乱、血脂沉积引起的动脉狭窄，最终导致心肌血流供氧不足，产生一系列心脏的不适反应[1]。主要临床反应为心率失常、心肌梗塞以及心绞痛甚至是死亡，并且在老年人中发病率最高。目前对于冠心病的主要药物治疗方法为缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死；延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡[2]。规范药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生，并改善患者的临床症状为了降低冠心病的发病率，提高老年人的生活质量，本研究对阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病进行研究，收到满意疗效，现将治疗结果与方法进行如下报道，临床研究提供帮助。

1.资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院2016年3月至2017年3月的96例冠心病病例进行随机分组。观察组共48例患者，其中男性22例，女性26例，平均年龄为（59.6±11.7）岁；对照组共48例患者，，其中男性21例，女性29例，平均年龄为（52.4±8.9）岁。诊断符合《缺血性心脏病命名及诊断标准》，排除严重肾功能不全、肝功能不全者，排除严重心力衰竭、感人及肿瘤等其他疾病[3]。两组患者一般资料经对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对两组患者均采取冠心病常规治疗。观察组：采用阿托伐他汀联合曲美他嗪，阿托伐他汀，20mg/d，一日一次，曲美他嗪，20mg/d，一日3次，饭后服用；对照组：单独给予阿托伐他汀，20mg/d，一日一次，饭后服用。4周为1疗程。

1.3 评定指标：心绞痛发作周期与持续时间，治疗前后通过心电图检测以及患者自身体征进行记录与评价；治疗前后患者血脂变化，在治疗前后进行血脂总胆固醇（TG）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）的检测；另外对患者治疗效果进行评价。

1.4 疗效评价标准[4-5]：参照《心血管药物临床试验评价方法的建议》对患者的治疗效果进行评价。效果显著患者的评定标准为：治疗4周后，心电图监测正常，1周内不出现心绞痛的情况，ST段回升至0.15mV以上，主要导联T波倒置变浅至50%以上或者从平坦变得直立；有效患者的评定标准为：治疗4周后，心电图监测得到改善，心绞痛发作频率减少，程度减轻，心电图反映为ST-T段有不同程度的改善；无效患者评定标准为：治疗4周后，心绞痛发作无改善或加重，出现急性心肌梗塞或死亡。总治疗有效率=显著有效率+有效率。

1.5 统计学方法：对于所有患者的研究资料均使用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料均采用检验， P<0.05为有统计学差异。

2.结果

通过4周的治疗，两组患者心绞痛发作频率与持续时间详见表1，治疗前后血脂变化率见表2。观察组48例患中，显著有效患者23例（占患者总数的47.9%）、有效患者21例（占患者总数的43.8%）、无效患者4例（占患者总数的8.3%），总有效率为91.7%。对照组中，显著有效患者19例（占患者总数的39.6%）、有效患者21例（占患者总数的43.8%）、无效患者8例（占患者总数的16.7%），总有效率为83.3%。治疗期间两组患者均未出现明显不良反应，且观察组高于对照组（P<0.05），具有显著性差异，具体见表3。上述结果表明，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病患者治疗过程安全，治疗有效率高，具有较好的应用价值。

3.讨论

冠心病是临床常见的心血管疾病，多发于老年患者中，由于患者自觉症状较轻，不予以重视，一旦发病，病情发展迅速，严重者甚至能够死亡。因此，患者必须予以积极预防与治疗措施。冠心病主要是由于血液中脂质物紊乱、血管粘稠度增加，这种临床反应随着病情的恶化愈加明显，因此，临床上主要通过降低血脂、血液粘稠度，改善患者血液流变情况进行治疗[6]。调脂治疗适用于所有冠心病患者。冠心病在改变生活习惯基础上给予他汀类药物，他汀类药物主要降低低密度脂蛋白胆固醇。阿托伐他汀是一种临床常见的他汀类降血脂药物，可有效抑制肝细胞内胆固醇的合成以及降低血液中低密度脂蛋白（LDL）的含量，从而改变患者的血流状态，达到改善心功能、降低冠脉不良事件发生率的功效，同时还可以降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险[7]。曲美他嗪（Trimetazidine，TMZ）是一种哌嗪类衍生物，属于其他类抗心绞痛心血管药物。曲美他嗪通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢，阻止细胞内ATP水平的下降，从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠-钾流的正常运转，维持细胞内环境的稳定，临床上主要用于提高心肌收缩和舒张功能以及心肌细胞的代谢功能[8]。本文通过临床研究，发现联合阿托伐他汀和曲美他嗪组的治疗效果（总有效率为91.3%）显著优于单独给予阿托伐他汀组（总有效率为83.3%），经比较，P<0.05，差异具有统计学意义。并且能够有效减少心绞痛的发病频率和持续时间，更能够有效降低血液中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与高密度脂蛋白的含量。由此可见，该临床研究评价了该方法的療效并为临床研究提供理论依据，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效确切，值得推广应用。

参考文献

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[3]马强.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者心功能、炎性因子及血管内皮功能的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（23）：5-8.

[4]刘楠，郭彩云，高兵.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病160例临床疗效观察[J].吉林医学，2012，33（7）：1416-1417.

[5]张弘兴.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的效果[J].黑龙江医药科学，2014，37（5）：56-56.

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[7]伏忠阳，李亚雄，郭明.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].云南医药，2016，37（1）：65-66.

[8]王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病57例[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：3956-3957.