温阳通痹汤联合西药治疗脑梗死42例

秦恒玺

(新野县中医院，河南 新野 473400)

·临床研究·

温阳通痹汤联合西药治疗脑梗死42例

秦恒玺

(新野县中医院，河南 新野 473400)

目的：观察温阳通痹汤联合西药治疗脑梗死的临床疗效。方法：选择84例本院收治的脑梗死患者，按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予温阳通痹汤(川乌、麻黄、黄芪、桂枝、秦艽、苍术、威灵仙、炙甘草、防风、当归)加减， 1剂/d，早、晚饭后30 min温服。两组均连续用药8周为1个疗程，疗程结束后判定疗效。结果：治疗组显效32例，有效7例，无效3例，有效率为92.86%；对照组显效20例，有效14例，无效8例，有效率为80.95%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.01)。结论：温阳通痹汤联合西药治疗脑梗死疗效确切。

中西医结合；脑梗死；临床疗效

随着社会的发展与进步，我国的老龄人口数量不断增加，引起各种老年性临床病症的发病人数不断增加，尤其是脑梗死疾病，据临床数据统计，目前脑梗死是导致老年人因病死亡的首要原因[1]。研究表明：脑梗死会对人类的生命健康构成严重威胁。因此，针对脑梗死患者，有必要采取及时有效的医治方案。2015年2月—2016年2月，笔者采用温阳通痹汤联合西药治疗脑梗死42例，总结报道如下。

1 一般资料

选择84例本院收治的脑梗死患者，按1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组42例，男23例，女19例；年龄平均(68.06±5.72)岁；病程平均(3.18±0.91) a。对照组42例，男25例，女17例；年龄平均(68.15±5.42)岁；病程平均(3.15±0.94) a。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《各类脑血管疾病诊断要点》[2]及《内科学》[3]中有关脑梗死的诊断标准。半身不遂、口舌歪斜、眩晕头痛以及面红目赤等；此外，还有便秘尿黄、口苦咽干以及脉弦有力等。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

①符合以上诊断标准者；②生命体征较为平稳，可完成此次试验疗程者；③无用药禁忌证，此次治疗前1个月未使用脑血管疾病治疗药物者；④患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书[3]。

3.2 排除病例标准

①恶性肿瘤者；②肝肾功能衰竭者，或合并有其他严重心、肝、肾疾病者。

4 治疗方法

对照组给予阿司匹林(石家庄欧意药业有限公司生产，国药准字H13023635)，100 mg/次，1 d 1次，口服；辛伐他汀(北京万生药业有限责任公司生产，国药准字H20000487)，10～20 mg/次，1 d 1次，口服。治疗组在对照组治疗基础上给予温阳通痹汤，药物组成：川乌、麻黄、黄芪、桂枝、秦艽各10 g，苍术、威灵仙各6 g，炙甘草5 g，防风12 g，当归15 g。加减：发热、肿痛者，加生石膏20 g、知母6 g；痛甚者，加延胡索15 g、川芎10 g、柴胡12 g；关节肿胀者，加薏苡仁、炒白术、泽泻各10 g；肩背疼痛者，加羌活、独活、姜黄各9 g；膝踝关节疼痛者，加牛膝、木瓜各20 g；腰背疼痛者，加杜仲15 g、桑寄生20 g；长期腰膝酸软者，加桑寄生、牛膝各20 g，续断、枸杞子各15 g；汗出不止者，加熟附子、炒白术各9 g；纳差者，加焦三仙各12 g、生山药15 g；关节皮肤紫黯、面色黧黑者，加丹参30 g、牡丹皮50 g、红花10 g、赤芍15 g、土鳖虫6 g。统一由本院煎制，1剂/d，早、晚饭后30 min温服。两组均连续用药8周为1个疗程，疗程结束后判定疗效。

5 疗效判定标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[5]。显效：临床症状及体征明显改善，功能障碍基本消除。有效：临床症状及体征有所改善，功能障碍较治疗前明显好转。无效：临床症状及体征无改善。有效率=(显效例数+有效例数)/患者总人数×100%。

6 统计学方法

7 结 果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.68，P<0.01，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

8 讨 论

脑梗死又称缺血性脑卒中，指的是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或者软化。脑梗死患者常有头痛、头晕、恶心呕吐等主观症状，与此同时还可能伴有脑神经症状及躯体症状，严重影响患者的生活质量。本研究中对照组使用了阿司匹林和辛伐他汀，这两者是临床上治疗脑梗死的常用药物。阿司匹林是临床上常用的抗血栓形成药物，能够抑制血小板聚集，防止血栓的形成。辛伐他汀是土曲霉发酵产物的合成衍生物，常被用于控制血液中胆固醇的含量，预防脑梗死，其作用机制为：抑制内源性胆固醇对限速酶还原酶的合成，降低胆固醇的合成，再通过细胞反馈机制使得细胞膜表面低密度脂蛋白受体数量增加，使血清胆固醇清除率提高[6]。从中医学角度来看，脑梗死是血脉阻塞、气血运行受阻所致，治宜活血化瘀、补气温中。温阳通痹汤方中黄芪补中益气；当归补血和血；防风祛风解表；川乌祛风除湿，温经止痛；秦艽祛风湿，止痹痛；桂枝补元阳，温经通脉；苍术、麻黄可治风湿痹痛之症。现代药理学研究[7]表明：温阳通痹汤可改善脑梗死患者的血流动力学指标，对于治疗风湿痹痛之症具有较好的效果。此外，还有学者[8]表示：在临床中，针对脑梗死患者，采取常规西药联合温阳通痹汤进行治疗，能够使患者脑梗死症状得到有效改善，进而改善患者生活质量。本次研究得出了与其较为相似的研究成果。

本研究中对照组42例脑梗死患者给予常规西药治疗，治疗有效率为80.95%；治疗组42例脑梗死患者给予温阳通痹汤联合西药治疗，有效率为92.86%；两组疗效对比，治疗组优于对照组(P<0.01)。综上所述，温阳通痹汤联合西药治疗脑梗死患者疗效显著，标本兼治，安全性高，值得在临床实践中推广及使用。

[1]黄小平，王蓓，邱咏园，等.黄芪甲苷和三七的主要有效成分配伍对小鼠脑缺血再灌注后脑组织能量代谢的影响[J].中草药，2014，45(2)：220-226.

[2]刘玥，殷惠军，史大卓，等.活血化瘀中药与抗血小板治疗[J].科学通报，2014，59(8)：647-655.

[3]王磊，王宏涛，张军芳.通心络胶囊治疗动脉粥样硬化作用机制的研究进展[J].中医杂志，2013，54(3)：259-262.

[4]李学林，姚保杰，李春晓.丹参及其制剂对血小板功能影响的研究进展[J].中国药房，2013，24(7)：670-672.

[5]倪小佳.基于用药合理与安全分析中药注射剂治疗脑卒中的临床研究[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(8)：317-322.

[6]刘玥，殷惠军，陈可冀.血小板蛋白质组学及其在血瘀证与活血化瘀中药研究中的探索应用[J].中国科学(生命科学)，2013，43(8)：619-625.

[7]顾亦婷，顾海.从中西医结合角度看心血管疾病的治疗[J].中医药信息，2013，30(6)：121-124.

[8]张哲，蒋国卿，吕静静，等.中西医结合治疗卒中后抑郁的研究现状及进展[J].中国全科医学，2012，15(23)：2715-2717.

(编辑 田晨辉)

1001-6910(2017)06-0044-02

R255.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.06.19

2017-02-09；

2017-06-01