护理人员血源性病原体职业暴露及防控现状调查

张 屹，贾 婧，张 莉

（中日友好医院 干部保健综合病区，北京 100029）

护理园地

护理人员血源性病原体职业暴露及防控现状调查

张 屹，贾 婧，张 莉⋆

（中日友好医院 干部保健综合病区，北京 100029）

医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。血源性病原体是重要一类，指存在于血液和某些体液中的病原体[1]，它们以血液和体液为媒介进行传播，引起人体疾病的病原微生物。较为常见的重要血源性病原体包括：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）、梅毒等[2]。 血源性传播疾病不仅会造成对护士自身的伤害，还会进一步成为疾病传播的媒介[3]。本文对我院部分科室的121名临床护理人员进行问卷调查，对临床护理人员血源性病原体职业暴露（bloodborne pathogens occupational hazards，BPOH）及防护情况进行分析研究，目的在于引起相关部门和广大临床护理人员的重视，促进针对职业暴露的教育培训、操作规范、法律法规的普及和推广，有效提高临床护理人员的风险意识和自我防护意识。

1 对象与方法

1.1 调查对象

问卷调查对象来自我院内科、干部医疗科、ICU等7个科室的临床护理人员共121人，包括护士长、带教老师、护士。均为女性，年龄23～52岁。问卷发放121份，回收121份，有效问卷119份。问卷均由被调查者以无计名方式当场独立完成，回收问卷有效率为98.35％。

1.2 调查方法

调查问卷根据国内外同类参考文献及有关专家意见而设计，并经预调查后反复修改而成。按照信息类别及调查内容被分为：（1）一般情况调查；（2）血源性病原体职业暴露相关知识掌握情况调查；（3）涉及血源性病原体职业暴露的主观性调查；（4）血源性职业暴露防控行为调查[4，5]。

1.3 研究方法

使用SPSS19.0软件对回收的问卷进行数据的录入和统计分析。

2 结果

2.1 护士的一般情况

从业年限在 1～9年、10～19年以及＞20年的人数分别为50名、42名、27名；最后学历为中专、大专、本科及研究生人数比例分别为3名、25名、90名和1名。技术职称为初级、中级、副高人数分别为70名、46名和3名。

2.2 护士掌握BPOH基本知识情况

被调查临床护理人员对最基本的内容掌握情况较为理想，相反，对于不常见的血源性病原体职业暴露所知明显不足。被调查临床护理人员对于职业暴露应急程序和防护措施掌握情况非常不理想。

2.3 BPOH认知情况和防护意识

表1、2显示，护理人员普遍具有一定的BPOH防护意识；护理人员BPOH相关知识的来源渠道较多，且希望相关知识来源渠道进一步多样化；然而，在对BPOH相关知识掌握情况的自评中，被调查人员的平均自评分仅为6.35（满分10分），这说明对BPOH的防护意识与实际知识掌握之间存在较明显的不匹配。

表1 BPOH认知情况 （％）

表2 BPOH情况与防护意识 （％）

表3 血源性职业暴露防控行为统计 （％）

2.4 对BPOH防控行为

表3数据显示，在各类有可能接触到血源性传播疾病或引发BPOH风险的临床实践操作中，大多数护理人员存在着较强的风险防护意识，但护理人员在实践操作中存在一定的不规范现象。

3 讨论

护理人员普遍具有较强的防护意识，但相关知识掌握不够，临床实践操作不够规范，为此，我们提出以下建议：

（1）在护理人员学历教育中增加针对职业暴露的理论知识学习。（2）在护理人员执业资格、职称考试等环节增加对于职业暴露的考察内容。（3）护理人员应提高自我保护意识，提高职业防护能力。（4）加强医疗机构对于职业暴露的系统性管理：护理人员职业暴露风险源于日常的临床护理工作，因此，全面提升广大医疗机构针对职业暴露的内部管理（包括其所指定的规章制度、操作标准、处理流程等）成为降低护理人员职业暴露风险和职业暴露事件发生频率的唯一途径[4～6]。同时，各科室应切实加强针对职业暴露的内部培训学习，定期开展与其他科室之间的交流，特别是高危科室（手术室、急诊科、传染病科、血液科等），更应建立起科学、严格的职业防护内部管理制度。

[1] 胡必杰，高晓东，索瑶，等.医务人员血源性病原体职业暴露预防与控制最佳实践 [M].上海：上海科学技术出版社，2012.88-92.

[2] Twitchell KT，Bloodborne pathogens.What you need to know-Part II[J].Aaohn J，2003，51（2）：89-97.

[3] 秦卓君，王莉芳，武卫民.三级医院临床护士职业防护现状的调查[J].中国病案，2011，12（2）：71-72.

[4] 中华人民共和国卫生部.血源性病原体职业接触防护导则[S].北京：中华人民共和国卫生部，2009.

[5] DePaola LG.Managing the care of patients infected with bloodborne diseases[J].J Am Dent Assoc，2003，134（3）：350-358.

[6] 金美娟，乔美珍，吴琛，等.规范化管理模式在护士职业暴露防护中的应用效果评价 [J].护士进修杂志，2012，27（19）：1750-1751.

* 本文通讯作者。

2016-08-22

2016-09-17