睾丸微石症患者与正常成人睾丸体积的比较

郝美娜，王 鑫，张培伦，郑乘龙，郭丹丹，赵玉珍★

（1.北京中医医院顺义医院 超声科，北京 101300；2.中日友好医院 男科，北京 100029；3.北京市鼓楼中医院 中医男科，北京 100009；4中日友好医院 超声诊断科，北京 100029）

经验交流

睾丸微石症患者与正常成人睾丸体积的比较

郝美娜1，王 鑫2，张培伦2，郑乘龙3，郭丹丹4，赵玉珍4★

（1.北京中医医院顺义医院 超声科，北京 101300；2.中日友好医院 男科，北京 100029；3.北京市鼓楼中医院 中医男科，北京 100009；4中日友好医院 超声诊断科，北京 100029）

目的：通过对照分析睾丸微石症（TM）患者睾丸体积（TV)与正常成人TV，研究TM睾丸体积改变对临床诊疗的意义。方法：回顾性分析TM患者133例，根据TM声像图分为经典型睾丸微石症（CTM）和限制型睾丸微石症（LTM），其中CTM组40例，LTM组93例。对照组（正常成人）30例。应用超声诊断仪测量TM患者及对照组的右侧TV和左侧TV，TM与对照组的TV比较分析。结果：TM患者TV为 （15.67±4.92）ml，对照组TV为（16.33±3.27）ml，两者比较差异无统计学意义（P=0.069）。CTM组、LTM组与对照组的右侧TV比较差异无统计学意义（P＞0.05）；CTM组、LTM组与对照组的左侧TV比较差异无统计学意义（P＞0.05）。CTM组的TV（15.59±5.22）ml，LTM 组的 TV（15.08±4.12）ml，两者之间差异无统计学意义（P＞0.05）。 CTM 组和 LTM 组的年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：TM的TV与正常成人TV比较无显著差异，表明睾丸体积不是TM诊疗的重要指标。

睾丸微石症；睾丸体积；超声

睾丸微石症 （testicular microlithiasis，TM）是临床少见疾病，是指睾丸生精小管内可见弥漫分布的由羟基磷灰石形成的钙化灶。文献报道健康体检人群TM的患病率为1.1％～4.2％，而在男科人群中TM的患病率为0.6％～43.2％[1]，常无明显临床症状和体征，多由体检或偶然发现，随着超声检查的普及，其发现率明显增高。TM的睾丸体积（testicular volume，TV）改变是否具有临床意义，本研究通过对照分析TM的TV与正常成人TV，以明确TV改变对TM患者诊疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年3月～7月在中日友好医院男科行阴囊内容物二维超声及彩色多普勒超声检查的1051例，其中TM患者133例，年龄19～52岁，平均31.53±6.27岁。同期选取对照组(正常成人）30 例，年龄 22～49 岁，平均 31.93±5.41 岁。

1.2 检查仪器与方法

采用TOSHIBA Aplio 400彩色多普勒超声诊断仪，探头频率14MHz。患者取仰卧位，提起阴茎，在阴囊部行多切面、多角度扫查阴囊内容物，记录包括双侧睾丸体积、形态、内部回声、点状强回声数量等情况。 TV（ml）=长径（cm）×宽径（cm）×厚径（cm）×0.71[2]。

1.3 TM诊断标准

Deganello等[3]将TM分为经典型TM（classic testicular microlithiasis，CTM）和限制型 TM（limited testicular microlithiasis，LTM）。 CTM 为每个超声扫查切面均能发现5个以上的直径在2～3mm的点状强回声，后方无声影。LTM为睾丸内点状强回声是相互独立散在分布的，每个扫查切面数目＜5个，且直径＜3mm。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，组间均数比较采用t检验及单因素方差分析。

2 结果

本研究中TM的发生率为12.7％（133/1051），133例TM患者中CTM组40例、LTM组93例。双侧TM者102例，左侧TM者22例、右侧TM者9例。TM患者与对照组年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。CTM组和LTM组的年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1示，TM患者与对照组的TV比较差异无统计学意义（P＞0.05）。CTM组、LTM组与对照组的左侧、右侧TV比较差异均无统计学意义 （P＞0.05）。

CTM 组的 TV 为 （15.59±5.22）ml，LTM 组为（15.08±4.12）ml，两者之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 TM患者与对照组的TV比较（ml，）

表1 TM患者与对照组的TV比较（ml，）

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3 讨论

1970年TM被首次报道，常合并睾丸发育不良、不育、肿瘤等疾病[4]。TM睾丸病理特点[5]是，排列在曲细精管周围的细胞退化，脱落堵塞管腔。超声图以睾丸内点状强回声为特征。本研究中TM的发生率为12.7％（133/1051）。孙邕[4]发现，男性不育症患者中TM的发生率为4.4％（9/206），柳俊等[6]研究中TM的发生率为6.8％（21/306）。本研究中TM的发生率明显偏高，其原因主要与本研究中选取男科门诊患者有关，与在男科人群中TM的患病率为0.6％～43.2％[1]一致。

本研究中TM患者以LTM患者多见（70.0％，93/133），与曹有军等[7]报道中稀疏性患者75.6％（34/45）具有一致性。而在刘铭等[8]研究中，LTM患者为24.39％（31/41）以及Mahafza等[9]研究中LTM患者4例（26.67％）有一定的差异。本研究中以双侧 TM 多见（76.7％，102/133），文献[10]报道的 TM患者中以双侧发病多见为主要特征。

宋树良等[11]的研究中，TM组和LTM组之间年龄差异无统计学意义（P＞0.05），TM与对照组年龄差异无统计学意义（P＞0.05），其结果与本研究中结果一致。黄斌等[12]的研究也表明，CTM组、LTM组和对照组在年龄上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

本研究中CTM组与LTM组的TV比较差异无统计学意义（P＞0.05），与刘铭等[8]的研究一致，其 CTM 组 TV 为（16.66±3.39）ml与 LTM 组 TV 为（17.81±4.21）ml比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。本研究中CTM组、LTM组与对照组的右侧及左侧TV比较差异无统计学意义 （P＞0.05），与黄斌等[12]的研究结果一致。因此TM患者的睾丸体积较正常成人无明显改变。

[1] 王培颖，朱延波，李黎明.2832例体检人群睾丸微石症患病率的调查及相关因素分析 [J].中华劳动卫生职业病杂志，2014，32(12)：914-916.

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[3] Deganello A，Svasti-Salee D，Allen P，et al.Scrotal calcification in a symptomatic paediatric population:Prevalence，location，and appearance in a cohort of 516 patients[J].Clin Radiol，2012，67：862-867.

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[5] 何强，姚史武.睾丸微石症的研究进展 [J].中国男科杂志，2014，8：66-68.

[6] 柳俊，詹维伟，周伟，等.超声探讨微石症与男性不育症病因的关系[J].医学影像学杂志，2013，23（4）：573-576.

[7] 曹有军，善辉，贾建华，等.睾丸微石症的诊断治疗体会[J].中国性科学，2012，21（12）：9-10.

[8] 刘铭，姜先洲，许超，等.睾丸微石症和成年男性精子质量关系探究[J].医学与哲学，2014，35（5B）：55-57.

[9] Mahafza WS，Haroun AA，Al-Hadidy AM，et al.Testicular microlithiasis in patients with varicocele:A prospective study[J].F Bahrain Med Soc，2013，19（4）：137-141.

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[11] 宋树良，顾俊毅，彭雅雯，等.超声检查睾丸微石症临床意义探讨[J].中华医学超声杂志（电子版），2011，8（3）：537-545.

[12] 黄斌，李云翔，张宗平.睾丸微石症与成年男性精子质量的相关性研究[J].中国性科学，2015，24（4）：115-117.

R588.1

：B

：1001-0025（2017）02-0114-02

10.3969/j.issn.1001-0025.2017.02.014

4* 本文通讯作者。

郝美娜（1983-），女，住院医师，医学硕士。

2016-07-17

2017-12-28