安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的疗效观察

周 菊 文 英 干瑞芹

（大连医科大学附属大连市妇产医院大连市妇幼保健院，辽宁 大连 116033）

安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的疗效观察

周 菊 文 英 干瑞芹

（大连医科大学附属大连市妇产医院大连市妇幼保健院，辽宁 大连 116033）

目的探究安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的疗效。方法将2016年1月至2016年12月我院收治的早产胎膜早破产妇104例纳入研究，采用盲选法将其分为两组，对照组52例给予安宝治疗，观察组52例给予安宝与硫酸镁联合治疗，对比两组临床疗效。结果在治疗总有效率上，观察组为96.15%，明显高于对照组的75.00%，两组数据差异有统计学价值（P＜0.05）。结论早产胎膜早破产妇采用安宝与硫酸镁联合疗法，子宫收缩抑制效果显著，患者孕龄可有效延长，因此值得在临床实践中采纳应用。

安宝；硫酸镁；治疗；早产胎膜早破

早产胎膜早破是一种常见的围生期并发症，产妇孕龄未满37周，临产前胎膜自然破裂，使得胎儿早产，这样会增加分娩风险，极易引起宫内感染和产褥感染，使得围生儿的病死率增加。据临床数据统计，早产胎膜早破的发生率为2.50%，约二分之一到四分之三因病死亡的围生儿病因为这一并发症[1]。病发时，应该即时采取有效的治疗方式，尽可能地延长妊娠时间，缓解临床症状，切实保障母婴生命安全。此次试验旨在探究安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的疗效，结果如下。

1 资料及方法

1.1 基本资料：将2016年1月至2016年12月我院收治的早产胎膜早破产妇104例纳入研究，采用盲选法将其分为两组。观察组52例中，最小、最大年龄分别为22、30岁，中位数年龄（26.12±2.04）岁；妊娠时间为31～34周，平均孕周为（34.21±1.73）周。对照组52例中，最小、最大年龄分别为23、29岁，中位数年龄（26.73±2.11）岁；妊娠时间为31～34周，平均孕周为（34.22±1.72）周。根据以上各项基本资料可知，两组对比不明显（P＞0.05），存在对比研究的价值。

1.2 纳入及排除标准：纳入标准：①观察组产妇符合《妇产科学》早产胎膜早破的诊断标准；②研究对象孕周明确，月经周期规则，病历记录清晰；③此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书[2]。排除标准：①合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者；②由于骨盆畸形、临床前人工破膜以及使用催产素所致的胎膜早破症状。

1.3 治疗方法：对照组给予安宝治疗，将50 mg的安宝（盐酸利托君注射液）注入5%的葡萄糖溶液中，制成500 mL的混合药液，静脉滴注，严格控制滴注速度，初始速率为5滴/分，每过10 min速率增加5滴/分，最后维持在15～35滴/分。若子宫收缩停止，仍需继续用药12～18 h。静滴结束后半小时，口服安宝片，第1天每2 h服药1次，每次1片，每过1 d服药间隔增加2 h，直至第5天为每12 h服药1次。

观察组给予安宝与硫酸镁联合治疗，在对照组基础上加用硫酸镁，将60 mL的25%硫酸镁注射液注入5%的葡萄糖溶液中，制成1000 mL的混合药液，静脉滴注，滴注速度为2 g/h，子宫收缩停止后再用药2 h即可。

1.4 判定标准：治疗期间，密切关注产妇病情变化，根据患者子宫收缩、腹痛、阴道流血等临床症状的改善情况，可将此次治疗效果划分为：①显效，临床症状显著改善，继续妊娠；②有效，临床症状有所改善，继续妊娠时间超过2 d；③无效，临床症状无改善，无法继续妊娠[3]。

1.5 统计学分析：选取SPSS18.0统计学软件对数据加以处理，在计数资料方面，采取百分率（%）加以表示，本次两组之间数据对比采取比χ2进行检验，如果P值低于0.05，代表两组的数据存在显著的差异性，具备统计学价值。

2 结 果

在治疗总有效率上，观察组为96.15%，明显高于对照组的75.00%，两组数据差异有统计学价值（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇临床疗效对比[n（%）]

3 讨 论

早产胎膜早破（PPORM）是一种极为危险的妇产科病症，临床研究表明：早产胎膜早破的发生与既往吸烟史、人工流产史、以及妊娠期间发生生殖道感染、绒毛膜羊膜炎、阴道流血等因素有关，在妊娠期间必须加强上述高危因素的控制[4]。根据病症发生的时间，母婴的危险程度不同，若孕龄低于23周胎儿基本无存活的可能，孕龄越长，则胎儿存活率越高。一旦发生早产胎膜早破，因及时采取对症措施，使用对症药物抑制子宫收缩，并尽量延长妊娠时间。若无效，则应该尽早引产，以免发生胎盘早剥、新生儿呼吸窘迫综合征等症状，使得母婴生命安全受到威胁。

硫酸镁是临床上常用的抑制子宫收缩类用药，通过抑制运动神经-肌肉接头处释放乙酰胆碱，降低肌肉细胞内外的电位差，阻断神经肌肉的传导作用，达到解除子宫平滑肌收缩作用的目的。安宝是治疗早产胎膜早破的常用药物，其主要成分为盐酸利托君，属于肾上腺素能β2受体激动剂，在与子宫平滑肌β2受体结合后可激活腺苷酸环化酶，使得细胞内钙离子水平降低，从而达到抑制子宫平滑肌收缩的作用。此次试验中，对照组给予安宝治疗，治疗总有效率75.00%，观察组给予安宝与硫酸镁联合治疗，治疗总有效率为96.15%，显然观察组治疗效果优于对照组。

综上所述，早产胎膜早破产妇采用安宝与硫酸镁联合疗法，用药时间短，子宫收缩抑制效果显著，患者孕龄延长，有效地保障了母婴的生命安全，因此值得在临床实践中推广及使用。

[1] 汤莉菁.安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的临床疗效分析[J].医学理论与实践,2016,29(18):3240-3241.

[2] 王丹.探究联合应用硫酸镁和盐酸利托君治疗早产胎膜早破的效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(79):194.

[3] 张鹤婷.安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(9):259-260.

[4] 蓝雪容.盐酸利托君与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的临床疗效分析[J].中国医药指南,2014,12(12):185-186.

R714.4

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1671-8194（2017）16-0151-01