某区人乳头状瘤病毒的感染情况与亚型分析

白 玲

（红河州第四人民医院检验科，云南 开远 661699）

某区人乳头状瘤病毒的感染情况与亚型分析

白 玲

（红河州第四人民医院检验科，云南 开远 661699）

目的了解常见21型人乳头状瘤病毒（HPV）在开远地区的亚型分布、多重感染和不同年龄段的感染情况。方法使用PCR体外扩增和膜杂交法对来我院就诊的2356例妇女进行HPV分型检查。结果2356型样本中阳性率为15.06%，多重感染率为1.27%，18～25岁组阳性率最高，各亚型检出率最高依次为16、52和33型。结论开远地区主要HPV感染亚型为16、52和33型，HPV感染有低龄化趋势。

人乳头状瘤病毒；基因分型；宫颈癌；多重感染

人乳头瘤病毒是一种无囊膜的DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，表现为寻常疣、尖锐湿疣等。随着尖锐湿疣的发病率和宫颈癌、肛门癌等的增多，HPV感染越来越引起人们的关注，1995年国际癌症研究机构宣布HPV感染是宫颈癌的主要原因。依据其致癌能力的强弱把HPV病毒分为低危型和高危型。低危型主要引起外生殖器良性病变，高危型则与宫颈癌的发病密切相关。由于不同地区以及不同人群中HPV型别有所不同[1]。为了了解本地区HPV亚型及各年龄段HPV的分布情况，作者进行了相关研究，报道如下。

1 材料与方法

1.1 对象：选取2014年9月至2016年5月在我院妇科门诊就诊的2356例女性患者，年龄18～76岁。将受试者分为18～25、26～35、36～45、36～45、46～55、56～65、65～76岁7个组。

1.2 仪器和试剂：全自动核酸提取仪和实时荧光定量PCR仪由西安天隆科技有限公司提供，核酸分子快速杂交仪由凯普生物科技股份有限公司提供，核酸提取试剂盒由西安天隆科技有限公司供给，HPV分型试剂盒由潮州凯普生物化学有限公司供给。

1.3 标本采集：妇科医师用扩阴器暴露宫颈口，然后将宫颈刷伸入宫颈口处，使其顺时针旋转3～5圈取出宫颈刷，将其放入装有细胞保存液的样本管中做好标识送检。

1.4 样本检测和结果判定：按SOP文件操作。

1.5 统计学方法：利用软件Excel 2007进行统计学分析，进行t或卡方检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同年龄组HPV感染情况：在检测的2356例样本中有355例为阳性，阳性率15.06%，18～25岁年龄组最高，占23.28%，其次是56～65岁年龄组阳性率20.00%，26～35岁年龄组阳性率15.54%。从表中可看出高危型的阳性率为10.95%，在各年龄组中也是以高危型感染多见。多重感染的阳性率为1.27%，以26～35岁组最高为1.70%，其次为56～65岁组，检出率为1.67%。低危型感染检出率相对低，以18～25岁年龄组感染较多，检出率6.69%，其他型的感染相对较少。见表1。

2.2 HPV感染的亚型分布：在2356例标本中共检出HPV感染361例，其中42、43、44、39、45、56和38型本地区没有检出。在检出的亚型中16、33和52型的阳性率居前三位，分别为23.55%、15.79%和14.13%。单一感染的患者中，除16、33和53型外，6、18、11型在本地区也常见。在30例多重感染者中最多只检出4重HPV感染。在双重感染和三重感染中16、33和58型的检出率居前三位，在四重感染中33和11型的检出率最高，另外16型、51型、58型和6型的检出率也较高。

3 讨 论

宫颈癌是迄今为止唯一病因明确的癌症，开展HPV检测可做到早预防、早诊断、早治疗，从而降低宫颈癌的发病和病死率。然而HPV的检出率各地有差异，广东[1]的检出率为24%，重庆为17.13%[2]，衡阳[3]、西安[4]为20%左右。本地区的检出率为15.06%，较广东、重庆、衡阳等地略低，说明各地HPV的检出率有地区差异。除地区差异外HPV的感染还与年龄相关[5]，研究显示本地区18～25岁和56～65岁年HPV阳性率最高，分别为23.28%和20.00%，36～55岁阳性率低。18～25岁阳性率高，可能与她们多性伴侣、初次性生活年龄早有关，56～65岁阳性率高可能与激素水平变化和身体抵抗力下降有关。

我国各地型别有一定的差异，如北京最多的亚型是16、58和52型[6]，江西是16、58和52型[7]，重庆是16、43和58型[8]，浙江是16、52和58型[9]，本地区最多的亚型是16、33和52型，由此可见16型是我国感染最多的亚型。文献报道，HPV16、18、33、52和58型与宫颈鳞状上皮细胞癌的发生相关[10]。因此，开展本地区HPV型别的调查有助于医师根据患者年龄、不同型别和宫颈病变的级别为患者制定完善的处理方案。

目前国外应用的HPV疫苗有四价疫苗（16、18、6和11型）和二价疫苗（16和18型）。本地区检出率较高的33和52型HPV疫苗的使用目前尚无相关报道。因此，开展本地区HPV型别的调查还有助于将来为我国HPV疫苗的研究提供感染流行基因谱的调查数据。

表1 2356例不同年龄组HPV感染情况[n（%）]

[1] 吴夏枫,喻晶,刘晓笠,等.1000例妇女宫颈乳头瘤病毒基因分型检测结果分析[J].中华实验诊断学,2013,17(5):865-867.

[2] 杨君,周德平,陈凤娴,等.重庆地区2497例妇科就诊患者HPV感染状况分析[J].重庆医科大学学报,2012,37(4):347-349.

[3] 陈友军,唐双阳,李乐.衡阳地区2749例女性宫颈人乳头瘤病毒的感染情况分析[J].中国现代医药杂志,2013,15(1):7-10.

[4] 刘静,张晓艳,齐宁霞,等.西安地区人乳头瘤病毒感染型别分析及临床意义[J].中外妇儿健康,2011,19(4):42-43.

[5] 王又又,向群英,余茜,等.宫颈癌高发区妇女HPV感染及影响因素分析[J].中国公共卫生,2011,27(3):259-261.

[6] 赵健,杨英捷,廖秦平.导流杂交基因芯片技术在人乳头瘤病毒感染分型检测中的临床应用[J].中华检验医学杂志,2006,29(12): 1148-1151.

[7] 吴平萍,陈裕隆,李隆玉,等.宫颈癌患者人乳头瘤病毒(HPV)主要型别及其感染研究[J].病毒学报,2005,4(21):269-273.

[8] 杨君,周德平,陈凤娴,等.重庆地区2497例妇科就诊患者HPV感染状况分析[J].重庆医科大学学报,2012,37(4):347-349.

[9] 蒋卫平,丁茂文,张晓梅,等.浙江省丽水地区妇科患者21种人乳头瘤病毒感染状况分析[J].浙江医学杂志,2009,31(9):1323-1324.

[10] Millika RC.Epidemiologic evidence showing that human pupllomavirus infection causes most cervical intraepithelial neoplasia[J].J Natl Cancer Inst,1994,86(5):392-393.

Prevalence and Genotyping of Human Papillomavirus Infection in Females in A Area

BAI Ling
(Honghezhou Fourth People's Hospitital, Kaiyuan 661699, China)

ObjectiveTo investigate the genotypes distribution of 21 common human papillomavirus(HPV) in Hainan province rate of multiple infections and infection rates among different age groups.MethodsA total of 2356 samples from females in Hainan were tested for 21 DAN types of HPV by PCR and film chip blot.ResultsThe HPV positive rate was 15.06%. The multiple infection rate was 1.27%, and there was relatively high infection rate among females under 25 years old. Out of the 21 subtypes of HPV HPV-16 was the mostcommon subtype detected. Followed by subtypes HPV-52, and HPV-33.ConclusionThe most prevalent sub-Types are HPV-16, HPV-52 and HPV-33 in Hainan pr ovince, and the highest rate of HPV infection is found in females under 25 years old.

Human papillomavirus; Genotype; Cervical cancer; Multiple infection

R737.33

B

1671-8194（2017）16-0003-02