综合护理干预对妇科手术患者术后尿路感染的影响分析

黄设珍 刘玉梅 林良素 陈奕芬 陈瑞芳

（阳江市人民医院妇科，广东 阳江 529500）

综合护理干预对妇科手术患者术后尿路感染的影响分析

黄设珍 刘玉梅 林良素 陈奕芬 陈瑞芳

（阳江市人民医院妇科，广东 阳江 529500）

目的分析妇科手术患者术后尿路感染通过综合护理干预产生临床效果。方法研究来自我院在2014年3月至2015年3月接诊的80例妇科手术患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，而后分析两组患者在尿路感染发生率以及护理满意度的情况调查。结果在尿路感染发生率上，观察组为2.5%，对照组为17.5%；在护理满意度上，观察组为95%，对照组为77.5%。结论通过综合护理干预可有效地降低妇科手术患者术后尿路感染发生率，同时提升护理满意度，提升治疗舒适度。

综合护理干预；妇科手术；尿路感染

妇科手术术后发生尿路感染一般是由于导尿管留置情况所引发，导尿管可以有效的降低患者排尿障碍，降低手术切口所存在的张力，让切口得到有效地愈合，促进术后恢复。但是导尿管自身属于异物侵入性操作，因此在一定程度上存在的感染的风险，因此要规范导尿管护理措施来达到高效护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究来自我院在2014年3月至2015年3月接诊的80例妇科手术患者，年龄范围为24～65岁，平均年龄为（46.5±5.8）岁；导尿管留置时长范围为2～14 d，平均时长为（5.4±2.3）d；其中恶性肿瘤为11例，子宫肌瘤为43例，卵巢囊肿为8例，其他为8例。将患者分为对照组和观察组各40例，两组患者在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，具体操作如下：

1.2.1 心理护理：导尿管留置会让患者在一定程度上产生不适感，特别是在相关护理与操作上会给予患者在心理和生理产生不适感，甚至有患者会自行将导尿管进行拔出，或不配合导尿管留置安排，在相关操作上不配合，导致操作的不完善或者不规范。因此要对患者进行对应的心理安抚，告知导尿管的重要性，以及相关注意事项的健康宣教，让患者能够充分的理解护理工作的开展，并且做好相关工作的配合。在沟通上尽可能的保持柔和性的语言，避免过激语言引起患者的不适，甚至导致患者逆反情绪的产生。

1.2.2 导尿管留置操作：在操作上要尽可能的熟练轻柔，同时做好无菌化规范。尽可能快速完成，从而降低患者的不适感。如果插管中有阻力，不可进行强行的置入，同时避免没有把握的重复性的操作，这样会导致尿道加重损伤。在尿管的选择上要根据患者情况合适选择，避免型号过大导致置入的疼痛，甚至会导致血尿的发生；但是型号过小会导致有漏尿的发生，无法有效的达到导尿的实际效果。在做好稳固后要通过适量的注水来做处理，对于有意识功能障碍者要进行必要的身体约束，避免个人以为内导尿管不适而拔出。导尿管的前端要通过少许的液态石蜡做涂抹，从而降低置入中对尿道产生的刺激，同时降低尿道的损伤。操作过程中要保证患者的私密性，要做好私密部位的遮挡，避免过多人员在场，减少因此而带给患者的不适感或者情绪刺激。置管成功后要进行抗感染预防处理[1-2]。我院抗生素的用法：一类切囗用抗生素24 h，二类切囗用抗生素48 h，三类切囗（如有感染，切口不好根椐实际情况而定），临床取得良好的抗感染效果。

1.2.3 导尿管护理：每天要进行排尿情况的监察，观察排尿的颜色、性状，是否存在浑浊或者沉淀物质，同时要指导患者在变换体位时避免对导尿管的牵扯，同时要避免身体等原因造成的导尿管压迫或者导尿管的折叠，让导尿管保持顺畅，同时避免逆流情况产生的感染问题发生。在术后2 d时间中会由于伤口显著的疼痛而抑制排尿反射受到影响，可以采用伤口热敷、深呼吸等方式让疼痛得到缓释，甚至可以采用药物介入方式，这样可以有利于排尿的正常恢复，有效的减少导尿管留置时长，减少感染的可能性。每天要对尿道及相关会阴部位做消毒，每天2次用碘伏做处理，避免细菌进入到尿道组织而发生感染。而对于长时间导尿管留置人群，要做夹管训练，从而有利于膀胱收缩能力的正常恢复，减少留置尿管时长。让患者每天可以多饮水来加大排尿量，从而降低细菌侵入膀胱组织。同时要做好家属日常个人卫生，减少交叉感染的发生[3-4]。拔尿管上，我们把尿管水裹的水不完全吸干，液体留1 mL左右，拔管时更有效地减轻对尿道壁损伤，达到减轻患者痛苦目的。

1.2.4 健康教育：对于尿道感染的相关问题要做基本的宣教，要对患者及家属、照护人员进行一致的宣教，让各方充分认识到尿道感染的方式，降低操作中不规范的生活习惯或者照护习惯，提升个人卫生品质，同时对于医护人员的操作做好配合，降低不配合或者不规范行为导致的感染问题。

1.3 评估观察：评估观察两组患者在尿道感染和护理满意度上的情况。护理满意度通过满意度调查表进行，满分为100分，60分以下为不满意，60～85分为基本性满意，85分以上为非常满意，满意率为60分以上群体。

1.4 统计学分析：将采集到的数据经由SPSS17.0统计学软件，计数资料采用卡方做检验，同时以P＜0.05作为组间数据具备统计学意义的标准。

2 结 果

在尿路感染发生率上，观察组为1例，占比2.5%，对照组为7例，占比17.5%，χ2=5.000，P=0.0253，两组对比，P＜0.05；在护理满意度上，观察组为95%，对照组为77.5%。见表1。

表1 两组患者在护理满意度上的数据对比

3 讨 论

妇科手术后导尿管长时间的置留在尿道中，会导致膀胱与尿道在对细菌的抵抗能力以及常规的生理情况造成影响，细菌会由于通过逆行到尿道与膀胱导致尿道感染发生。导尿管的表层环境比较有利于细菌的滋生，因此缩短导尿管留置时间以及进行会阴与尿道的抗菌化护理对尿道感染降低发生率。同时尿道的损伤也会导致细菌更容易侵入，尿道有自身的生理保护屏障，如果受到损伤，这种生理屏障就会受到破坏，细菌进入到尿道后会更快速的产生感染，因此导尿管置入操作上要细致，避免对尿道的损伤，同时也要做好必要的健康宣教，避免患者自身拔出导尿管等情况发生，或者患者在自身身体活动不当的情况下导致导尿管的脱出，因此相关导尿管的护理工作需要患者有充分的认识，从而做到相关的配合。特别是每天的尿道和导尿管护理，以及个人卫生的处理，在相关护理工作中，患者要做好充分的配合，避免不配合情况下导致操作无法正常进行。日常的卧床卫生条件也要做好清洁，当传单受到污染后要做及时的更换，避免不洁的物品提高了感染的风险。一旦发生不适感，患者要及时的告知医护人员，从而有效地进行及时处理，做好尿道感染的及时应对，降低感染的严重程度，减少患者的不适感。本研究中，在尿路感染发生率上，观察组为1例，占比2.5%，对照组为7例，占比17.5%；在护理满意度上，观察组为95%，对照组为77.5%。可以有看出心理护理、健康教育以及规范性的导尿管置入与护理可以有效的降低尿道感染发生率，提升患者的治疗配合度与治疗效果，提升患者的满意度，值得临床广泛的推广。

[1] 王淑珍.妇科手术后患者尿路感染的原因分析与预防措施[J].山西医药杂志(下半月刊),2010,39(5):465-466.

[2] 李景丽,郑庆红,王海英.136例妇产科手术留置尿管探讨防止并发尿路感染的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(22):3646.

[3] 崔秋景.留置导尿患者心理不适原因探讨及相关护理对策[J].实用医技杂志,2010,17(6):599-600.

[4] 梁伟霞,黄馄.留置导尿管所致尿路感染危险因素与预防措施研究进展[J].护理实践与研究,2010,7(19):104-105.

Effect of Systematic Nursing Intervention on Postoperative Urinary Tract Infection Among Gynecological Patients

HUANG She-zhen, LIU Yu-mei, LIN Liang-su, CHEN Yi-fen, CHEN Rui-fang
(Department of Gynecology, Yangjiang People's Hospital, Yangjiang 529500, China)

ObjectiveTo evaluate the clinical outcomes of systematic nursing intervention on postoperative urinary tract infection among gynecological patients.Method80 gynecological patients having undergone operation were divided into two groups each with 40 cases. The contradistinction group was undergone conventional nursing, when the observation group was undergone systematic nursing. We analyzed the differences of incidence on urinary infection and satisfaction on nursing between these two groups.ResultThe incidence on urinary infection of observation group was 2.5%, when the contradistinction group was 17.5%. The satisfaction on nursing was 95% and 77.5%, respectively.ConclusionThe systematic nursing not only reduces the incidence on urinary infection but also improves the satisfaction on nursing among gynecological patients, which make patients more comfortable.

R472

B

1671-8194（2017）16-0006-02