探讨纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗死的临床价值

李 伟

（驻马店市中心医院 神经内科，河南 驻马店 463000）

探讨纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗死的临床价值

李 伟

（驻马店市中心医院 神经内科，河南 驻马店 463000）

目的探讨分析纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗死的临床价值。方法将我院在2013年1月至2015年1月收治的老黏性脑梗死患者120例作为研究对象，依照随机分为治疗组60例和常规组60例，所有患者给予基础治疗，常规组患者在此基础上给予纳洛酮，而治疗组在常规组治疗基础上同时合并血塞通进行治疗，对比两组患者临床疗效。结果治疗后，治疗组患者临床总有效率达到了96.7%，而常规组有效率仅有85%，治疗组显著高于常规组（P＜0.05）；治疗前两组患者神经功能缺损评分和日常生活能力评分相比差异不显著，治疗后显著改善，且治疗组改善程度显著优于常规组（P＜0.05）；治疗后治疗组患者血浆脑肽值显著低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；所有患者在治疗过程均未发生出血、肝肾功能损伤以及皮疹等不良现象。结论对于老年性脑梗死患者采用纳洛酮合并血塞通治疗有效减少血浆脑肽释放，促进神经功能和运动功能康复，安全有效，在临床具有重要意义。

纳洛酮；血塞通；老年性脑梗死；疗效

脑梗死属于一种急性脑血管疾病，尤其是老年人临床上发病率较高，且具有高致残率和高致死率的特点，严重威胁患者的生命健康安全。当前临床上治疗老年人脑梗死的目标为改善脑代谢，恢复血流和可逆性损伤的神经元[1]。纳洛酮属于阿片受体特异性拮抗剂，能有效透过血脑屏障，改善脑内血压，增加脑部血流，从而减少因脑灌注导致损伤，成为常规治疗脑梗死药物。血塞通临床功效为活血化瘀、通脉活络，在治疗上也具有显著疗效[2]。本文主要探讨分析纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗死的临床价值，对我院收治老年患者进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将我院在2013年1月至2015年1月收治的老黏性脑梗死患者120例作为研究对象，所有患者入选标准为：①诊断标准符合我国脑血管学术会议制定诊断标准；②发病72 h内入院治疗；③初次发病或在本次发病前无后遗症；④年龄在60岁以上；⑤患者家属签署知情同意书。排除标准：①合并脑出血；②合并其他颅内疾病；③心肝肾等重要器官功能障碍；④意识障碍患者。将所有入选患者依照随机原则分为治疗组和常规组。每组为60例。治疗组中，男32例，女性28例；年龄为60.5～82.6岁，平均为（68.5±3.5）岁；梗死部位：基底节区42例，脑叶14例和脑干4例。常规组中，男31例，女性29例；年龄为60.0～83.5岁，平均为（69.3±2.6）岁；梗死部位：基底节区40例，脑叶16例和脑干4例。两组患者在性别、年龄以及梗死部位等一般临床资料上相比差异不具有统计学意义，组间可以进行对比分析。

1.2 治疗方法：所有患者入院后给予抗血小板聚集、管理血压和血糖等基础治疗。常规组患者在基础治疗上静脉滴注纳洛酮，0.2～0.4 mg纳洛酮同10%葡萄糖溶液混合后维持镜点，每天2次，连续治疗14 d。治疗组患者在常规组治疗基础上静脉滴注血塞通注射液，将500 mg血塞通注射液同250 mL 0.9%生理盐水混合后静脉滴注，每天1次，连续治疗14 d。

1.3 疗效评定：临床疗效标准为：基本痊愈:治疗后，患者临床症状和体征恢复正常，病残评级为0级；显著改善：治疗后，患者临床症状和体征显著改善，病残评级为1～3级，神经功能缺损评分相比治疗前降低21分；改善：治疗后患者临床症状和体征改善，神经功能缺损评分相比治疗前降低8～20分；无效：治疗后，没有达到上述任何一条标准。总有效率=（基本痊愈＋显著改善＋改善）/总人数×100%。

血浆脑钠肽检测：治疗前后常规静脉采血3～5 mL，抗凝处理，3000 rpm/min离心处理10 min，将血浆进行分离后利用检测仪检测血浆脑钠肽含量。

1.4 统计学方法：利用统计学处理软件SPSS18.0进行相应分析，其中均数利用t检验，计数资料利用χ2检验，若P＜0.05说明两组相比差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比：治疗后，治疗组患者临床总有效率达到了96.7%，而常规组有效率仅有85%，治疗组显著高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比

2.2 治疗前后神经功能缺损和日常生活能力评分对比：治疗前，两组患者神经功能缺损和日常生活能力评分相比差异不显著（P＞0.05），经过治疗后，两组患者神经功能缺损评分显著降低，而日常生活能力评分显著提升，且治疗组患者改善程度显著优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后神经功能缺损和日常生活能力评分对比（

表2 治疗前后神经功能缺损和日常生活能力评分对比（

组别例数神经功能缺损评分日常生活能力评分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组6020.16±8.6312.35±4.2657.86±27.3580.05±24.06常规组6020.17±7.9816.42±5.2158.23±24.3562.31±23.15P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 两组治疗后血浆脑钠肽值对比：治疗前测定两组血浆脑钠肽值相比差异不显著，治疗后，所有血浆脑钠肽值显著降低，且治疗组降低程度显著优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 治疗前后血浆脑钠肽值对比（ng/L，xs

表3 治疗前后血浆脑钠肽值对比（ng/L，xs

组别例数治疗前治疗后P治疗组60298.87±20.6846.27±12.05＜0.05常规组60300.24±21.2699.05±13.45＜0.05P＞0.05＜0.05

2.4 两组不良反应发生情况对比：在治疗过程中，两组患者均为出现严重出血、发热、皮疹以及肝肾功能障碍等不良症状。

3 讨 论

脑梗死在临床上属于常见性疾病，主要包括脑学栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞，病因主要为机体脑部血液供应发生障碍，导致局部脑组织细胞出现缺血缺氧出现损伤，最终导致神经功能损伤[3]。该病在老年人中的发病率较高，病情发展快，预后差，严重威胁患者生命健康安全。脑梗死主要由于脑部动脉粥样硬化血管病变导致血流缓慢，血液黏滞度增加，形成血栓，最终使血管腔狭窄或闭塞。因此在治疗需要以活血化瘀、缓解血压高凝、降低学年度和血小板聚集为原则。纳洛酮进入机体后迅速穿过血脑屏障，直接作用于中枢神经系统，增强代谢 活动，有效改善脑功能恢复。血塞通功效为抗动脉粥样硬化、扩展血管以及阻止血栓形成，有效保护脑部受到损伤[4]。本次试验中，治疗组患者临床有效率显著高于常规组（P＜0.05）；且治疗后神经功能和日程生活能力改善程度显著优于常规组，血浆脑钠肽值显著低于常规组。综上所述，纳洛酮合并血塞通治疗老年脑梗死临床疗效显著，值得应用。

[1] 盘锡斌.血塞通注射液联合纳络酮注射液治疗进展性脑梗死的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(9):2190-2191.

[2] 郝加兴.盐酸异丙嗪联合纳络酮(血塞通)治疗眩晕症例临床疗效分析[J].中国实用医药,2012,7(3):192-193.

[3] 王定良,王谷仙.盐酸异丙嗪联合纳络酮!血塞通治疗42例眩晕症的临床疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(36):165-166.

[4] 张春驰,贺昕,董艳娟.纳络酮联合灯盏花素治疗急性脑梗死的疗效观察[J].疑难病杂志,2011,10(6):447-448.

R743.33

B

1671-8194（2017）16-0049-02