30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的手术治疗效果及体会

王 鑫 费继明 张成祺 裴济民

（河南省新乡市第一人民医院骨科，河南 新乡 453000）

30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的手术治疗效果及体会

王 鑫 费继明 张成祺 裴济民

（河南省新乡市第一人民医院骨科，河南 新乡 453000）

目的 观察对30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者采用手术治疗的治疗效果及临床体会。方法 选择我院收治的30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者作为本次观察对象，收治时间为2014年2月至2015年10月，对收治的30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者均实施手术治疗，观察30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者关节功能评分、治愈率、生活质量评分及患者满意度。结果 30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者手术治疗后治愈率为76.00%（23/30），关节功能评分为（84.16±3.28）分，生活质量评分为（82.10±3.55）分，患者满意度为83.00%（25/30）。结论 针对胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者采用手术治疗的临床效果显著，安全可靠，值得在日后的临床中推广使用。【关键词】胸腰段脊柱骨折；脊髓损伤；手术治疗

胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤主要是由于椎体出现骨折现象后，骨折块向后移位突入椎管内，导致脊髓受压损伤，引起神经功能出现障碍[1]。胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤严重影响患者的正常生活与身体健康，给患者带来了极大的不便，因此，有效的治疗手段显得尤为重要。我院为了分析手术治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床效果，针对收治的胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者30例进行了手术治疗，报道如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院收治的30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者作为本次观察对象，收治时间为2014年2月至2015年10月，30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者中，男性患者21例，女性患者9例，年龄均处于22～68岁，年龄均值为（45.00±3.24）岁，其中，车祸致伤患者12例，高处坠落致伤患者11例，砸伤患者7例。本次观察均在患者及患者家属知情同意的情况下进行，本次观察已通过伦理委员会审批通过，本次观察均已排除严重手术禁忌证患者、凝血功能障碍患者及严重心、肺、肾功能不足患者。

1.2 方法：对收治的30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者均实施手术治疗，对患者采用全身麻醉，帮助患者采用俯卧位，在患者脊柱后正中做一切口，显露正常椎体，从未骨折的上下椎体向骨折椎体进行剥离，将相应横突中心偏上与骨折椎体的上关节突的项背部作为进针点，将定位针放入后，在C型臂透视的确认下将相应的椎弓根螺丝钉植入进去，最后将长度合适且能预弯的棒放置进去，注意不需要将椎体距离撑开，将钉棒固定以后，对患者实施椎管探查手术，从两端正常的椎管进行减压操作，使用小型号椎板咬骨钳进行彻底减压，特别是与上位椎体交接处，因为上位椎体是椎管中最狭窄的部位[2]，手术中进行生理盐水冲洗时要避免对硬膜进行冲洗，若在椎管内发现存在较大的骨折块，可以从一侧侧前方实施减压，将骨折块进行复位后，注意不要对脊髓造成损伤。

1.3 观察指标：观察30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者关节功能评分、治愈率、生活质量评分及患者满意度。关节功能评分总分100分，主要包括关节的活动度、屈曲、弯折能力等，分数越高，患者的恢复能力越好；治愈标准：患者恢复正常生活，生活能够自理，手术成功；生活质量评分采用生活质量量表进行评分，总分100分，分数越高，患者的生活质量越好；满意度分为满意及不满意[3]。

1.4 统计学处理：采用SPSS21.0软件对胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者的各项观察指标情况进行统计学处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者关节功能评分、治愈率、生活质量评分及患者满意度的具体结果见表1。

表1 观察患者关节功能评分、治愈率、生活质量评分及患者满意度

3 讨 论

对于脊柱骨折的患者特别需要注意的是要预防患者出现脊髓再损伤现象，由于骨折后造成患者脊柱稳定性较差，患者失去了对脊髓的保护能力，在治疗过程中注意搬动患者时要采用平托法，防止乱动对患者造成不必要的损伤。

胸腰段脊柱骨折合并脊髓神经损伤，对患者进行早期手术治疗（早期手术时间段是指患者发生胸腰段脊柱骨折合并脊髓神经损伤后就诊的48 h内，是指患者神经功能未能恢复正常，但有进行手术治疗的必要，本次收治的患者均符合早期手术治疗标准）。能有效恢复患者的骨折稳定性，将骨块或血肿对脊髓的压迫尽早解除，脊髓的恢复程度越好，恢复速度越快，残留下的脊髓损伤出现的后遗症就能有效减少，临床症状就越轻，脊髓变性就能尽快恢复[4]。手术治疗对于胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤既可以有效将脊柱畸形现象纠正，将脊柱神经功能恢复，增加脊柱的稳定性，减少了畸形造成的后关节紊乱现象，减轻退行性的关节炎，使得患者得以恢复[5]。30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者手术治疗后治愈率为76.00%（23/30），关节功能评分为（84.16±3.28）分，生活质量评分为（82.10±3.55）分，患者满意度为83.00%（25/30）。

综上所述，针对胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者采用手术治疗的疗效显著，安全性高，值得临床推广。

[1] 王宏章.陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗探讨[J].中国实用医药,2011,6(32):78-80.

[2] 王端勋,闫小磊,朱光,等.101例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤手术治疗[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(5):91-92.

[3] 李爱国,彭兴梅,董玉珍,等.陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤不同手术治疗分析[J].中国现代药物应用,2014,8(2):96-97.

[4] 赵国强.胸腰段脊柱骨折脊髓损伤的临床治疗体会[J].中国实用医药,2012,7(34):71-72.

[5] 何惠生.钉棒系统内固定手术治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的疗效观察[J].中国伤残医学,2015,23(7):46-47.

R681.5+3

B

1671-8194（2017）14-0088-01