消积方联合化疗治疗胰腺癌的临床观察

毕 磊

（大连市中医医院肿瘤科，辽宁 大连 116000）

消积方联合化疗治疗胰腺癌的临床观察

毕 磊

（大连市中医医院肿瘤科，辽宁 大连 116000）

目的 观察自拟益消积方治疗胰腺癌患者的疗效。方法 选取自2013年4月至2015年4月于我院的患者40例，采用信封法随机分为试验组和对照组，对照组20例，采用常规GP方案化疗的方法，试验组20例，在对照组基础上采用口服中药消积方，观察患者临床疗效。结果 试验组优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论 消积方配合化疗治疗胰腺癌疗效肯定。

消积方；化疗；胰腺癌

胰腺癌是常见的高度恶性的消化道肿瘤，其中约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌，胰腺癌发病隐匿，早期没有典型的临床症状，目前尚没有经济、有效的生物学及影像学检查手段，并且据我国国情目前难以开展大规模大范围的早期排查[1-2]，因此早期诊断胰腺癌难度很大。目前只有约15%患者得到了早期切除，临床约有60%的胰腺癌患者发现疾病时已是晚期，失去了根治手术的机会，姑息切除的患者中位生存期较短，为6～8个月[1]。西医治疗胰腺癌主要采用手术根治性切除、应用含有吉西他滨的化疗、多种方式放疗、生物治疗等，但是西医治疗胰腺癌效果不理想，总体5年生存率为5%左右[3]。祖国医学文献对胰腺癌没有确切的记载，目前根据胰腺癌的临床表现和体征，将胰腺癌从“黄疸”，“积聚”，“虚劳”，“症瘕”等方面论述。近年来我国学者研究发现祖国医学在提高胰腺癌患者化疗疗效、提高患者生活质量、减轻化疗不良反应方面有着一定的优势，我科应用消积方治疗胰腺癌颇有效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2013年4月至2015年4月在我院肿瘤科收治的胰腺癌患者40例，采用信封法随机分为试验组和对照组，试验组20例，其中男性11例，女性9例，年龄46～70岁，平均（54.9±6.9）岁，对照组20例，其中男性11例，女性9例，年龄45～69岁，平均（54.3±6.2）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：①所有纳入的患者经过病理学检查；细胞学检查或者根据患者临床症状、体征经过CT或核磁共振并结合胰腺肿物的血管数字减影（DSA）的影像特征而确诊；Karnofsky评分≥60分；③胰腺癌分期符合2002 年国际抗癌联盟TNM分期标准中病期属于Ⅲ、Ⅳ期的中晚期胰腺癌患者[4]；④预计生存期＞3个月；⑤纳入患者的依从性好；⑥中医辨证分型参照 《中药新药临床研究指导原则（试行）》，胰腺癌中的中医辨证分型属于肺脾气虚证[5]。

1.3 排除标准：①有精神类疾病病史的患者；②不同意参加临床试验者；③过敏患者；⑤严重感染的患者。

1.4 观察指标：参照WHO抗癌药物疗效评价标准，完全缓解：肿瘤瘤体完全消失，超过 1个月；肿瘤部分缓解：肿块缩小50%以上，时间不少于4周；肿瘤无变化；肿块缩小未到达50%或肿瘤增大尚未超过25%；肿瘤进展：肿瘤增大25%以上或出现新发病灶。疗效评价：有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 治疗方法。对照组20例采用GP方案化疗：吉西他滨1000 mg/m2，d1、8、15，ivgtt +顺铂30 mg/m2，d4～6，ivgtt，28 d为1个周期。试验组20例在对照组基础上口服消积方（党参25 g，白术15 g，茯苓15 g，沙参15 g，藤梨根20 g，蜂房10 g，焦三仙各15 g，鬼箭羽10 g等），日1剂水煎煮，150 mL早晚分服，28 d为1个疗程，两组共观察2个疗程。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（±s）表示，两组间有效率比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组在用药两疗程后有效率情况明显好于对照组，两组数据比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗结果 (n)

3 讨 论

中医理论认为胰腺癌属于“黄疸”，“积聚”，“虚劳”，“症瘕”范畴，认为胰腺癌的发病是由于外感六淫邪气，或者七情内伤，导致正气不足于内，外邪侵犯脏腑，主要导致肺脾两脏脏腑功能失调，产生气滞、血瘀、痰饮、水湿、等病理因素，瘀阻脉络，滞留于胰腺，日久形成胰腺癌。方中党参，白术，茯苓健脾益气；沙参甘淡，补脾肺之阴，药理学研究显示沙参具有增强巨噬细胞和NK细胞活性的作用，增强机体免疫；藤梨根解毒消肿，有研究证实具有体外抑制肿瘤增殖和促进肿瘤细胞凋零的作用，从而达到抗肿瘤目的；蜂房攻毒，有研究表明其含有的多糖成分具有体外抑制肿瘤细胞增殖的作用；鬼箭羽破血，药理学研究鬼箭羽提取物有促进肿瘤细胞凋亡，能够逆转肿瘤细胞对化疗药物的耐药性，并能抑制肿瘤新血管的形成，还能够增强机体细胞免疫，达到抗肿瘤的目的；焦三仙健脾消食，助脾胃消纳诸药，诸药配合共奏益肺健脾，散结抗瘤之效。

本文研究了自拟消积方配合化疗，治疗中晚期胰腺癌患者的临床疗效，结果证明消积方配合化疗治疗胰腺癌比单用化疗有效，与对照组比较均有统计学意义（P＜0.05），消积方治疗胰腺癌患者疗效肯定，值得广泛推广应用。

[1] 周际昌.实用肿瘤内科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2005:610.

[2] 吕文超,崔云甫.胰腺癌流行病学和病因学研究进展[J].世界华人消化杂志,2011,19(27):2805-2809.

[3] Hidalgo M.Pancreatic cancer[J].N Engl J Med,2010,362(17):1605 -1617.

[4] 孙燕,石远凯.临床肿瘤内科手册[M].北京:人民卫生出版社,2007: 537.

[5] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002,445.

Clinical Observation of the Xiaoji Decoction and Chemotherapy in the Treatment of Pancreatic Cancer

BI Lei
(Department of Oncology, Dalian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Dalian 116000, China)

Objective To observe the effect of Tonifying the efficacy of Xiaoji Decoction in the treatment of patients with pancreatic cancer. Methods From April 2013 to April 2015 years in our hospital were 40 cases. The envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 20 cases in the control group, using conventional GP regimen. The experimental group of 20 cases. Ⅰn the control group on the basis of the traditional Chinese medicine oral Xiaoji Decoction were observed the clinical efficacy. Results The experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05). Conclusion the effect of the treatment of pancreatic cancer is positive treated by Xiaoji Decoction and chemotherapy.

Xiaoji decoction; Chemotherapy; Pancreatic cancer

R735.9

B

1671-8194（2017）14-0001-02