骨手外科患者的心理反应及相应对策

吕秀平

【摘要】目的 探讨骨手外科患者的心理反应及相应对策。方法 通过对骨手外科患者心理反应进行分析，发现患者术前反应的主要心理问题为：焦虑、恐惧、紧张、悲观、绝望。结果 针对患者心理问题，在护理中要给患者更多的安全感，消除患者恐惧心理，让患者自己讲出更多的真实信息，对患者和家属的心理安慰，加强语言艺术，掌握交流技巧，以文雅、和善、感人的语言给患者鼓励、信任、体贴和关怀，从而能够拉近护患之间的关系。结论 护士要善于应用心理护理和相应对策才能让患者在最佳心境下接受手术，有利于疾病的康复。

【关键词】骨外科；心理反应；护理对策

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.35.0.02

骨外科疾病多紧急危重，手术多是在患者意识清醒的状态下进行的，患者几乎都会出现焦虑、紧张和恐惧心理，此时如果进行良好的心理护理有助于手术顺利进行。现将患者心理反应及护理对策介绍如下。

1 心理反应

术前患者反应的主要心理问题为：焦虑、恐惧、紧张、悲观、绝望。

（1）负性情绪反映

患者住院，无疑会发生从熟悉的家庭环境到医院陌生环境及家人陪伴到护士陪伴的的转变，这种转变往往会导致患者产生并加重焦虑情绪。另外骨手外科患者常采用手术治疗，患者常对手术过程及病情产生悲观、恐惧、焦虑甚至束手无策等负面情绪，进而导致出现心跳加速、血压上涨、四肢无力，出现语速急促、声音发颤、对疼痛敏感度增强的现象。有的患者在病房来回走动，希望医生马上给予处理等，会造成患者心理上和生理上两方面的痛苦，对治疗过程和效果带来诸多不利影响。

（2）恐惧心理

大多数患者面对突如其来的伤害，加上缺乏一定和医学常识和充分的思想准备，恐惧心理会加重患者迫切得到有效治疗的欲望。骨手外科患者以年轻人居多，有很多人甚至都害怕打针，更害怕医生和护士对自己的忽视。如针还没有刺进皮肤就喊疼或者过分在意伤口换药次数和质量等，这种恐惧心理在即将接收手术治疗的患者身上表现甚是明显。常表现出术前紧张、心跳加快，难以入睡，依赖催眠药物入睡，有的患者在被推进手术室的时候，恐惧心理明显，脸色苍白，肢体冰冷，血压升高，从而影响手术。

（3）隐匿心理

不同的外伤原因会造成不同的心理活动。如因自残、打架、车祸等引起的外伤，个别患者会虚报病情，说重病情，有的对医生进行猜疑，认为医生和对方有不可告人的秘密。对医护人员的言行猜疑，给诊断和治疗带来一定

困难。

（4）情绪不稳定

突如其来的创伤，使得患者及家属惊慌失措，造成心理上的高度紧张和焦虑，在心理上不愿接受已成为患者的既定事实，导致情绪不稳定，遇事易激动，甚至与医生护士发生口角冲突。

2 对 策

2.1 给患者更多的安全感

病人大多求医心切，一旦进入医院，顿有绝路逢生之感。为使病人感到可信，医护人员婀熟的救治技术和细致的工作态度，除了可以让患者不错失最佳的救治时间，也是对患者精神上的支持和鼓舞，给予患者足够的自信，从而获得安全感。

2.2 消除患者恐惧心理

在生活上给予患者足够的关心和帮助，耐心解答患者问题，消除患者顾虑，做好健康指导工作。在治疗过程中做到每项操作流程精益求精，确保成功率，增加彼此信任。尽可能详尽患者的治疗措施，可以减轻各种各治疗阶段的恐惧心理，促进患者积极配合治疗。翌日需手术治疗的患者，头日需做适当的心理指导，指导如何配合麻醉，如何配合手术，以其缓解患者心理恐惧。

2.3 引导患者讲述更加详尽的真实信息

护士必须在临床上细致观察，以自信的态度，可亲可敬的形象，温柔体贴的举止，耐心细致的解答各种提问，消除误解，在建立信任的基础上进行护患沟通，护患交流必须以真实的信息传达为前提，否则不可能有疗效。

2.4 安抚患者及家属情绪

急诊患者急症重症居多，患者家属普遍存在复杂心理。对张皇失措和不理智的家属，应及时温和劝说离场，避免加重患者情绪，增强患者家属和患者的治疗信心。对情绪稳定和镇静的，可据实告知患者伤情和下一步的治疗措施，帮助好患者的解释工作，保证救治效率。

2.5 善用语言艺术，掌握交流技巧

以文雅、温和、亲近的语言给予患者鼓励，增强患者信心，体现人文关怀，护士要把自己的语言当做打开患者心扉的敲门砖，最大程度的了解患者。护士应面带笑容，两眼注视患者，认真听取患者的每一句话。通过护士的一个笑脸、一句问候，缩小护患距离，使患者感到亲切。比如，“早上好，昨晚睡的怎么样？”让患者感觉得到家人般的温暖和受到尊重，从而能够拉近护患之间的关系。

3 讨 论

心理活动反映客观现实，以活动的形式普遍存在。心理活动会伴随相应的躯体表现，躯体有了疾病便会产生相应的心理活动，心理活动同样对疾病的康复产生一定的影响。依据现在“整体护理”理论和“生物-心理-社会”的医学模式，要想真正做到“以病人为中心”的服务标准，在注重医学技术的同时候，抓住患者不同时期的不同心理特征对其正确的心理护理和疏导也是必不可少的。所以，我们在尽心进行各种技术治疗时也不能忽略了患者各阶段心理特征的变化[1]。不同阶段的不同心理反应进行相应的心理护理和疏导，护士的言行左右着患者情绪，护士要善于应用心理护理和相应对策才能让患者在最佳心境下接受手术，有利于疾病的康复[2]。

（1）术前准备：①做好心理护理工作。向患者耐心解释手术目的、方法及注意事项，同时了解患者的手术诉求，做好病患及家属的思想工作，取得患者积极配合。

②认真查看患者手术野皮肤状况，发现有皮肤感染、损坏的应待治愈后进行手术。③整理好各项常规检查报告备用，如尿常规、血常规、出凝血时间测定、B超血管造影、肝肾功能、x线片、肌电图等。④术前一日做好血型测定、备血、药物测敏、全身清洁（做好手术部位及上下两个关节以上部分的清洁工作，应用肥皂清洗，再用温水冲净）等准备工作。

（2）术后护理

①患者采用體位平卧位，将患肢抬高20°～30°，以达血液循环流畅，缓解肢体肿胀效果。显微外科手术患者需要保证10～14天的卧床休息时间。②注意观察手指末端部位皮肤的颜色、肿胀程度、温度、感觉运动以及切口的渗血状况，如有异常及时就医。③按时服用抗生素和扩血管药物，观察药物反应。④如用石膏固定或外固定支架者，按石膏固定或外固定支架常规护理。⑤及时进行早期功能锻炼，特别是肌腱损伤者，术后3～4天应立即做伸屈指康复运动。

（3）健康指导

加强患者主、被动运动，逐渐提升运动幅度及运动量，直到功能恢复。（肌腱损伤患者术后适合以主动锻炼为主，围神经损伤患者术后适合以被动锻炼为主）

参考文献

[1] 林明霞，外科手术患者的心理特征分析及护理对策，中国医药指南，2013，11（11）：751-752.

[2] 傅巧美，徐 灿.影响外科住院患者满意度的原因分析及对策，解放军护理杂志，2012，29（6A）：65-66.