综合康复护理在手臂部烧伤整形植皮患者术后并发症中的应用

刘俊青，景福琴，王丽敏

（郑州市第一人民医院烧伤科，河南 郑州 450000）

综合康复护理在手臂部烧伤整形植皮患者术后并发症中的应用

刘俊青，景福琴，王丽敏

（郑州市第一人民医院烧伤科，河南 郑州 450000）

目的探究在手臂部烧伤整形植皮患者术后并发症临床治疗中给予患者综合康复护理的应用价值。方法回顾性分析就诊于我院的手臂部烧伤整形植皮患者的术后并发症的护理情况。将接受常规护理的患者纳入对照组，将接受综合康复护理的患者纳入观察组，比较两组患者的术后护理效果。结果观察组并发症率11.76%低于对照组的32.34%，MHQ评分83.85±4.45分、VAS评分3.54±0.82分均优于对照组的75.84±4.23分、4.83±0.96分，护理满意率94.12%高于对照组的76.47%（P＜0.05)。结论在手臂部烧伤整形植皮患者术后并发症临床治疗中给予患者综合康复护理可降低术后并发症率，提高患者护理满意度，值得推广。

综合康复护理；烧伤；植皮整形；并发症

手臂烧伤是一种生活中常见的意外伤害，轻度烧伤通常可通过药物治疗，但是对于大面积的重度烧伤患者而言则需要进行整形植皮手术[1-3]。降低术后的高并发症率也是术后护理工作的重点。本文给予手臂部烧伤整形植皮术患者术后综合康复护理，探究其应用价值，结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2015年4月至2016年4月期间就诊于我院的68例接受整形植皮手术手臂部烧伤患者按照护理方式的不同将其分为对照组（34例）和观察组（34例）两组。对照组患者男24例、女10例；年龄6～58岁，平均37.85±4.79岁；文化程度：初中11例、高中16例、大学7例；烧伤部位：左臂15例、右臂17例、双臂2例。观察组患者男23例、女11例；年龄7～58岁，平均39.51±4.43岁；文化程度：初中12例、高中14例、大学8例；烧伤部位：左臂16例、右臂15例、双臂3例。排除烧伤总面积占手臂总面积50%以上患者，两组患者一般资料并无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者接受常规康复护理：主要包括健康教育、心理康复护理、手臂运动康复护理、出院护理等。

1.2.2 观察组

该组患者接受综合康复护理，具体如下：（1）心理康复护理：每天与患者进行至少20分钟的面对面交谈，鼓励患者提出自己的想法，并对患者提出的问题进行耐心解决；（2）健康教育：术后，向患者说明的各项注意事项，如不能大幅度运动手臂、取皮区不能碰水等；指导患者及家属正确的用药剂量及方法；叮嘱患者禁止喝酒、吸烟等。（3）并发症预防护理：每天定时为患者进行取皮区的换药，预防感染，早晚各一次冲洗植皮区；叮嘱患者休息时切勿压植皮手臂；休息时适当抬高植皮，避免局部充血等；（4）植皮区康复护理：每天2～3次微波照射植皮区；创面愈合后，每天3次使用温度约39度的温水浸泡植皮区皮肤，每次约为20min；每日轻轻按摩植皮区远端的皮肤；（5）手臂功能康复护理：术后2～3周，解除限动后根据患者的植皮存活情况进行运动功能康复训练；先进行无牵引的上下左右手臂运动，每天早晚各20分钟；随后进行日常功能拿、提、拉轻质量物品的练习，每天早晚各20分钟等。（6）出院指导：叮嘱患者避免穿棉质、毛绒等材质的长袖衣服；出门时应做好皮肤的防晒工作等。

1.3 观察指标

比较两组患者的术后并发症发生率、护理满意率；使用密歇根手功能量表（MHQ）评分表对患者手臂功能进行评分，满分为100分，分数越高表示患者的手臂功能越佳；使用数字模拟疼痛评分（VAS）进行手臂疼痛评分，分数越高表示患者的疼痛程度越严重。

1.4 统计学处理

数据资料均使用统计学软件包SPSS19.0进行处理。计数资料用n%表示，用χ2检验；计量资料用表示，用t检验。如结果显示P＜0.05则表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率比较

术后观察组并发症率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

2.2 手臂功能评分及疼痛评分

护理前，两组MHQ评分、VAS评分并无明显差异（P＜0.05)；护理后，观察组MHQ评分，VAS评分均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 护理满意度比较

观察组满意率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05)。见表3。对于患者手臂美观度、功能的术后恢复进行护理[9]。预防症护理则通过对并发症预先的预防护理，从而减少甚至避免并发症的发生[10-11]。而运动功能康复护理则通过对患者主动、被动手臂训练。本研究中观察组患者并发症率低于对照组，MHQ评分，VAS评分均优于对照组，护理满意率高于对照组（P＜0.05)。综上所述，在手臂部烧伤整形植皮患者术后并发症临床治疗中给予患者综合康复护理可降低术后并发症率，提高患者护理满意度，值得推广。

3 讨 论

烧伤植皮后有一段较为漫长的康复期，其中创面感染、溃疡、渗血、发烧、疼痛等都是常见的并发症[4-6]。并发症不仅会降低患者植皮的效果，还会增加治疗费用。因此在术后，通常给予患者综合性康复护理，以达到降低并发症率、提高植皮存活率等目的[7-8]。综合康复护理包括心理康复护理、并发症预防护理、植皮区康复护理、运动功能康复护理等综合性的护理内容。其中，心理康复护理针

[1]曲延生,崔哲铭,曲瑶等.大面积烧伤患者长期生命质量调查及影响因素分析[J].中国卫生统计,2014,31(6):1078-1079.

[2]原博,缪明远,杨惠忠，等.瑞金医院灼伤整形科2003-2012年住院儿童烧伤流行病学研究[J].上海交通大学学报（医学版）,2015,35(04):535-539.

[3]刘玉丽,王剑,王延金等.异体皮移植术与延期完成异体皮移植术在大面积烧伤患者中的效果对比[J].中国现代医学杂志,2014,24(30):64-67.

[4]魏伟，张姝，邵洪波,等.烧伤整形术后感染现状及病原菌分析[J].中国病原生物学杂志，2015，10（06）：551-554.

[5]黄志斌,柳晖,陈武鹏等.伏立康唑治疗严重烧伤患者真菌感染临床疗效分析[J].中华医院感染学杂志,2015,(23):5380-5382.

[6]董士华,曲狄,孔玲娟等.大面积烧伤患者感染期综合治疗并发高钠血症的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2015,(20):4754-4756.

[7]岳丽青,王晓燕,彭欢等.康复路径对深度烧伤手术后康复效果的影响[J].中国现代医学杂志,2016,26(7):126-132.

[8]邱和江.烧伤整形植皮术后供皮区的护理效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(3):156-157.

[9]庞久玲,刘爱东,高小英等.护理干预对中等面积烧伤患者情绪情感及自尊影响的临床对照研究[J].现代预防医学,2014,41(4):676-677,680.

[10]李廷,王晨,程大胜等.人工真皮支架早期修复特重烧伤手足深度创面[J].第二军医大学学报,2016,37(1):1-4.

[11]黄娅娟，刘训华，韩鄂辉.丙泊酚联合瑞芬太尼自控镇静镇痛在烧伤换药中的应用[J].中国药房,2014,25(04):333-335.

[12]赵金芳，李艳玲，王小娟.黄磷灼伤患者的创面处理与护理[J].中国工业医学杂志,2015,28(01):74-75.

Application of comprehensive rehabilitation nursing in the Department of burns and plastic surgery skin grafting arm in patients with postoperative complications

LIU Jun-qing ,JING Fu-qin, WANG Li-min
（Department of burn, the First people’s Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou,Henan Province 450000,China）

Objectiveto explore the arm of the postoperative complications in patients with burn plastic graft in clinical treatment for patients with comprehensive rehabilitation nursing application value.MethodsClinic in our hospital were retrospectively analyzed the arm of the nursing care of postoperative complications in patients with burn plastic skin graft. Will accept the routine nursing care of patients in control group,will accept the comprehensive rehabilitation nursing of patients in observation group, compared two groups of patients with postoperative nursing effect.ResultsThe observation group of patients with complication rate was 11.76% lower than the control group 32.34%,MHQ score 83.85±4.45 points,VAS score 3.54±0.82 points were superior to control group of 75.84±4.23 points,4.23±0.96 points,nursing satisfaction rate 94.12% higher than that of control group 76.47%,with statistical signifcance(P＜0.05).ConclusionIn the arms of burn plastic skin graft patients postoperative complications in clinical treatment for patients with comprehensive rehabilitation nursing can decrease the rate of postoperative complications and improve patient care satisfaction,is worth promoting.

comprehensive rehabilitation nursing；Burns；Skin graft plastic； complications

表1 并发症率比较表（n/%)

表2 手臂功能评分及疼痛评分（，分）

表2 手臂功能评分及疼痛评分（，分）

VAS评分组别 例数 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 34 63.37±3.29 75.84±4.23 6.32±1.21 4.83±0.96观察组 34 64.91±3.40 83.85±4.45 6.27±1.18 3.54±0.82t0.77 3.13 0.07 2.25P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 MHQ评分

表3 护理满意度（n/%)