扩张的上臂皮瓣行烧伤后全耳廓再造患儿围手术期护理

贺芳，景福琴，冯珊

（郑州市第一人民医院烧伤科，河南 郑州 450000）

扩张的上臂皮瓣行烧伤后全耳廓再造患儿围手术期护理

贺芳，景福琴，冯珊

（郑州市第一人民医院烧伤科，河南 郑州 450000）

目的探讨扩张上臂皮瓣行烧伤后全耳廓再造围手术期护理的效果。方法选择在我院接受治疗的72例上臂皮瓣行烧伤后全耳廓再造患儿作为本文的观察对象，将其随机分为两组，即对照组与观察组。对照组患儿36例，给予常规的护理方式进行护理；观察组患儿36例，在其基础上加入护理干预进行护理，观察两组患儿经护理后的效果情况。结果对照组患儿经护理后的效果与观察组患儿经护理后的效果比较，观察组的更优（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论在常规护理上加入护理干预对扩张上臂皮瓣行烧伤后全耳廓再造患儿的围手术期进行护理的效果显著，值得临床上广泛推广。

上臂皮瓣行烧伤；全耳廓；围手术期；

由于后耳廓烧伤的程度不同，临床医师对其也会采取不同的缺损修复方法[1-2]。目前，临床上最常采用的是乳突部瘢痕皮肤扩张＋肋软骨支架、颞筋膜瓣包裹耳支架＋游离植皮术行耳廓再造两种手术办法[3-4]。但由于治疗后患儿会出现剧烈疼痛，因此给予一定的护理措施是非常必要的。本文现就以护理干预对患儿上臂皮瓣行烧伤后全耳廓再造进行护理作研究分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月至2016年6月收治的72例上臂皮瓣行烧伤后全耳廓再造患儿作为观察对象，严格按随机原则将其分为对照组与观察组，每组各36例。对照组男性有20例，女性16例，其中年龄最小为4岁，最大为12岁。观察组男性有19例，女性17例，其中年龄最小为5岁，最大为13岁。经确诊，所有患儿的上臂皮瓣均受到烧伤，烧伤程度分为0、I、II、III级，且其与家属均同意签署就医协议书。经数据分析，两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义P＞0.05。

表1 两组患者的一般资料对比

1.2 护理方法

给予对照组患儿采用常规的方式进行护理，观察组患儿则在其基础上加入护理干预进行护理。干预护理方式如下：

（1）健康教育、心理护理：患儿入院时，为消除因医院环境陌生而产生的紧张、不安情绪，护理人员应予以友好的态度来接待；及时开展健康教育宣讲，详细讲解病情的治疗过程、护理过程、康复过程以及注意事项。由于患儿被烧伤后会产生疼痛感，所以护理人员还应进行积极的交流、沟通，根据其性格、特点，采取针对措施，从而转移其注意力，缓解疼痛感。同时，还应鼓励家属参与护理过程，使患儿的治疗、护理依从性有效提高。

（2）术前护理：患儿在进行手术前，需进行备发，女生需将耳后发际上5cm的头发剃净，余下则梳成辫子，男生则需要剃光，并且，还需对烧伤处进行处理、消毒。若是针对较难清洁的残迹，护理人员可采用温肥皂水处理，有效清除皮肤褶皱的污垢。在进行手术前，还需要切去助软肋骨。护理人员还应检测患儿的皮肤局部有无红肿、毛囊炎等，若有发现，则必须及时告知医生以及及时处理。为避免在手术区受到感染而导致手术延长，应在术前将备皮刀选好，以及在进行手术时不能将手术区域刮破。最后，还应遵从医嘱对患儿在术前1小时使用预防性的抗生素及止血药物，术前30分钟使用镇静药物。

（3）术后护理：在进行皮瓣移植后，护理人员应对患儿的生命体征、皮肤温度、颜色、肿胀程度、毛细血管的反应密切监测，避免出现皮瓣坏死情况。若皮瓣出现青紫肿胀情况，说明静脉回流中存在障碍；若皮瓣出现局部苍白、充盈反应不明显以及皮肤温度较低情况，说明皮瓣供血不足。此时，护理人员应对患儿做好保暖工作，使其体位保持舒适状态，避免皮瓣受到压迫。在监测过程中，若患儿出现剧烈疼痛，体温超过38℃以上，应及时通知主治医生，并且从旁辅助进行物理降温，配合局部护理。

1.3 观察指标

采用医院自制评分量表调查患儿经护理后对护理人员服务的满意程度，在其入院时下发，出院前收回。将分数分为三个级别，满意为90分以上，较满意为70至90分，不满意为70分以下，每张量表的最高分为100分，得分越高说明患儿的满意程度越好[5-6]。

使用疼痛视觉模拟量表（VAS）对患儿的疼痛程度进行判定，患儿术后疼痛剧烈，无法休息或者无法入睡为III级；患儿术后疼痛稍微减轻，但是能够克服为II级；患儿术后疼痛有明显减少，不影响患者睡眠情况为I级；患者术后无疼痛为0级[7-8]。

1.4 统计学处理

本次文中所有数据的结果分析处理均使用SPSS20.0统计学软件进行，采用（±s）表示计量资料，（%）百分比表示计数资料，计量资料形t检验，计数资料形卡方值检验，若数据分析结果显示为P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者经护理后的效果对比

比较两组患者经护理后的效果情况，对照组患者经护理后的总满意率（77.78%）与观察组患者经护理后的总满意率（100.00%）相比，观察组患者更优（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者经护理后的效果对比（n/%）

2.2 两组患者经治疗后的疼痛程度对比

比较两组患儿经护理后的疼痛程度，对照组患儿经护理后0级少于观察组，III级多于观察组（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表3。

表3 两组患者经治疗后的疼痛程度对比（n/%）

3 讨 论

临床上常对烧伤患儿采用上臂皮瓣的全耳廓再造修复手术，治疗效果良好。但该手术会让患儿出现不同程度的疼痛，因此给予一定的护理措施是极为必要的环节[9-10]。现我院选取收治的76例上臂皮瓣行烧伤后全耳廓再造患儿中进行观察研究，将其分为两组进行比较，结果显示，观察组患儿经护理后的效果更优于对照组患儿经护理后的效果，且P＜0.05，差异具有统计学意义。综上所述，在常规护理上采用护理干预对上臂皮瓣行烧伤后全耳廓再造患儿进行护理的效果显著，具有广泛推广意义。

[1]阳俊杰,邓安春.耳后区不同带蒂皮瓣修复外耳道及耳廓皮肤缺损的临床疗效观察[J].重庆医学,2016,(1):108-110.

[2]徐洲,唐梦瑶,吴晴伟,等.耳后头皮推进瓣急诊即刻修复创伤性耳郭部分缺损的临床效果观察[J].现代生物医学进展,2015,15(7):1268-1270,1352.

[3]张蕴珍,郭万厚.改良耳后扩张皮瓣切口在耳廓再造中的应用[J].中华耳科学杂志,2015,(4):685-687.

[4]陈小珍,刘晓红,魏杨辉,等.扩张皮瓣修复局部晚期乳腺癌术后软组织缺损的围手术期护理[J].现代临床护理,2015,(7):27-29,30.

[5]朱丽萍,汪延霞,沈逸文,等.老年复杂性手指离断显微修复术患者围手术期的护理[J].护士进修杂志,2015,(19):1774-1775.

[6]杨玉芝.皮瓣转移＋人工皮覆盖术患者的围手术期的护理[J].世界中医药,2015,12(10):113.

[7]肖淑兰,范海斌.探讨子宫内膜癌患者的临床护理[J].湖南中医药大学学报,2016,36(S6):1143.

[8]董海江,王喜梅,万程,等.脱细胞真皮及扩张皮瓣在肋软骨移植半耳缺损再造中的应用[J].中国组织工程研究,2016,20(24):3541-3548.

[9]王岚,贾帅军,杨艳,等.游离对侧小腿内侧皮瓣与胸脐皮瓣联合移植修复下肢毁损性离断伤的护理[J].山西医药杂志,2015,44(22):2708-2710.

[10]张弦,林芝,周飞亚,等.游离足趾移植联合皮瓣移植手指再造患者的围手术期护理[J].护士进修杂志,2016,31(18):1676-1677.

Expansion of the upper arm fap line entire pinna perioperative nursing after burns

HE Fang，JING Fu-qin，FENG Shan
（Department of burns, the First People’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou,Henan Province 450000, China）

ObjectiveExplore the expansion of the upper arm fap line total auricle reconstruction perioperative nursing after burns.MethodsWill be in the hospital for treatment of 72 cases of upper arm fap line as the observation object of this article, burn patients will be randomly divided into two groups, namely the control group and observation group. Control group 36 cases, patients given routine nursing way; Observation group of patients, 36 cases on the basis of its join nursing, nursing intervention to observe the effect of two groups of patients after the care.ResultsThe effect of the control group patients after nursing and observe the effect of the group of patients after nursing, the observation group was better (P＜0.05), the difference is statistically signifcant.ConclusionIn routine care nursing intervention to the expansion of the upper arm fap line total auricle reconstruction after burn patients perioperative nursing effect is remarkable, is worth popularizing clinically widely.

Upper arm fap line burn；The pinna；perioperative