对接受烧伤植皮手术患者的植皮区进行术后负压封闭引流的效果研究

冉小芳，孙进华，王香坤，李翠英

（保定市第五医院烧伤整形科，河北 保定 071000）

烧伤是临床上常见的外科疾病。进行植皮手术是目前临床上治疗烧伤的常用手段。有学者指出，烧伤患者在接受植皮手术后，易因植皮区动脉供血不足、存在皮下积血及营养不良等因素而导致其植皮区发生感染，从而可影响其植皮区的愈合[1-2]。近年来的临床实践证实，在烧伤患者接受植皮手术后，对其植皮区进行负压封闭引流，能显著降低其植皮区皮下积血及感染的发生率，提高其所植皮肤的成活率[3]。在本文中，笔者主要研究对接受烧伤植皮手术患者的植皮区进行术后负压封闭引流的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年8月至2016年10月期间在保定市第五医院烧伤整形科进行植皮手术的74例烧伤患者。其中，排除不愿参与本研究及处于昏迷状态的患者。将这74例患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，女性患者有16例，男性患者有21例；其年龄为8～68岁，平均年龄为（33.46±6.95）岁。在观察组患者中，女性患者有18例，男性患者有19例；其年龄为5～65岁，平均年龄为（31.85±6.23）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行植皮手术，方法是：对患者进行全身麻醉，对其烧伤创面进行清创处理，将其坏死的组织清除干净，显露其正常的组织。用生理盐水和双氧水对其烧伤创面进行冲洗和消毒，并进行止血处理。根据患者烧伤部位的面积和深度等对其进行具体的手术操作。术后，使用凡士林油纱条和无菌纱布对对照组患者的植皮区进行包扎，但不进行引流，方法是：术后，用凡士林油纱条对患者的植皮区进行覆盖，然后用无菌纱布和绷带对其植皮区进行加压包扎。定期为患者更换凡士林油纱条和无菌纱布，同时定期清洁其植皮区周围的皮肤。术后，用负压封闭引流敷料对观察组患者的植皮区进行包扎和引流，方法是：用负压封闭引流敷料（敷料上接有引流管）对患者的植皮区进行覆盖，用半透明敷贴对负压封闭引流敷料的边缘进行密闭粘贴。将引流管与负压引流器相连接，将敷料内的压力设为40～60 kPa。当负压封闭引流敷料受压变瘪，则表示压力已均匀地分布在患者的植皮区。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者所植皮肤的成活率、植皮区感染的发生率、植皮区皮下积血的发生率、术后植皮区愈合的时间、术后住院的时间及其治疗的总费用。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者所植皮肤的成活率、植皮区感染的发生率及植皮区皮下积血发生率的比较

观察组患者所植皮肤的成活率高于对照组患者（P＜0.05），其植皮区感染的发生率和植皮区皮下积血的发生率均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者所植皮肤的成活率、植皮区感染的发生率及植皮区皮下积血发生率的比较[%（n）]

2.2 两组患者术后植皮区愈合的时间、术后住院的时间及治疗总费用的比较

观察组患者术后植皮区愈合的时间和术后住院的时间均短于对照组患者（P＜0.05），其治疗的总费用少于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后植皮区愈合的时间、术后住院的时间及治疗总费用的比较（±s ）

表2 两组患者术后植皮区愈合的时间、术后住院的时间及治疗总费用的比较（±s ）

组别 术后植皮区愈合的时间（d）术后住院的时间（d） 治疗的总费用（元）对照组（n=37） 18.62±3.41 19.35±4.25 38994.38±187.12观察组（n=37） 11.43±2.85 12.58±3.14 26403.47±168.32 t值 10.138 8.053 312.876 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

临床研究表明，在对烧伤患者进行植皮手术后，其植皮区会出现较多的分泌物或渗出液。这些分泌物或渗出液若得不到及时的清理，就容易导致患者的植皮区发生皮下血肿或感染，从而可影响其植皮区的愈合[4]。因此，临床上在对烧伤患者进行植皮手术后，应做好其植皮区的引流工作。负压封闭引流敷料是由聚乙烯醇泡沫制成的一种新型的、具有引流作用的敷料。临床研究表明，在对烧伤患者进行植皮手术后，用负压封闭引流敷料对其植皮区进行包扎和引流，既能有效地清除其植皮区的分泌物或渗出液，降低其植皮区皮下血肿及感染的发生率，还能在压力的作用下使其所植的皮肤与烧伤创面紧密地贴合在一起，从而有利于促进其植皮区的愈合[5-6]。

本研究的结果显示，观察组患者所植皮肤的成活率高于对照组患者（P＜0.05），其植皮区感染的发生率和植皮区皮下积血的发生率均低于对照组患者（P＜0.05），其术后植皮区愈合的时间和术后住院的时间均短于对照组患者（P＜0.05），其治疗的总费用少于对照组患者（P＜0.05）。可见，对接受烧伤植皮手术患者的植皮区进行术后负压封闭引流的效果显著，能有效地提高其所植皮肤的成活率，降低其植皮区感染的发生率，促进其植皮区的愈合，减少其治疗的费用。

[1]魏汉涛.深Ⅱ度烧伤创面植皮术后应用负压封闭引流技术的效果[J].中国医疗美容,2016,6(5):38-40.

[2]陆静.深Ⅱ度烧伤创面植皮术后应用负压封闭引流技术的效果分析[J].中国社区医师,2017,33(1):76,78.

[3]程琳,贾赤宇.负压封闭引流技术在难固定部位植皮术后的应用[J].基层医学论坛,2016,20(26):3754-3755.

[4]傅亚红,华海平,钟祖爱,等.负压封闭引流技术在烧伤患者植皮手术后的护理[J].饮食保健,2016,3(18):94.

[5]张雷,高栋梁.封闭负压引流技术与传统换药治疗深度烧伤的疗效比较[J].中国临床医生,2013,41(10):49-50.

[6]唐晓旭,魏永鸽,徐凯.负压封闭引流治疗面部烧伤植皮中的临床作用分析[J].中国民族民间医药,2013,22(10):78,80.