小剂量米索前列醇阴道给药对低宫颈评分引产的效果

熊庆庆

摘要：目的 探讨采用小剂量米索前列醇通过阴道给药方式对低宫颈评分产妇引产的效果。方法 随机选择2014年1月～2016年8月，在我院接受待产的200例低宫颈评分孕妇，将其分为两组进行对比研究，将其分为研究组与对照组，研究组孕妇进行小剂量米索前列醇阴道给药，对照组孕妇采用催产素，对比两组孕妇的引产效果与剖宫率。结果 经过对比研究发展，研究组产妇的引产成功率明显高于对照组，在剖宫产率上明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论 小剂量米索前列醇阴道给药对低宫颈评分引产，引产效果显著，并具有安全性，有效降低剖功率。

关键词：小剂量米索前列醇；阴道给药；低宫颈评分；引产

中图分类号：R719.8 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0101-02

近年来，我国剖宫产率逐年上升，而产妇与婴儿并没有由于剖宫产的原因死亡率得到显著下降。高危妊娠孕妇进入到妊娠晚期之后，需要采取引产措施，确保孕妇与婴儿的生命安全。目前，对于低宫颈评分引产孕妇，常用的引产药物是催产素与小剂量米索前列醇，两种药物取得的引产效果存在差异。本文对这两种药物引产效果进行研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选择2014年1月～2016年8月在我院接受待产的200例低宫颈评分孕妇，将其分为两组进行对比研究，将其分为研究组与对照组，研究组100例孕妇，年龄孕妇年龄21～35岁，平均（25.95±2.67）岁，孕周36～43 w，平均（38.92±2.74）w，对照组100例孕妇年龄22～34岁，平均（24.98±2.65）岁，孕周37～42 w，平均（39.12±2.56）w。两组孕妇在年龄、孕周等方面差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

研究组孕妇与对照组孕妇所使用的引产药物不同，研究组孕妇使用的是小剂量米索前列醇，即对孕妇的阴道进行常规消毒处理，完成消毒工作之后，在阴道后穹窿部位给药，米索前列醇首次给药的剂量为25 μg，在时隔4～6 h后继续给药。24 h内给药的计量不可超过100 μg[1]。在给药之后，护理人员需要严密观察孕妇的病情变化情况，实时监测宫缩、胎心变化等，根据一系列的观察结果，对药物剂量进行适当的调整，若是孕妇存在不良反应，立马停止药物，做相关的处理工作。孕妇给药均有专业的护理人员来完成，并做好高强直宫缩发生的硫酸镁、剖腹产条件等避免风险措施[2]。对照组孕妇采用的是催产素，选择剂量为500 ml的5% 0.9NS与2.5 U的催产素治疗，滴速为8 滴/min，调整宫缩，首次用药的计量为25 mU/min，结合孕妇的宫缩情况调节滴速、药物浓度，但是不超过125 mU/min，催产素的使用量不超过5 U/d[3]。

1.3临床观察指标

在孕妇用药之后，严密观察孕妇的宫缩情况、胎心变化情况，是否存在强直宫缩，了解胎儿内储备情况；剖宫产发生率、用药到宫缩发动时间、第一产程时间、第二产程时间、产后2 h出血量等[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0 软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，结果数据对比采用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义[5]。

2 结果

在引產效果上，研究组引产成功率明显高于对照组，用用药宫缩发动的时间也低于对照组（P<0.05），第一产程时间、产后2 h出血量均低于对照组，第二产程两组对比无差异，见表1；剖宫产率上，研究组剖宫产率低于对照组，研究组剖宫产率为20.00%，对照组剖宫产率为65.00%；在新生儿情况上，羊水粪感染率以及Apgar评分上均无显著差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

引产是否成功与宫颈成熟度存在密切的联系，为此，在孕妇引产之前，常常采用宫颈Bishop评分方式对宫颈程度程度进行评分，低宫颈评分评分作为引产效率提升的主要内容之一，提高其引产成功率对有效控制剖功率具有重大作用[6]。

目前，低宫颈评分引产中，常用的药物是米素前列醇，该药物属于一种人工合成前列腺素E1类似物，具有与前列腺素E1相似的效果，能够起到引导子宫收缩的效果，若是采用口服的方式，药物半衰期短，对药效造成一定影响，并且会引起不良反应，所以采用阴道给药的方式[7]。本研究中，对小剂量米索前列醇阴道给药的方式进行研究，结果表明：小剂量米索前列醇用于低宫颈评分引产，安全性佳，能够有效降低剖宫产率，研究组剖宫产率为20.00%，对照组剖宫产率为65.00%，两组对比差异显著，P<0.05。并且新生儿生命体征良好，临床效果十分显著[8]。在引产的过程中，为了有效避免孕妇出现过强的宫缩以及急产等情况发生，医务人员要实时监测孕妇病情进展情况，掌握胎儿内储备情况等，并准备好硫酸镁药物以及做好剖宫产准备工作[9]。

综上所述，小剂量米索前列醇阴道给药用于低宫颈评分引产中，能够有效促进宫颈成熟，并且该药物价格便宜，操作简单，对孕妇伤害不大，不良反应发生率低，孕妇十分乐意接受在引产过程中[10]。医务人员对孕妇宫缩情况、胎儿情况等进行实时监测，能够有效确保孕妇与婴儿的安全，值得大力推广使用。

参考文献：

[1]尹学琼.米索前列醇用于低宫颈评分引产疗效及安全性分析[J].中国医药导报，2013，22：85-87.

[2]范孝美，王广香，潘形莉，等.米索前列醇与催产素用于晚期妊娠引产效果比较[J].现代医学，2014，03：325-326.

[3]尹学琼.米索前列醇与催产素用于晚期妊娠低宫颈评分引产分娩方式的比较[J].陕西医学杂志，2014，04：469-470.

[4]杨水艳，王迎迎.小剂量米索前列醇片在晚期妊娠引产中的应用效果[J].中国当代医药，2014，24：88-90.

[5]陈勇.小剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产效果的临床观察[J].中国医药指南，2012，35：107-108.

[6]谭广萍.小剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产的临床观察[J].广西中医学院学报，2005，01：11-12.

[7]王以容，凌泽瑶，颜春霞.米索前列醇用于妊娠期高血压病产妇引产中的剂量选择[J].西南国防医药，2015，05：510-513.

[8]刘文杰.小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产效果观察[J]. 实用诊断与治疗杂志，2003，04：251-253.

[9]申秀荣.不同剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产的临床研究[J].中原医刊，2003，17：20-21.

[10]张文华，成霞霞，丁志娟.米索前列醇在足月妊娠引产中的应用[J].宁夏医科大学学报，2015，11：1320-1322.

编辑/王朵梅