注射用兰索拉唑与常用药物之间配伍禁忌的临床评价

李华

摘要：目的 分析注射用兰索拉唑与常用药物之间配伍禁忌，为临床合理用药提供可参考资料，保障临床用药的安全性。方法 通过查阅知网、万方数据库、维普网等数据库，寻找近些年来关于注射用兰索拉唑的联合用药相关文献，观察其配伍禁忌特点。结果 注射用兰索拉唑在0.9%氯化钠注射液中配伍稳定，而与许多药物联合应用中存在配伍禁忌。结论 在应用注射用兰索拉唑时，需要加强临床观察，预防不良反应的出现。

关键词：注射用兰索拉唑；常用药物；配伍禁忌

中图分类号：R472 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0095-02

Clinical Evaluation of Incompatibility between Lansoprazole for Injection and the Commonly Used Drugs

LI Hua

（Department of Pharmacy，Beichen Hospital，Tianjin 300400，China）

Abstract：Objective To analyze the drug incompatibility between Lansoprazole for injection and commonly used，provide reference for clinical rational use of drugs，guarantee the safety of clinical medication.Methods By consulting CNKI，Wanfang database，VIP database for network，in recent years the combination of Lansoprazole for injection related literature，to observe its incompatibility characteristics.Results Lansoprazole for injection was stable in 0.9% sodium chloride injection，and combined with many drugs are incompatible.Conclusion In the application of Lansoprazole for injection，the need to strengthen the clinical observation，prevention of adverse reactions.

Key words：Lansoprazole for Injection；Drugs；Compatibility

質子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPIs）用于治疗酸相关性疾病，是近十几年来临床应用广泛、疗效最好的药物。PPIs即H+/K+-ATP酶抑制剂，其抑酸作用强，特异性高，持续时间长久。注射用兰索拉唑就是质子泵抑制剂之一，能够有效降低胃酸分泌，具有较好的抑酸效果。该药常用于治疗消化性溃疡、急性胃黏膜损伤造成的上消化道出血以及十二指肠溃疡出血，并具有较高的应用价值[1]。文章主要通过搜索知网、万方数据库、维普网等数据库中关于注射用兰索拉唑的联合用药相关文献，总结配伍禁忌，为临床用药提供相关参考依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

通过查阅知网、万方数据库、维普网等数据库，寻找近些年来关于注射用兰索拉唑的联合用药相关文献，观察其配伍禁忌特点。

1.2方法

以“注射用兰索拉唑”为关键词、“2010年～2016年”为条件进行在知网、万方数据库、维普网等数据库搜索，过滤重复、缺乏理论依据、虚假报道等文献，最终得到共计362篇相关文献。

2结果

通过分析发现，注射用兰索拉唑在0.9%氯化钠注射液中配伍稳定，这与相关文献一致[2-3]，而与许多药物联合应用中存在配伍禁忌：

2.1与抗生素联用

笔者在临床研究中观察到，100 ml 0.9%氯化钠注射液加入30 mg注射用兰索拉唑静脉滴注过程中，经输液器加入5 mg克林霉素后，溶液出现白色浑浊，说明这两种药物存在配伍禁忌。笔者通过多年工作经验发现，100 ml 0.9%氯化钠注射液加入1 g注射用万古霉素与100 ml 0.9%氯化钠注射液加入30 mg注射用兰索拉唑在交换液体时，会产生乳白色浑浊，并且在摇晃并静置一段时间后，浑浊仍旧存在，这说明这两种药物存在配伍禁忌。并且100 ml 0.9%氯化钠注射液加入1 g注射用盐酸头孢替安与100 ml 0.9%氯化钠注射液加入30 mg注射用兰索拉唑在交换液体时，也会产生乳白色浑浊，并且在摇晃并静置一段时间后不消失，这说明注射用兰索拉唑在与注射用盐酸头孢替安的配伍中存在禁忌。此外，注射用兰索拉唑稀释液与注射用甲硝唑同体积溶液混合后，呈现乳白色浑浊，并且在静置一段时间后出现白色絮状物，摇晃后不消失，说明两者存在配伍禁忌，见表1。

2.2与抗肿瘤药物联用

笔者发现，100 ml 0.9%氯化钠注射液加入40 mg注射用卡铂在与100 ml 0.9%氯化钠注射液加入30 mg注射用兰索拉唑在交换液体时，滴管内液体出现乳白色浑浊，经大量临床研究证实[4-5]，这两种药物之间存在配伍禁忌。100 ml 0.9%氯化钠注射液加入800 mg注射用吉西他滨在与100 ml 0.9%氯化钠注射液加入30 mg注射用兰索拉唑交换液体时，药液出现乳白色浑浊，说明两者存在配伍禁忌。

2.3与循环系统药物联用

笔者在工作中观察到，当100 ml 0.9%氯化钠注射液加入30 mg酚妥拉明在与100 ml 0.9%氯化钠注射液加入30 mg注射用兰索拉唑联合使用时，药液出现乳白色浑浊，并且经相关文献证实，酚妥拉明与注射用兰索拉唑存在配伍禁忌。此外，500 ml 0.9%氯化钠注射液加入20 mg门冬氨酸钾镁注射液在与100 ml 0.9%氯化钠注射液加入30 mg注射用兰索拉唑交换液体时，药液出现乳白色浑浊，说明两者存在配伍禁忌。

2.4与消化系统药物联用

100 ml 0.9%氯化钠注射液加入30 mg注射用兰索拉唑在与100 ml 0.9%氯化钠注射液加入20 mg注射用泮托拉唑交换液体时，滴管产生绿色浑浊且伴随絮状沉淀物，并且在后续试验中证实了注射用兰索拉唑与注射用泮托拉唑存在配伍禁忌[6-7]。100 ml 0.9%氯化钠注射液加入30 mg注射用兰索拉唑静脉滴注时，在与加入50 ml 0.9%氯化钠注射液加入8 mg注射用盐酸昂丹司琼时，药液立刻出现白色浑浊以及絮状物，笔者在观察到这一现象后，将同等量的注射用盐酸昂丹司琼和注射用兰索拉唑混合，溶液立即出现乳白色浑浊，并伴随一定颗粒样悬浮物，且粘稠度增加，这说明了注射用盐酸昂丹司琼和注射用兰索拉唑存在配伍禁忌[8-9]。此外，100 ml 0.9%氯化钠注射液加入30 mg注射用兰索拉唑在与等体积注射用盐酸甲氧氯普氨联合应用时，出现乳白色浑浊并伴随絮状物，且静置12 h后不消失，说明两者存在配伍禁忌[10]。100 ml 0.9%氯化钠注射液加入30 mg注射用兰索拉唑在与250 ml 0.5%葡萄糖注射液加入10 ml甲硫氨酸维生素B1交换液体时，滴管内出现乳白色浑浊，且放置一点时间后乳白色浑浊不消失，说明甲硫氨酸维生素B1与注射用兰索拉唑存在配伍禁忌[11-12]。

3讨论

兰索拉唑（Lansoprazole）是一种苯并咪唑衍生物，該药物能够通过抑制胃黏膜壁细胞中的质子泵活性从而降低胃酸水平，在胃肠疾病中具有较好的应用效果，被广泛用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等疾病的临床治疗中[13-14]。兰索拉唑同时也参与了肝脏代谢机制，相关文献指出，CYP2C19以及CYP3A4的遗传多态性对兰索拉唑在肝脏代谢机制的作用具有一定的影响[15]。此外，注射用兰索拉唑的代谢物主要是通过胆汁以及尿液排出。

从结果分析，注射用兰索拉唑与许多药物存在配伍禁忌，在临床用药的过程中，需加强对药物说明书及《中西药注射剂临床配伍应用检索表》的阅读；此外，目前许多报道中仅根据肉眼观察到药物配伍时是否出现变色、浑浊以及沉淀等方面变化来评价注射用兰索拉唑与其他药物的配伍是否存在禁忌，但是对于配伍变化原理、机制以及生成物质的化学成分和对人造成的影响等方面未进行进一步分析。

笔者以多年工作经验分析，在临床应用与注射用兰索拉唑存在配伍禁忌的药物时，需要避免两种药物的联合应用，在注射完药品后需要冲洗管道并挤压关闭，预防两种药物出现配伍禁忌。若临床治疗过程中需要使用到不确定是否与注射用兰索拉唑存在配伍禁忌的药品时，需要密切观察两种药物交换时滴管内的溶液变化，若出现沉淀、变色以及形状方面的变化，需要尽快处理，避免造成医疗事故。

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编辑/王海静