双排螺旋CT对卵巢良恶性肿瘤的诊断

钱跃龙

(铜陵市妇幼保健院 放射科，安徽 铜陵244000)

双排螺旋CT对卵巢良恶性肿瘤的诊断

钱跃龙

(铜陵市妇幼保健院 放射科，安徽 铜陵244000)

卵巢肿瘤是妇科常见疾病，发病率占4%-24%[1]，其中，卵巢恶性肿瘤占妇科恶性肿瘤之首。对于大多数卵巢恶性肿瘤患者来说，其早期症状不甚明显或较轻微，待确诊时往往已出现广泛转移[2]，预后效果较差。因此，有必要对女性卵巢进行早期诊断[3]，并且意义重大。双排螺旋 CT 扫描具有自身的优点[4]，能清晰的对肿瘤的性质、位置、病变范围及周围淋巴结情况进行检查[5]。为了进一步了解双排螺旋CT在卵巢肿瘤诊断中的价值，笔者选取我院2007年5月至2016年3月收治的40例卵巢肿瘤患者为研究对象，对其进行双排螺旋CT诊断，结果如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取我院2007年5月至2016年3月收治的卵巢肿瘤患者40例，所有患者均经双层螺旋CT 诊断确诊。上述40例患者年龄17-74岁，平均年龄(47.1±5.8)岁，肿块直径3.6-19.8 cm，平均直径(12.6±4.7) cm。

1.2 检查方法 采用飞利浦公司生产的双排螺旋 CT，所有患者均憋尿，并分两次口服泛影葡胺。取仰卧位，从两侧肋弓连线至耻骨联合下缘进行扫描，层厚0.2 cm，层距为1 mm，pitch分别为0.75和1。先平扫后再增强，并经挠静脉注射碘海醇，行双期扫描。并进行冠状面、矢状面重建(MPR)及曲面重建。

1.3 统计学处理 采用SPSS20.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验、用百分率表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果 上述40例患者中，病理检查诊断为良性32例，其中卵巢囊肿8例，1例伴有卵巢出血，4例伴卵巢子宫内膜异位症；畸胎瘤9例，其中1例为未成熟畸胎瘤，1例为双侧畸胎瘤；卵巢卵泡膜—纤维瘤出血伴囊变1例；勃勒纳瘤(Brenner瘤)1例；囊腺瘤11例，其中粘液性囊腺瘤7例，浆液性囊腺瘤4例；卵巢慢性炎症性脓肿2例。恶性肿瘤8例，其中卵巢囊腺癌4例，浸润性混合性上皮癌1例，透明细胞癌1例，双侧卵巢转移性腺癌1例，卵巢颗粒细胞瘤1例。

2.2 影像学分析

2.2.1 卵巢良性肿瘤CT表现 卵巢囊肿8例，CT表现多表现为附件区类圆形薄壁水样密度肿块，无壁结节，肿块与周围结构脂肪界面清晰，卵巢子宫内膜异位症囊肿表现囊内密度较高且不均，部分囊内有分隔。畸胎瘤9例，CT表现为子宫旁囊性肿块，边界清楚，可见粗大的斑块状钙化灶或不规则软组织密度肿块影。黏液性囊腺瘤7例，CT表现为以囊性为主，囊壁厚薄均匀，囊壁上附着大小不一、软组织密度的壁结节。卵泡膜纤维瘤出血伴有出血1例，CT表现为巨大囊实性病变，以囊变区为主，囊内见有不规则的软组织密度影，强化后实质部分中度强化。结果见图1。

2.2.2 卵巢恶性肿瘤CT表现 卵巢囊腺癌4例，均为浆液性囊腺癌，2例表现为形态不规则，且与周围组织分界不清；1例表现为囊壁大小不等壁结节；1例左侧卵巢囊实性病变，与子宫、直肠间的脂肪间隙消失，并见宫颈管壁明显不规则增厚。原发灶来源于结肠癌的双侧卵巢转移性腺癌1例，表现为囊实性病变，以囊性为主，形态不规则，囊厚度不均，与周围组织分界不清。1例高分化浆液性乳头状癌表现为囊壁和实性组织内见多发斑点状钙化。透明细胞癌1例，表现为附件区边界较清的囊实性包块，以囊性为主，内有多发不规则的结节影，增强时结节明显强化。卵巢颗粒细胞瘤1例，表现为附件区囊性包块，边界较均匀，表面光整。结果见图2。

3 讨论

卵巢肿瘤为临床常见肿瘤[6]，占妇科疾病的20%左右，其中，因卵巢恶性肿瘤病死率居首位[7]。然而，由于卵巢组织的复杂性[8]，早期未见明显症状，待发现时往往已达中、晚期[9]。由此可见，早期诊断对卵巢肿瘤的治疗意义重大。然而，由于卵巢肿瘤既往并无确切影像学诊断方法[10]，CT、磁共振成像凭借其无创等优点起到了重要作用。

图1 卵巢良性肿瘤CT表现

图2 卵巢恶性肿瘤CT表现

随着医学技术的不断进步，双排螺旋CT问世[11]，该技术具有扫描速度快、分辨率高等特点[12]，在卵巢肿瘤的诊断中能任意方向重建，有利于观察病灶全貌，准确性较高[13]。双排螺旋CT的正常卵巢显示为完整或部分卵巢[14]，肿瘤密度均匀多为实性或囊性，良性居多[15]；恶性肿瘤密度不均，以囊性为主，部分为实性。双排螺旋CT扫描有助于判断卵巢肿瘤的良恶性，良性肿瘤在扫描中以囊性居多[16]，也有囊实性包块，其中以畸胎瘤多见。而恶性肿瘤的扫描中呈现不规则、均匀或不均匀的强化[17]，性质以混合性或实性居多，部分肿瘤伴有腹水。本研究结果显示，40例患者中，病理检查诊断为良性32例，恶性肿瘤8例。良恶性肿瘤的 CT 表现差异明显，双排螺旋CT检查有助于指导卵巢良恶性肿瘤的诊断与治疗。

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1007-4287(2017)06-1055-03

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