血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化对诊断妊娠高血压的价值

伍立群,李 波

(湖北医药学院附属随州医院(随州市中心医院) 妇产科,湖北 随州441300)

血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化对诊断妊娠高血压的价值

伍立群,李 波

(湖北医药学院附属随州医院(随州市中心医院) 妇产科,湖北 随州441300)

妊娠期高血压在临床上较为常见，该疾病一般高发于妊娠20周后的妇女，发病率约为9.4%左右，患者常见的症状为高血压、尿蛋白、水肿等，如果不及时进行诊断和治疗，可能会导致产妇及其胎儿围产期死亡[1]。相关研究指出，妊娠期妇女的高血压可能与血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平有关，因此Hcy与hs-CRP水平可作为妊娠期高血压的诊断依据[2]。为探究Hcy与hs-CRP水平在妊娠期高血压中的应用价值，本研究以45例健康妊娠期妇女、22例轻度妊娠期高血压妇女以及23例重度妊娠期高血压为研究对象，分别研究其体内Hcy与hs-CRP水平并进行对比，现将本次研究方法以及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月至2016年6月期间在我院就诊的45例妊娠高血压患者(设为观察组)与同期在我院进行孕检的45例健康妊娠期妇女(设为对照组)为研究对象。对照组人员中，患者年龄为22岁至36岁，平均年龄为(29.61±2.17)岁；孕周为20周至32周，平均孕周为(26.39±2.54)周；孕次为1次至4次，平均孕次为(2.41±0.35)次。研究组人员中，患者年龄为21岁至37岁，平均年龄为(29.82±2.32)岁；孕周为21周至31周，平均孕周为(26.72±2.39)周；孕次为1次至3次，平均孕次为(2.23±0.17)次。两组人员一般资料相差较小，数据不存在统计学意义(P>0.05)。

1.2 检测方法

所有研究对象在接受检测之前应处于空腹状态，最好是在清晨进行血液采样，取静脉血5 ml，Hey采用SIEMENS全自动生化分析仪进行检测，hs-CRP采用SIEMENS BNP全自动特定蛋白分析仪进行检测。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 对照组与研究组Hcy与hs-CRP水平对比

两组间数据差异明显，存在统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 研究组中A组与B组Hcy与hs-CRP水平对比

将研究组患者按照病情分为A、B两组，A组为轻度高血压患者，B组为重度高血压患者；两组间Hcy与hs-CRP水平相差较大，组间对比均存在统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 对照组与研究组Hcy与hs-CRP水平对比

表2 A组与B组Hcy与hs-CRP水平对比

2.3 经过治疗控制后研究组Hcy与hs-CRP水平对比

经过治疗之后，研究组患者的高血压有所改善，血压得到较好的控制，并发现治疗后Hcy与hs-CRP水平分别降低为(7.83±1.24)mol/L和(1.32±0.36)mg/L，治疗前后数据差异存在统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 研究组治疗前后Hcy与hs-CRP水平对比

3 讨论

妊娠期高血压是一种较为常见的疾病，该疾病对于妊娠期妇女的分娩结局具有很大的影响，如果妊娠期妇女出现高血压时，不进行及时地诊断和治疗，病情加重后，就会导致患者以及胎儿出现生命危险。及时诊断并采取相关措施来控制患者血压对于改善患者的分娩结局具有十分重要的意义。

相关研究表明，患者血清中的Hcy与hs-CRP水平跟患者血压有很大的关系，那么我们是否可以通过分析Hcy与hs-CRP水平与高血压的内在联系，将Hcy与hs-CRP水平改变情况作为妊娠期高血压诊断的依据？以往研究认为Hcy与hs-CRP水平与妊娠期高血压的病情呈正比例关系[3]。Hcy是人体内一种特殊的含硫氨基酸，是蛋氨酸与半胱氨酸在代谢过程中的产物，该物质在人体内含量较少，但是当人体内缺乏VB或者叶酸时，就会刺激Hcy升高，导致患者出现Hcy血症，最终导致血栓形成以及动脉粥样硬化[4]。同时，Hcy对于患者血管会造成损伤的作用。国外一些心血管疾病专家认为，妊娠期妇女Hcy水平越高，其患高血压的风险就越大，与健康妊娠期妇女相比，妊娠期高血压患者血液中的Hcy水平明显较高[5]。Hs-CRP是一种急性应激反应蛋白，在正常人体血清内，Hs-CRP的含量一般约为1 mg/L[6]，而当人体收到一些疾病的刺激时，该种蛋白就会大量被释放，其水平明显增高，临床上常用于重度先兆子痫的诊断依据，同时，也能作为高血压的早期诊断[7]。当患者出现高血压时，血管会出现一些损伤现象，并具有相应炎症特征，hs-CRP蛋白受到刺激而大量产生，对于血压的变化情况进行反映[8]。

由此可以判断，Hcy与hs-CRP在人体血清内的含量与患者血压具有较大的内在联系，两者单项指标均可作为高血压的诊断依据，将其检测结果进行综合作为诊断的依据，其准确率更高[9]。当患者血清Hcy与hs-CRP水平均较高时，说明患者具有较高的高血压风险。在本次研究中，妊娠期高血压患者血清Hcy与hs-CRP水平明显高于健康妊娠期妇女，同时，重度高血压患者血清Hcy与hs-CRP水平明显高于轻度高血压患者，当对于研究组患者进行治疗之后，患者血清Hcy与hs-CRP水平明显降低，数据差异存在统计学意义(P<0.05)，本次研究结果与王玉红[10]等人在《联合检测血清Hcy、hs-CRP及D-二聚体水平诊断妊娠期高血压的临床价值》中所得结果相似。

由此可以证明，血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与患者高血压呈正相关，血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平越高，高血压情况越严重，我们可将患者血清内血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化情况作为妊娠期高血压的诊断依据，其具有较高的诊断价值。

[1]王 挺,连炬飞,周永贤,等.联合检测Hcy、Cysc及hs-CRP对妊娠期高血压疾病的意义[J].热带医学杂志，2014，14(12):1570.

[2]刘建晓,杨 华.超敏C反应蛋白在妊娠期高血压疾病各阶段的变化及其意义[J].现代医学，2014，18(9):1077.

[3]邱 爽,张会英.同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白及脂代谢与妊娠高血压疾病的相关性研究[J].中国实验诊断学，2015，19(4):596.

[4]高 洁,张京岚,李燕娜,等.妊娠高血压综合征患者同型半胱氨酸、D-二聚体及C-反应蛋白水平的研究[J].心肺血管病杂志，2015，34(7):537.

[5]平龙玉,杜立树,熊 伟.血清同型半胱氨酸及超敏C-反应蛋白变化诊断妊娠期高血压意义分析[J].国际检验医学杂志，2016，31(1):13.

[6]吴芦英,吕亚儿.妊娠期高血压疾病患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白和尿β2微球蛋白水平及临床意义[J].中国妇幼保健，2016，31(11):2266.

[7]欧阳晓红.妊娠期高血压疾病患者与D-二聚体、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的相关性分析[J].现代诊断与治疗，2016，27(14):2564.

[8]阮 琦,区淑珍.甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的疗效观察及其机制探讨[J].岭南心血管病杂志，2016，22(4):446，459.

[9]赵 霞,朱晓华,林晓冰.血清超敏C反应蛋白、血浆活化蛋白C抵抗与妊娠期高血压疾病的相关性[J].中国妇幼保健，2014，8(26):4228.

[10]王玉红,王峥艳,张海燕,等.联合检测血清Hcy、hs-CRP及D-二聚体水平诊断妊娠期高血压的临床价值[J].临床合理用药杂志，2015，8(04):168.

1007-4287(2017)06-1037-02

2016-10-20)