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备孕查出畸胎瘤 是怀了怪胎吗

2018-10-23邹世恩

健康博览 2018年1期
关键词:卵巢囊肿囊肿良性

邹世恩

卵巢畸胎瘤是不是怀了怪胎?

畸胎瘤是一种生殖细胞来源的肿瘤,具体发生机制还不是很清楚。不过,绝大多数是良性的,恶性很少见。除了卵巢,它还好发于骶尾骨、颅内、睾丸和胃等部位。

卵巢畸胎瘤也是卵巢囊肿的一种,只是囊肿内的成分稀奇古怪、与众不同,可能有油脂、毛发、骨骼、牙齿、神经组织、皮肤等等。所以叫做:畸胎瘤。

它可不是你妈妈怀你的时候留在你体内的寄生胎,也不是你自己不小心怀了怪胎。

一发现畸胎瘤,就感觉下腹不舒服?

这个,多数是心理作用啦。单纯的卵巢畸胎瘤,不会引起什么不舒服的,它只是静静地生长。

但是,畸胎瘤的成分复杂,所以瘤体的重心不平衡,相对其他囊肿,更容易出现囊肿带着多卵巢发生扭转,这可是会引起剧烈腹痛的,还会伴发恶心、呕吐等。由于这是生殖细胞来源的囊肿,年龄很小的小姑娘都可能发病。

还有一种常见的问题,就是卵巢畸胎瘤破裂。当腹腔内的压力突然增大,比如便秘用力大便、腹部受撞击等情况下,可能出现囊肿破裂,会引起腹痛、内出血、休克等情况。这就需要急诊手术处理。

怎样确定它不是恶性的?

卵巢畸胎瘤绝大多数是良性的,但是仍有一小部分可能是恶性。

首先,需要先判断卵巢囊肿是否畸胎瘤。通过B超大多数能够查明的。如果含有骨骼或者牙齿成分,还可以拍个盆腔X光片。

其次,我们需要大致判断畸胎瘤是否恶性。如果畸胎瘤已经足够大了,那么做手术就可以,因为病理诊断是金标准啊;如果畸胎瘤还小,可以每隔2~3月复查一下B超,如果增大不明显,血供不丰富,多数是良性的:还可以结合肿瘤指标的检查,比如甲胎蛋白AFP,增高就有恶性的风险。

能不能直接手术?

畸胎瘤的成分很奇特,这就决定了这种囊肿是不可能自己消失的,也没有药物可以控制让它不长或者变小。所以,卵巢畸胎瘤,只有手术这一解决办法。

当卵巢功能还好的时候,比如月经规律,在这种情况下,我们会选择畸胎瘤剥除手术。除非术中快速冰冻病理提示恶性畸胎瘤,或者已经接近绝经,卵巢功能衰退了,才会建议病人切除这一侧的附件(卵巢和输卵管)。

卵巢囊肿剥除手术相对比较简单。目前几乎都是采取腹腔镜微创手术,完整剥离囊肿,尽量保留正常卵巢组织,以免影响卵巢功能。然后再用特殊的取物袋取出送病理检查。对于剩余的卵巢予适当的缝合、止血。

手术后还会复发吗?

可以说大多数单个的畸胎瘤,手术后不会再复发。但也不绝对,也出现过复发的病人。

如果畸胎瘤多发,尤其是手术中见到卵巢上密密麻麻,像葡萄串一样地小囊泡,只有几毫米大小,根本无法和正常的卵泡区分开,这种情况下,很难保证彻底清除干净。所以,多发的畸胎瘤就相对容易复发。

对于复发的畸胎瘤,也是遵循这里说的原则进行处理,或观察或手术。

卵巢畸胎瘤会不会影响怀孕?

一般情况下,卵巢上长畸胎瘤不会影响卵巢功能,除非畸胎瘤特别大,可能会对卵巢组织有一点破坏,就会稍许影响卵巢功能。

虽然畸胎瘤不影響怀孕,但是如果孕前检查发现有卵巢畸胎瘤,并且有4~5厘米左右,还是比较倾向于怀孕前先行手术剥除畸胎瘤。

因为孕期受到激素的影响,畸胎瘤很有可能会变大,另外子宫增大后会和畸胎瘤争抢空间,容易造成畸胎瘤破裂或者扭转,这两种情况都需要急诊手术,还可能会引起流产、早产等风险。

而且,卵巢畸胎瘤剥除术中可以顺带检查输卵管的情况,手术后,一般休息1~2个月就可以备孕了。

编辑/赖瑞丹

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