探讨神经节苷脂联合脑循环治疗仪治疗小儿脑瘫的效果

唐青松

【摘要】 目的：探讨神经节苷脂联合脑循环治疗仪治疗小儿脑瘫的效果。方法：本研究共90例小儿脑瘫患者（2014年1月-2016年1月），随机分组，观察组和对照组病例均为45例，对照组给予患儿常规治疗，包括按摩、运动疗法、中药熏蒸、针灸，同时采用脑循环治疗仪进行物理治疗；观察组在对照组治疗的基础上，使用神经节苷脂注射液进行静脉滴注，剂量为2 ml（20 mg），1次/d，疗程为10次，3～5个疗程，比较两组患者的治疗有效率和两组患儿的智力发育指数。结果：（1）观察组治疗总有效率为95.56%，对照组治疗总有效率为62.22%，观察组治疗有效率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）与对照组对比，观察组6、12个月的智力发育指数分别为（93.45±5.50）、（98.45±5.05），运动发育指数分别为（93.50±6.03）、（98.45±5.05），观察组高于对照组，与6个月对比，两组患儿12个月的智力发育指数和运动发育指数明显更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用神经节苷脂联合脑循环治疗仪对小儿脑瘫患者进行治疗，效果显著，并且优于常规治疗，能够有效地扩张脑血管，改善缺血性脑损伤，改善脑部血液循环状态，保护受损的神经元，促进损伤修复和脑部功能的修复，具有临床广泛应用的价值。

【关键词】 神经节苷脂； 脑循环治疗仪； 小儿脑瘫

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.074 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0131-03

小儿脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤或发育缺陷所致的综合症，以中枢性运动功能障碍为主的致残性疾病[1]。给患儿的身心发育造成严重的影响[2]。往往某种单纯治疗方式效果并不明显，需要给予综合的治疗。营养脑细胞治疗是临床治疗脑瘫的主要方法，相关研究证明，神经节苷脂静脉滴注在脑瘫治疗中具有显著的效果[3]。本研究采用神经节苷脂联合脑循环治疗仪对小儿脑瘫患者进行治疗，效果显著。具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共90例小儿脑瘫患者（2014年1月-2016年1月），均符合2006年长沙第二届全国儿童康复、第九届全国小儿脑瘫康复学术会议讨论通过的《小儿脑性瘫痪的定义、分型和诊断条件》中的诊断标准[4]。其中男60例，女30例，年龄2个月～6岁，平均（3.5±1.5）岁；其中痉挛型40例，不随意运动型20例，共济失调型15例，肌张力较低型10例，混合型5例。随机分为观察组和对照组，每组45例，观察组中男30例，女15例，年龄2个月～6岁，平均（3.3±1.5）岁；其中痉挛型25例，不随意运动型8例，共济失调型4例，肌张力较低型4例，混合型4例。对照组中男25例，女20例，年龄2个月～6岁，平均（3.5±1.3）岁；其中痉挛型15例，不随意运动型10例，共济失调型5例，肌张力较低型10例，混合型5例。两组患儿基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：给予患儿常规治疗，包括按摩、中药熏蒸、针灸等，同时采用脑循环治疗仪进行物理治疗。1次/d，疗程为30次。

观察组：在对照组治疗的基础上，使用神经节苷脂注射液进行静脉滴注，剂量为2 ml（20 mg），1次/d，疗程为10次。

1.3 观察指标

在治疗前和治疗后3个月对患儿的发育商数进行评估，发育状况包括5个方面：适应性行为、精细动作、大运动、语言、个人社交行为。判定标准为适应性行为的分数。显效，发育商数评分治疗后比治疗前提高至少15分；有效，发育商数评分治疗后比治疗前提高5～15分；无效，发育商数评分治疗后比治疗前提高幅度不及5分。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为95.56%，对照组治疗总有效率为62.22%，观察组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组6、12个月智力发育指数、运动发育指数比较

对照组治疗6、12个月智力发育指数分别为（83.18±6.03）、（90.55±6.03），运动发育指数分别为（82.28±6.00）、（85.35±6.03）；观察组治疗6、12个月智力发育指数分别为（93.45±5.50）、（98.45±5.05），运动发育指数分别为（93.50±6.03）、（98.45±5.05），观察组高于对照组，与6个月对比，两组患儿12个月的智力发育指数和运动发育指数明显更高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

小儿脑瘫不仅仅会给儿童本身带来极大的痛苦，同时给患儿的家庭也带来了承重的精神和经济负担，随着近年来医疗水平和医疗诊断技术的不断提高，小儿脑瘫早期发现率也不断提高。小儿脑瘫症状临床表现多以运动发育落后、姿势及运动模式异常、原始反射延迟消失、立直反射及平衡反应延迟出现、肌张力异常为主，可伴有精神发育迟滞、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其他异常[5]。有中医记载认为小儿脑瘫属“五迟”、“五软”、“五硬”范畴，其主要病理机制是因为先天精血亏虚、后天精血不足[6]。

神经节苷脂在神经细胞膜中占有重要的位置，属于一种能够促进神经生长的神经鞘脂，含有唾液酸，可以促进细胞膜酶活性的恢复，对细胞膜具有保护的作用。相关研究证明，神经节苷脂可以对神经元相关的神经功能进行调节，有利于恢复受损的神经组织细胞[7]。尤其所含有的GM-1能够有效地保护受损的神经元，从而起到治疗中枢神经系统病变的作用。通过神经节苷脂注射液进行静脉滴注，这樣能促使药物流向大脑神经，对大脑神经产生修复的作用，给神经肌肉提供更加充足的营养，以达到疏通经络和调节阴阳的效果[8-9]。同时，还能够改善脑部微循环状态，降低肌张力，修复脑功能，改善痉挛。

相关研究证明，采用神经节苷脂联合脑循环治疗仪对小儿脑瘫患者进行治疗能够有效地扩张脑血管，改善脑部血液循环状态，促进损伤修复和脑部功能的修复。本研究显示，观察组治疗总有效率为95.56%，对照组治疗总有效率为62.22%，观察组治疗有效率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采用神经节苷脂联合脑循环治疗仪对患儿进行联合治疗，效果明显优于常规治疗法，有效地恢复患儿的意识障碍，增强颈部和腰部的肌力。本研究也显示，与对照组对比，观察组6、12个月的智力发育指数和运动发育指数明显更高，效果显著，更有利于患儿正常发育。常规康复训练虽然能够起到一定的疗效，能够改善患儿的痉挛模式，固定正常的行为模式，在脑瘫治疗中发挥着重要的作用。脑循环治疗仪是以现代神经生物学、神经电生理学、生物物理学等多学科知识为依据进行物理治疗的方法，在脑部疾病的防治中发挥着重要的作用，能够扩张脑血管，促进脑部微循环，其生物电流穿透颅骨屏障，对小脑顶核产生刺激的作用，无创伤，安全有效[10]。同时，经过纹状体与网状结构，对脑部血管中枢产生刺激的作用，从而扩张脑血管，改善缺血性脑损伤。本研究基于常规治疗和脑循环治疗仪，采用神经节苷脂注射，结合脑循环治疗仪的优点，大大地提高治疗总有效率，安全有效，为患儿所接受和坚持，更具持久的效果。

综上所述，采用神经节苷脂联合脑循环治疗仪对小儿脑瘫患者进行治疗，效果显著，并且优于常规治疗，能够有效地扩张脑血管，改善缺血性脑损伤，改善脑部血液循环状态，保护受损的神经元，促进损伤修复和脑部功能的修复，具有临床广泛应用的价值。

参考文献

[1]陈柱，黄向民.神经节苷脂联合脑循环治疗仪治疗小儿脑瘫疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，3（5）：631-632.

[2]林朝阳，叶国秀.神经节苷酯治疗小儿脑瘫临床价值研究[J].中外医学研究，2016，14（7）：21-22.

[3]张娜，惠需，刘毅梅，等.穴位注射神经节苷脂治疗小儿脑瘫30例疗效观察[J].按摩与康复医学，2013，6（11）：77-78.

[4]倪钰飞.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合中频电疗治疗小儿脑瘫106例疗效观察[J].中国妇幼保健，2013，28（12）：1971-1973.

[5]张亚芹.神经节苷脂治疗小儿脑瘫临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（9）：2013-2014.

[6]张国平.穴位注射神经节苷脂结合神经促进康复技术治疗小儿脑瘫效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（19）：110-111.

[7]丁丽红.神经节苷脂治疗小儿脑瘫的临床价值分析[J].大家健康（中旬版），2016，10（9）：191-192.

[8]陈会新，任秀云.神经节苷脂治疗小儿脑瘫40例疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（1）：142-143.

[9]郭红梅.针刺结合穴位注射治疗小儿脑瘫的临床体会[J].按摩与康复医学，2011，44（3）：208.

[10]靳燕霞，张金华.探讨腦循环治疗仪治疗小儿脑瘫的疗效[J].中国现代药物应用，2016，10（20）：280-281.