布地奈德与硫酸特布他林雾化吸入联合孟鲁司特治疗毛细支气管炎效果分析

苏海燕

【摘要】 目的：研究分析毛细支管炎患儿采用布地奈德与硫酸特布他林雾化吸入联合孟鲁司特治疗的临床效果。方法：选取2014年1月-2015年

12月在笔者所在医院就诊的66例毛细支气管炎患儿，按照不同的治疗方法随机分为对照组（33例，采用常规基础治疗措施治疗）和试验组（33例，在对照组治疗同时采用布地奈德与硫酸特布他林雾化吸入联合孟鲁司特治疗），对两组患儿主要临床症状消失时间、住院时间及临床治疗效果等情况进行对比分析。结果：试验组患儿肺部体征消失时间、喘憋消失时间、咳嗽消失时间及住院时间等均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿治疗总有效率为97.00%，显著高于对照组的66.67%，试验组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：毛细支气管炎患儿采用布地奈德与硫酸特布他林雾化吸入联合孟鲁司特治疗可达到良好的临床效果，可有效改善患儿喘憋、咳嗽等临床症状，缩短患儿住院时间，在临床上具有较高的应用价值。

【关键词】 毛细支气管炎； 布地奈德； 硫酸特布林； 雾化吸入； 孟鲁司特； 治疗效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0118-02

毛细支气管炎是临床较为常见的一种下呼吸道感染性疾病，常见于2岁以下儿童，尤其是6个月以内婴幼儿发病率较高[1]。该种疾病主要是由于呼吸道合胞病毒感染导致的，一般患者主要表现为频繁咳嗽、阵发性喘憋、呼吸困难、低氧血症、气促等症状，大概30%左右患儿容易反复发作，若没有及时采取有效的治疗措施，很可能会发展成哮喘，非常不利于婴幼儿的健康安全[2]。目前，临床还没有治疗毛细支气管炎的特效方法，过去主要采用抗感染、雾化平喘、吸氧等综合治疗措施，但治疗效果并不是很理想[3]。為探讨布地奈德与硫酸特布他林雾化吸入联合孟鲁司特治疗毛细支气管炎患儿的临床效果，本文回顾性分析了2014年1月-2015年12月在笔者所在医院就诊的66例毛细支气管炎患儿分别采用常规治疗措施以及布地奈德与硫酸特布他林雾化吸入联合孟鲁司特治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2015年12月在笔者所在医院就诊的66例毛细支气管炎患儿作为本次试验研究对象，同时将肺结核、支气管异物、先天性心脏病等其他肺部疾病患者及毛细支气管炎患儿排除。现将66例患儿按照不同的治疗方案随机分为试验组（33例）和对照组（33例），试验组男22例，女11例；年龄1个月～1岁，平均（3.8±2.7）个月。对照组男20例，女13例；年龄1个月～1岁，平均（3.7±2.3）个月。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患儿采用退热、抗病毒、吸痰、止咳、平喘等常规综合治疗措施，必要的情况下采用抗生素治疗，若患儿出现缺氧症状应给予鼻导管吸氧。试验组患儿在对照组治疗的同时采用布地奈德（商品名：普米克令舒；生产厂家：阿斯利康制药有限公司；生产批号LOT319709）与硫酸特布他林（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；生产批号PS0619）雾化吸入联合孟鲁司特（商品名：孟鲁司特钠咀嚼片；生产厂商：鲁南贝特制药有限公司）治疗，具体使用方法：给予0.5～1.0 mg布地奈德混悬液+1～5 mg硫酸特布他林雾化液（添加5 ml浓度0.9%氯化钠溶液）超声雾化吸入，氧气驱动雾化装置选用宁波市海曙医疗用品厂生产的药物雾化器15ML-I（面罩），2次/d，每次持续20 min。其次，应给予4 mg孟鲁司特钠咀嚼片口服，每天晚上服用1次。

两组患儿均连续治疗1周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

临床疗效评价标准：治愈，患儿经过1周治疗，体温基本恢复正常，喘憋、咳嗽、呼吸困难等主要临床症状消失，气促得到改善，心率低于120次/min；有效，患儿治疗后主要临床症状得到有效改善，肺部啰音、哮鸣音减少；无效，患儿治疗后主要临床症状及体征并没有明显改善。治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿主要临床症状消失时间及住院时间比较

试验组患儿肺部体征消失时间、喘憋消失时间、咳嗽消失时间及住院时间等均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿治疗效果比较

试验组中治愈22例，治疗有效10例，总有效率为97.0%；对照组治愈10例，治疗有效12例，总有效率为66.67%。试验组患儿治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

毛细支气管炎是2岁以下儿童常见的多发性疾病，其主要是由于机体抵抗力较差，不能有效控制病情发展，炎症下延到肺泡、毛细支气管、气管，毛细支气管由于黏膜炎症水肿导致管腔狭窄，肺泡壁也由于充血水肿增厚，肺泡腔内也存在很多炎性物质[4]。同时，因为支气管平滑肌痉挛导致管腔更狭窄，大大降低了患儿的通气功能、换气功能，使得患儿出现呼吸困难、三凹征、喘憋等症状。以往很多学者认为支气管平滑肌痉挛在毛细支气管炎发病中并没有明显作用，但近年来通过进一步研究发现支气管平滑肌痉挛具有极其重要的作用。布地奈德是一种新合成的强效糖皮质激素，对于糖皮质激素受体具有很强的亲和力，因此可达到很强的局部抗炎效果[5]。根据相关实验研究证明，布地奈德的气道抗炎作用大概是二丙酸倍氯米松的2倍，是地塞米松的21～31倍，其可有效提高溶酶体膜、平滑肌细胞及内皮细胞的稳定性，抑制机体免疫反应，阻碍抗体合成，进而减少组胺等过敏活性递质的释放，降低其活性[6]。其次，其也可阻碍合成及释放支气管收缩物质，抑制平滑肌收缩反应。局部应用布地奈德可达到良好的抗过敏、抗炎、抗渗出等作用，而且其也可有效提高患儿肺功能，减少气道高反应性，改善患儿喘憋、呼吸困难等临床症状[7]。特布他林是临床治疗毛细支气管炎患者较为常用的一种肾上腺β圆受体激动剂，该种药物可对气道平滑肌及肥大细胞表面的β2受体产生选择性兴奋作用，促进支气管扩张，进而减少嗜酸粒细胞脱颗粒和肥大细胞数量，抑制机体释放炎性递质，使微血管通透性降低，提高上皮细胞纤毛的运动功能，能够更好、更快的清除黏液分泌物[8]。本次研究结果表明，采用布地奈德与硫酸特布他林雾化吸入联合孟鲁司特治疗的试验组患儿肺部体征消失时间、喘憋消失时间、咳嗽消失时间及住院时间等均明显短于采用常规治疗措施的对照组患儿，差异均有统计学意义（P<0.05），试验组患儿治疗总有效率97.0%高于对照组66.67%，这和李宗尚等[9]研究报道基本相符。由此可见，毛细支气管炎患儿采用布地奈德与硫酸特布他林雾化吸入联合孟鲁司特治疗的临床效果更佳。

孟鲁司特是一种强效特异性半胱氨酰白三烯受体（Cys2 LT1）拮抗剂，该种药物可有效抑制CysLT1结合受体，阻断其生物学特性的发挥，而且也可阻碍肽素生长因子对于嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞产生的促成熟作用，进而减少气道和其周围血液中的嗜酸性粒细胞，最终达到降低气道炎性反应的作用。国外有学者研究了毛细支气管炎患儿采用孟鲁司特钠治疗的耐受性、安全性的药代动力学情况[10]，结果发现4个月以上患儿给予4 mg/d的剂量，耐受性良好，并没有出现明显不良反应，也可有效控制炎症反应。

综上所述，毛细支气管炎患儿采用布地奈德与硫酸特布他林雾化吸入联合孟鲁司特治疗可达到良好的临床效果，可有效改善患儿喘憋、咳嗽等臨床症状，缩短患儿住院时间，在临床上具有较高的应用价值。

参考文献

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