B超引导下塞丁格穿刺技术在血液肿瘤患者中的应用护理

熊丽巧+王琪媛+刘阳青+赵阿珊

【摘要】 目的：探讨血液肿瘤患者在B超引导下选择塞丁格穿刺技术的可行性及有效性，并对其护理干预措施进行分析。方法：选择笔者所在医院2015年6月-2016年8月收治的血液肿瘤患者66例作为研究对象，均于B超引导下选择塞丁格穿刺技术进行置管。以抽签的形式展开随机分组，对照组：基础常规护理；观察组：基础常规护理+个性化护理。结果：在首次穿刺成功率及穿刺总成功率方面，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在穿刺时间、置管费用、并发症方面，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于血液肿瘤患者，在B超引导下选择塞丁格穿刺技术，配合开展个性化护理干预措施，可以提高穿刺成功率，减少穿刺时间，降低置管费用，降低置管机械性静脉炎、置管静脉血栓等并发症发生率。

【关键词】 B超引导； 塞丁格穿刺技术； 血液肿瘤； 个性化护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0048-03

The Application and Care of Ultrasound Guided Plug Dingle Puncture Technology in Blood Cancer Patients/XIONG Li-qiao，WANG Qi-yuan，LIU Yang-qing，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（16）：48-50

【Abstract】 Objective：To explore the feasibility and effectiveness of ultrasound guided plug dingle puncture technology in blood cancer patients and to analyze their nursing intervention measures.Method：66 cases of patients with blood cancer in our hospital from June 2015 to August 2016 were selected.All patients were given ultrasound guided plug dingle catheter puncture technology.They were randomly grouped in the form of lottery.The control group applied basic conventional nursing；the observation group applied basic routine care and personalized care.Result：The success rate of first puncture and the total success rate of puncture in the observation group were higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The puncture time，catheter cost and the complications of the observation group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For blood cancer patients，under the ultrasound guide choice dingle piercing technology cooperate with the individualized nursing intervention measures can improve the success rate of puncture，reduce the puncture time and the catheter cost，reduce the incidence of catheter mechanical phlebitis and catheter complications such as venous thrombosis.

【Key words】 Ultrasound guide； Plug dingle puncture technology； Blood tumor； Personalized care

First-authors address：Second Peoples Hospital of Qujing City，Qujing 655000，China

于B超引导下选择塞丁格穿刺技术对患者实施穿刺治疗，可以显著提高一次性置管成功率，将使置管患者手臂舒适度显著提高[1-2]。为了确保血液肿瘤患者在B超引导下选择塞丁格穿刺技术治疗后获得更为显著的留置效果，此次研究主要将笔者所在医院收治的血液肿瘤患者作为主要研究對象，临床在B超引导下选择塞丁格穿刺技术置管过程中，展开个性化护理等不同护理措施的对比研究，取得较好效果，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年6月-2016年8月收治的血液肿瘤患者66例作为研究对象，以抽签的形式展开随机分组。对照组（33例）：男20例，女13例；年龄16～67岁，平均（44.15±3.16）岁；观察组（33例）：男21例，女12例；年龄19～76岁，平均（44.19±3.17）岁。两组血液肿瘤患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均于B超引导下选择塞丁格穿刺技术进行治疗；对照组：基础常规护理；观察组：基础常规护理+个性化护理。

1.2.1 置管前宣教工作 在准备对血液肿瘤患者实施置管前，需要与血液肿瘤患者及其家属进行深入的沟通，对置管目的、准备实施置管的适应证及禁忌证、临床具体的实施方案、在置管过程中的相关配合要点、置管后注意事项均进行详细介绍，发放图文并茂的宣教手册。确保血液肿瘤患者掌握置管相关知识，进而消除患者恐惧心理。在准备实施穿刺前，对患者采取相关的干预措施，针对患者的病情及化验检查结果，要求患者选择喝水、热敷及泡脚等系列措施进行干预。置管前签订置管知情同意书[3]。对穿刺导管的品牌及类型、患者的基本情况、穿刺过程中的相关细节要点及患者穿刺点皮肤的基本情况等认真评估，并认真做好相关的记录沟通工作[4]。

1.2.2 置管中护理工作 认真评估患者置管风险，对紧张患者，反复宣教并让已置管患者现身说法，适当给予松弛疗法，对置管风险认识不足患者给予书面资料认真讲解，使患者重视置管前中后注意事项，从而有效提高置管成功率及有效置管时间。针对不同风险患者采取不同干预措施，如DR二聚体轻度升高患者置管前给予护理干预措施，包括置管前半小时饮水1000 ml，置管前热敷穿刺肢体，热水泡脚半小时。DR二聚体高于正常值较多的则给予抗凝药物干预加以上护理干预措施。如血小板减少患者，置管时扎止血带时间尽量缩短，做好所有準备后再扎止血带，穿刺时动作快，穿刺后给予绷带局部加压包扎。对红细胞增多症及血小板增多患者也给予相应护理干预措施。

1.2.3 置管后护理工作 针对不同患者采用不同的护理措施。在准备对血液肿瘤患者实施输液前，应根据患者病情及化验结果选用生理盐水或肝素钠盐水进行冲管，如血小板减少，PT、APTT降低的患者采用生理盐水冲管，DR增高及红细胞增多患者采用50 U/ml肝素钠盐水冲管，化验检查正常患者采用10 U/ml肝素钠盐水冲管。每次冲封管严格执行负压正压冲封管技术防止导管回血堵塞情况发生[5-6]。成功完成置管之后，对患者开展健康指导干预，要求根据不同患者病情及化验结果交代穿刺侧肢体运动情况。DR二聚体增加活动量，血小板减少患者，减少侧肢体活动量，并教会患者做手臂锻炼操，置管后加强术后访视，连续随访1周等。

1.3 观察指标

对两组血液肿瘤患者的首次穿刺成功率、穿刺总成功率、穿刺时间、置管费用以及并发症表现加以对比。

1.4 统计学处理

选择统计学软件SPSS 19.0对所有数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 穿刺成功率

在首次穿刺成功率及穿刺总成功率方面，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 穿刺时间及置管费用

在穿刺时间及置管费用方面，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 并发症表现

观察组33例血液肿瘤患者中，表现出置管机械性静脉炎的患者1例，表现出置管静脉血栓的患者1例，并发症发生率为6.06%；对照组33例血液肿瘤患者中，表现出置管机械性静脉炎的患者5例，表现出置管静脉血栓的患者7例，并发症发生率为36.36%；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

于B超引导下对血液肿瘤患者选择塞丁格技术进行置管，可显著提高穿刺成功率。对血管解剖位置可以提前有效评估，可以对静脉血流情况进行充分显示。在此过程中，配合开展个性化护理干预，可以将患者一次性置管成功率大幅度提高，将患者穿刺位置舒适度显著提高，进而针对输液安全及输液质量做出保障，使得血液肿瘤患者的治疗依从性显著提高[7-8]。

本次研究中，在首次穿刺成功率及穿刺总成功率方面，观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；在穿刺时间、置管费用、并发症方面，观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。有效证明个性化护理干预的临床应用价值。

综上所述，在B超引导下选择塞丁格穿刺技术对血液肿瘤患者治疗过程中，选择个性化护理方法加以干预，可为穿刺的成功及血液肿瘤患者疾病的成功治疗奠定坚实基础，凸显穿刺治疗过程中给予个性化护理干预的特殊价值。

参考文献

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