右额部炎性假瘤1例

高 鑫，程敬亮，汪卫建，张 勇

(郑州大学第一附属医院磁共振科，河南 郑州 450052)

·个案报道·

右额部炎性假瘤1例

高 鑫，程敬亮，汪卫建，张 勇

(郑州大学第一附属医院磁共振科，河南 郑州 450052)

额；炎性假瘤；磁共振成像

图1 额部炎性假瘤MR图像 A、B.分别为轴位T1WI、T2WI，可见右侧额部硬脑膜增厚，病变呈不规则团块状，混杂等低T1信号、高T2信号，局部突破颅板向头皮下生长； C.增强扫描见右侧额部病变不均匀明显强化 图2 病理图(HE,×100) 硬化的纤维组织背景上见较多以浆细胞为主的炎细胞浸润

患者男，27岁，无明显诱因持续性头痛1个月，当地医院脑CT检查示右顶部椭圆形高密度影，为求进一步治疗入我院。MRI：右侧额顶部硬脑膜不同程度增厚，以额部明显，局部呈不规则团块状混杂等低T1WI信号、混杂高T2WI信号，其内可见更低T1WI信号、高T2WI信号，局部突破颅板向头皮下生长(图1A、1B)；DWI可见不均匀弥散略受限，与邻近脑组织分界不清。增强后见右侧额部病变呈不均匀明显强化，右侧额顶部脑膜呈明显线样强化(图1C)。诊断：右侧额部占位，额顶部脑膜增厚，倾向于恶性病变可能。行右额部占位切除术，术中见肿瘤位于右额部硬膜外，侵蚀颅骨并长至骨膜下，呈灰黄红色，质软，血供丰富，基底附着于右额部硬膜，硬膜下脑皮层表面血管周围可见淡黄色无血供脂质样物。病理：(右额部硬膜下)坏死、渗出及肉芽组织样物；(右额部占位)硬化的纤维组织背景上见较多以浆细胞为主的炎细胞浸润(图2)。免疫组织化学：

CD68(+)，CD1a(-)，S-100(散在+)，CD207(-)，EMA(+)，PR(+/-)，CD38(+)，Kappa(+)，Lambda(+)，Ki-67(20%+)，IgG(+)，(散在+)，GFAP(-)，Oligo-2(散在+)。病理诊断：符合炎性假瘤(inflammatory pseudotumor， IP)。

讨论 IP是一种病因未明的炎性病变，其并不是一个独立的实体病变，而是一组病变，包括各种不明确的慢性炎症性改变。原发于中枢神经系统的IP罕见，多局限于鞍区、鞍旁和脉络丛等区域。本例患者病变位于额部硬脑膜处，突破颅板向头皮生长，虽与脑组织分界不清，但对脑实质挤压不明显。因此，患者仅出现头痛，而未出现其他明显症状。IP在MRI上可表现为TIWI低信号，T2WI高信号，也可均表现为低信号，增强后明显强化。本例病变位于硬脑膜处，硬脑膜增厚，增强后明显强化。位于额部的IP应与以下疾病相鉴别：①脑膜瘤，病理上组织结构呈漩涡状排列，通过检测病灶细胞的瘤性增殖和免疫组化染色EMA阳性,可与IP相鉴别。②胶质瘤，多为亚急性发病，呈进行性加重，病灶常位于白质，MR增强扫描多无明显强化,或仅轻微强化。

Inflammatory pseudotumor in right frontal: Case report

Forehead; Inflammatory pseudotumor; Magnetic resonance imaging

高鑫(1992—)，女，吉林四平人，在读硕士。

E-mail: 729093792@qq.com

2017-02-17

2017-02-24

10.13929/j.1672-8475.201702018

R739.41; R445.2

B

1672-8475(2017)06-0388-01