消瘀汤治疗48例子宫内膜异位症的临床观察讨论

杨 波

（吉林省松原市吉林油田总医院，吉林 松原 138000）

子宫内膜异位症是育龄期妇女常见疾病，患者临床主要表现有不孕、痛经，近几年该疾病发病率明显升高。中医将“子宫内膜异位症”归为“不孕”、“痛经”以及“月经不调”的范畴，多以活血化瘀治疗为主。为了探讨消瘀汤治疗子宫内膜异位症的效果，本文进行了对比分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在我院治疗的子宫内膜异位症患者48例作为研究对象，所有患者均符合盆腔内异症的临床诊断标准，患者年龄在16～50岁，平均年龄为（29.81±4.61）岁。根据临床用药的不同将其分为对照组与实验组，每组各有患者24例，两组在一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用达那唑胶囊（国药准字号：H20023116 生产企业：江苏联环药业股份有限公司）治疗，口服。实验组应用消瘀汤治疗，配方：5g三七、9g莪术、9g三棱、12g炒蒲黄、9g血竭、9g鳖甲、15g桂枝、15g黄芪[1]。两组患者均于月经干净后3d开始服药直到下次停经，3个月为1个治疗疗程。

1.3 观察指标

疗效判定：治疗后患者临床症状完全消失，盆腔等局部体征消失，临床疗效为痊愈；治疗后患者临床症状大部分消失，盆腔包块减小，临床疗效为显效；治疗后患者症状明显减轻，盆腔包块轻微缩小或无变化，疗效为有效；治疗后患者症状无变化甚至加重，疗效为无效。比较治疗后两组患者血流流变学指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%）表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

实验组患者临床治疗总有效率为95.83%，对照组患者临床治疗总有效率为75.00%。实验组临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者临床疗效对比 [n（%）]

2.2 血流流变学指标比较

治疗后实验组患者血流流变学指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组患者血流流变学指标比较

3 讨 论

子宫内膜异位症是妇科常见病之一，近几年发病率呈一定上升趋势。子宫内膜异位症严重影响患者身心健康，该疾病临床治疗难度较大[2]。中医认为该疾病的主要病机是气虚血瘀，治疗应以益气化瘀为主。

手术与常规药物是西医治疗子宫内膜异位症的方法，药物治疗不良反应多，手术治疗损伤较大，术后患者复发率较高，根治性手术大部分患者难以接受。内异症患者血液具有粘、浓、聚、稠的特点，重要能有效改善患者血淤状态，促进患者盆腔微循环改善，保护血管内皮细胞，中药对子宫内膜异位症治疗的机理是：改善血管内环境、抑制子宫内膜生长、调节免疫功能与内分泌功能，调节有关基因与分子表达[3]。消瘀汤组成有三七、莪术、三棱、炒蒲黄、血竭、鳖甲、桂枝、黄芪，黄芪能补气、归肺；鳖甲能引经活血化瘀，归肝；三七能益气化瘀止血、定痛消肿；蒲黄能化瘀活血；血竭能止痛化瘀、活血；莪术、三棱等破血祛瘀、止痛消积；桂枝能助阳化气、温经止痛[4]。诸药合用有益气化瘀、活血止痛的效果。本次研究，接受消瘀汤治疗的实验组在临床疗效和血流流变学指标方面均显著优于接受达那唑治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），该结果进一步说明消瘀汤治疗子宫内膜异位症疗效显著。

综上所述，子宫内膜异位症常见妇科疾病，西医手术、药物治疗子宫内膜异位症副作用多，治疗后患者复发率较高。中医认为子宫内膜异位症是气虚血瘀所致，故临床治疗应以补气、活血、化瘀为主。消瘀汤具有化瘀不伤正、补气不助邪的效果。本次研究结果也充分表明消瘀汤能有效改善子宫内膜异位症血流流变学指标，缓解子宫内膜异位症症状，安全、有效，具有临床推广应用价值。

[1] 曹 阳,曹莉莉,王唯迪,等.良方温经汤治疗子宫内膜异位症浅析[J].河北中医,2017,(3):449-452.

[2] 钟 华.化瘀消症汤治疗子宫内膜异位症38例报告[J].山东医药,2004,(12):42.

[3] 陈丽娟,叶 平,王向群,等.自拟消膜消瘀汤治疗子宫内膜异位症60例[J].江西中医药,2010,(3):49.

[4] 刘秀丽.化瘀消异汤联合西药治疗子宫内膜异位症60例临床观察[J].河北中医,2013,(11):1616-1618.