曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的疗效观察

左春芝

摘要：目的 分析冠心病心绞痛伴血脂异常的治疗方案以及临床治疗效果。方法 选取我院2015年1月～2016年1月期间收治的120例冠心病心绞痛伴血脂异常患者的临床资料，并将其随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用阿托伐他汀，观察组在对照组的基础上加用曲美他嗪。比较两组患者的临床疗效、临床各项指标以及用药安全性。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组临床各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床效果较好，能够有效地控制患者血脂状况，且用药安全，值得临床推广。

关键词：冠心病心绞痛；血脂异常；曲美他嗪；阿托伐他汀；疗效

随着社会的不断发展，人们的生活习惯也在逐渐改变，故而人体患病的可能性也相对提高。冠心病作为临床常见的心血管疾病之一，其近年来的发病率相对提高。目前，已经成为居民死亡的主要病因之一[1]。冠心病早期症状缺乏典型性，多表现为血脂异常。而患者在自身无病痛的状况下，少有去医院检查，所以血脂异常被发现的可能性也相对较少。在这种背景下，冠心病心绞痛伴血脂异常的发展加快，患者病情也逐渐严重化，对其影响扩大，使很多患者开始正视自身的状况。在临床治疗上，也多以控制患者血脂，使之逐渐正常化，降低心腦血管疾病的发病率[2]。阿托伐他汀是常见的降脂药物，具有一定的保护心肌的作用，故而临床多将其用于冠心病心绞痛治疗[3]。然而，在我院临床应用中发现，单纯使用该类药物的效果相对一般，无法对患者的生命安全做出最大的保障。近年来，我院将阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛伴血脂异常，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年1月～2016年1月期间收治的120例冠心病心绞痛伴血脂异常患者的临床资料，并将其随机分为对照组和观察组，每组60例。所有患者均符合2007年美国心脏病学学会和美国心脏协会制订的关于稳定型心绞痛的诊断标准。对照组男35例，女25例，年龄45～79岁，平均年龄（54.38±8.61）岁；观察组男36例，女24例，年龄42～78岁，平均年龄（54.38±8.84）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组患者在治疗前，均给予对应的扩张冠状动脉血管、抗血小板聚集、控制血压、血糖等常规治疗。①对照组：给予阿托伐他汀。患者口服阿托伐他汀（美国辉瑞制药有限公司，批号：M24183，规格：20 mg/片），20 mg/d。②观察组：在对照组的用药基础上，给予患者曲美他嗪。患者口服曲美他嗪（天津施维雅制药有限公司，批号：2008210；规格：20 mg/片），20 mg/次，1次/d。两组患者均持续用药2 w。

1.3评价指标

1.3.1临床指标 观察治疗前后患者血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

1.3.2疗效评价 显效：患者各项指标基本正常，临床症状消失；有效：患者各项指标相对正常，临床症状明显改善；无效：患者各项指标与临床症状，均无明显改善。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.3观察两组患者用药后是否存在不良反应，确定用药的安全性。

1.4统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗有效率的比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗前后各项临床指标的比较 观察组临床各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3在用药的过程中，观察组出现腹部不适的1例，头痛2例；对照组出现腹部不适的2例，头痛3例。观察组患者不良反应发生率为5.00%，与对照组的8.33%，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

冠心病是近年来常见的心血管疾病，也是心血管疾病中死亡率较高的一种疾病。其病理基础为：患者血管动脉粥样硬化，从而导致其血液循环存在严重的障碍，进而心脏供血供氧不足，导致心率不齐等，无法维持患者心脏功能的基本需求[4]。而且，多数冠心病心绞痛患者都存在血脂异常。经过临床观察，血脂异常是冠心病心绞痛存在的风险因素之一。故而，临床对冠心病的治疗，多在于降低其血脂。目前，我国对冠心病治疗的目的在于改善患者心肌供氧供血以及降低其心肌运动所需要的含氧量，以保证心脏功能的正常化。在治疗上，也多以硝酸酯类药物、阿司匹林或者β受体阻滞药物等为主[5]。

曲美他嗪是临床常用的抗心绞痛药物，其能够有效地改善患者心脏供血状况，抑制自由基产生，从而降低患者心肌活动的耗氧量，以达到保护患者心脏功能的作用。阿托伐他汀是羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶的选择性、竞争性药物，其能够有效地抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶的转化，从而使得胆固醇合成受到限制，以达到保护患者心肌功能。目前，阿托伐他汀是临床的常用降脂药物[6]。但是，在治疗中，单纯使用阿托伐他汀药物，患者冠心病心绞痛虽然有所缓解，血脂异常却难以及时进行控制，这就使得其心血管疾病发生风险依旧较高。而在临床应用中发现，如果辅以曲美他嗪，两种药物的相互作用，患者心绞痛与血脂均能够得到控制，且药物应用的安全性较高，不良反应发生率较低。

综上所述，在冠心病心绞痛伴血脂异常的治疗中，应用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗方案的临床效果显著，安全性较高，值得临床推广。

参考文献：

[1]穆瑞斌.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（3）：51-53.

[2]陈慧敏，许逸飞.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（11）：966-968.

[3]陈呈川.阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].医学信息，2013（28）：237-238.

[4]张代刚.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J].当代临床医刊，2016，29（5）：2459-2460.

[5]刘爱玲.他汀类联合心血管药物治疗冠心病的临床观察[J].文摘版：医药卫生，2015（3）：184.

[6]傅健.通脉降浊方治疗冠心病不稳定型心绞痛（痰浊血瘀型）的临床疗效观察[D].辽宁中医药大学，2013.

编辑/杨倩