绩效考核对稳定儿科护理队伍的影响研究

金花成 王梅 叶茂庭 疏洋

绩效考核对稳定儿科护理队伍的影响研究

金花成 王梅 叶茂庭 疏洋

目的针对儿科护士离职现状，分析原因，创建新的绩效考核体系，提高护士工作积极主动性和满意度，稳定儿科护理队伍。方法分析离职原因后，从工作量、工作质量、满意度、工作能力、出勤等方面入手，制定并实施新的绩效考核方案。结果护理质量提高，患者、医生和护士对护士满意度提高，护士请假换班次数减少，无一护士离职。结论通过绩效考核方案的实施，护士满意度提高，护理质量提高，护理队伍稳定，护理质量和患儿安全得到了保证。

绩效考核；稳定；儿科护理队伍

我科2013年离职率从2012年的10%上升到了14.28%，高于前卫生部统计的我国护士流失率，造成了各种资源的浪费，影响了在职护士的工作积极性，对临床护理质量产生了直接或间接的负面影响。薪酬管理是有效提高医院绩效的一种重要手段，其作为一种有力的激励工具和沟通手段，对吸引和留住人才，提升满意度和提高医院竞争力有着不可忽视的作用[1-2]。若薪酬分配不当，会使护士产生工作得不到认可的不公平感，从而导致离职。护理工作对整个病区医疗、护理质量起着至关重要的作用。我科通过统计分析2012年、2013年相关数据和资料，根据护士离职现状，通过座谈、问卷调查等形式掌握分析离职原因主要为：薪酬分配不合理，缺乏工作动力，医护、护护缺乏沟通渠道，不能相互协作，满意度低。即针对原因共同讨论建立了一个从工作量、工作质量、工作能力、满意度、工作纪律、出勤率和学历、工龄、职称等方面入手的绩效考核体系[3-4]。实施新的绩效考核后对降低离职率、稳定护理队伍取得了一定效果，现汇报如下。

1 研究对象

以在职22名护士为调查对象，年龄22～37岁，平均年龄（28.5±4.4）岁；职称：中级6名，初级13名，护士3名；学历：本科15名，大专7名；均为聘用护士。

1.2 方法

1.2.1 制定考评细则 根据离职原因和优质护理服务示范工程具体实施方案，结合科室业务开展项目和情况，自2014年8月讨论设计制定绩效考评标准细则和考评方法，报护理部财务科审核备案。当月即开始执行新的绩效考评体系。考评体系包括两部分，其中工龄、学历、职称占70%，工作量、工作质量、满意度占30%。每项考核内容各有不同分值（1～4分），月底统计分值总和。

1.2.2 考核内容 包括工作量统计、工作质量考核、满意度调查3个大的方面。其中工作量包括：包干患者数、新患者数、出院人次、病重人数及抢救、吸氧、吸痰、雾化吸入、静脉穿刺、静脉注射、采血、肛门塞药、灌肠、口腔护理、臀部护理、喂药、皮试、咽拭子采集等所有治疗项目。

1.2.3 考核方法 工作量分值统计由护士在当日下班时参照考核内容里每项内容具体分值和自身工作量统计自己当天所得分数，将明细记录于统计本上，月底统计总分，每月责护组长和护士长不定期核查记录1～2次。工作质量由护士长每月对每位护士至少随机抽查两次和质控员当月检查结果纳入考核内容，总分为100分，参照护理质量考评表，每大项里有子项目和分值，违反或不合要求的扣除相应分值后为所得分数。满意度调查包括：科内医生对护士、护士对护士、在院（出院）患者对护士的不记名满意度调查及护理部和院部的满意度调查，调查内容有规章制度、工作态度、工作能力、仪表仪容和健康教育等。每月针对每位护士向科内医生（10位）、护士（22位）、患者（每位护士调查10位患者）发放满意度调查表进行不记名满意度评议，每份评议表中每单项有具体分值，月底对3方满意度所得分数进行统计。工作量、工作质量、满意度相加后为本月30%的奖金系数，为方便计算可将最后所得分数同时缩小数倍，为保证公平公正，保留小数点后所有数字。

1.3 统计学方法

运用统计学软件SPSS 12.0，计数资料采用χ2检验和Fisher概率法，检验水准α=0.05，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

实施绩效考核前后满意度和离职调查。

患者满意度由实施前84.85%提高到96.12%，χ2=7.38，P＜0.01；医护、护护建立良好沟通反馈渠道，相互协作相互进步，医生对护士满意度由实施前70.50%提高到95.10%，χ2=18.14，P＜0.01；护士对护士满意度由实施前71.4%提高到96.1%，χ2=17.89，P＜0.01；护士自身满意度由实施前68.63%提高到96.65% χ2=30.39，P＜0.01；实施绩效考核前离职3人，离职率为13.63%，实施后无一护士离职，护理队伍稳定。实施前P1=0.136，实施后P2＜0.01，P1＞P2，离职率下降。薪酬分配体现了多劳多得、优劳优得，工作动力增加，见表1。

表1 施前后满意度和离职调查比较

3 结论

3.1 护士自身价值体现，满意度提高，工作积极主动，流失得到有效控制

有研究显示，工作满意度与离职意愿呈显著负相关[5]。本研究针对离职原因、优质护理服务要求和科室现状，通过民主制定公平、公正的绩效考核体系，根据护士工作量、护理质量等方面实行量化考核，打破以往做多做少、做好做坏的大锅饭局面，用数据说话、制度管人，其绩效考核体系考核范围广、内容全；有奖无罚，执行有动力，激发了护士潜能，自觉提高了服务能力、服务质量和护士满意度；多管齐下：随着护士工作能力、服务质量提升的同时，提高了患者满意度和同事对护士的满意度，护士自身满意度提高，护士价值得以体现，流失得到有效控制，实施绩效考核后无一护士离职。

3.2 薪酬量化管理，让护士得到认可，产生公平感，减少护士离职

薪酬是组织对个体所做贡献，如付出的努力、时间、知识、技能、实现的绩效等付出的相应回报，对员工具有吸引、保留和激励作用，并且是员工最重要的工作取向，薪酬满意度是衡量激励效果的一个重要指标[4]。

3.3 护理管理的科学化、规范化，促进了优质护理的落实、护理质量的提高、护理安全得到了保障

护理工作是致力于人类健康的服务性工作，护士工作满意度不仅与患者满意度密切相关，还与医疗服务质量、工作效率、护士离职率等高度相关[6]。绩效考核作为一种有效的组织管理手段，在评价、激励员工，充分调动其积极性和发挥潜在能力，促进组织发展，实现组织目标方面，发挥着至关重要的作用。护士的绩效考核有助于激励护士、调动其积极性、完善制度，提高患者满意度[7]。

[1] 付沫，丁永艳，丁娟. 某地市级三级综合医院全日制本科护士离职原因及再就业分析[J].护理学报，2016，23（1）：48-50.

[2] 张晨昱，赵惠君.基层医院稳定儿科护理队伍的措施与效果[J].护理管理杂志，2013，13（11）：823-824.

[3] 易永红，叶天惠，陈锦秀，等.我院儿科护士流失原因分析及对策[J].护理管理杂志，2013，13（11）：821-822.

[4] 程建云，徐佩茹，姜淑霞，等.我院护理薪酬制度改革方案的实施与效果[J].护理管理杂志，2013，13（9）：661-662.

[5] 敬雪明，敬雨佳，李铃，等.三级甲等综合医院不同编制护士工作满意度与离职意愿的相关性分析[J].全科护理，2015，13（35）：3532-3535.

[6] 任雅欣，周英，黄美凌，等.1259名护士工作满意度及其影响因素研究[J]. 护理管理杂志，2015，15（2）：86-88.

[7] 孙莹，万巧琴，刘俊.军队医院护士对绩效考核了解程度及满意度的调查研究[J].2014，14（8）：578-580.

Study on the Effect of Performance Appraisal on the Stability of Pediatric Nursing Team

JIN Huacheng WANG Mei YE Maoting SHU Yang Department of Pediatrics, Jingmen Maternal and Child Health Care Hospital, Jingmen Hubei 448000, China

ObjectiveIn view of the status quo of pediatric nurses' turnover, analysis of the reasons, the establishment of a new performance appraisal system, improve the nurses' work initiative and satisfaction, stabilize the pediatric nursing team.MethodsAnalysis of the reasons for leaving, from the workload, work quality, satisfaction, ability to work, attendance and other aspects of the development and implementation of new performance appraisal program.ResultsTo improve the quality of nursing, patients, doctors and nurses to improve nurse satisfaction, nurses leave without a reduction in the number of shifts, nurse turnover.ConclusionThrough the implementation of the performance appraisal program, nurses satisfaction, improve the quality of care, nursing team stability, quality of care and children's safety has been guaranteed.

performance evaluation; stability; pediatric nursing team

R473

A

1674-9308（2017）10-0247-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.139

湖北省科技成果项目（EK2016D170097001613）

湖北省荆门市妇幼保健院儿科，湖北 荆门 448000

叶茂庭