云南普通医科院校PBL教学实践的调查

刘卫青洪文娟韩洪瀛刘芳许秀峰罗明英王继才

云南普通医科院校PBL教学实践的调查

刘卫青1洪文娟2韩洪瀛3刘芳1许秀峰1罗明英4王继才1

目的评估经济欠发达地区的普通医科院校开展PBL教学所面临的主要困难。方法选择云南省的昆明医科大学全科医学专业四、五年级学生作为调研样本，对普通医科院校开展PBL教学的现况和所面临的主要困难进行了问卷调查。结果70.89%的学生知悉PBL教学，但是只有53.59%学生参与过PBL教学，其中73.23%的学生参加过基础医学类PBL课程，53.54%的学生参加过临床医学类PBL课程；学生对开展PBL教学的教师的评价平均分在（6.01±2.95）～（7.37±2.34）；学生对所参加的PBL教学的基础条件和组织形式的评价方面的得分在4.04～7.51；学生对自身在PBL教学所需的文献检索和获取方面的知识技能储备的得分在4.89～7.33。结论昆明医科大学全科医学专业学生对开展PBL教学的教师基本满意，但教师尚有较大的提升空间；PBL教学缺少专用的PBL教室，且学生在检索和获取医学图书、文献、资料方面缺乏足够的渠道和能力。

基于问题的学习；普通医科院校；全科医学

自19世纪60年代加拿大的麦克马斯特大学最早开始应用以学生为中心的教学模式以来，即基于问题的学习（problem based learning，PBL），PBL教学模式逐渐在国内外得到越来越广泛的应用。近年来，我国一些发达地区综合实力较强的医科院校，如北京大学医学部、中南大学湘雅医学院、华中科技大学医学院等，陆续开展了PBL模式的高等医科教学，并取得了较好的效果[1-2]。但在具体施行PBL教学过程中，也发现在我国高等医科院校中进行PBL教学还存在很多问题和困难。如习惯了灌输式教学模式的学生对PBL教学的接受度问题、医学院校是否配备了实行PBL教学所必需的文献资源以及相应的教学硬件设施、教师是否能够提供对PBL教学进行合理的设计和引导等[3]。这些困难在重点医科院校相对较容易得到解决，但对于地处经济欠发达地区的医科院校来说，则可能是开展PBL教学所面临的主要障碍[4]。为了评估经济欠发达地区的医科院校开展PBL教学所面临的主要困难，我们选择地处西南边陲-云南省的一所公立普通医科院校（昆明医科大学）作为调研样本，对普通医科院校开展PBL教学的现况和所面临的主要困难进行了问卷调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以昆明医科大学全科医学专业进入临床实习的大四和大五的本科学生作为调研对象，调研结束时共收集到完成的调查问卷235份。

1.2 研究方法

采用网络在线问卷调查的方法进行调研。使用“问卷星”网络问卷调研系统在后台创建网络调研问卷，并生成网络问卷链接地址和二维码，邀请全科医学实习学生使用智能手机或电脑在线填写问卷。问卷内容包括23个条目，主要涉及5个调查方面：（1）对PBL教学模式的了解程度，条目1；（2）曾参加PBL教学的次数及课程数，条目2～4；（3）对所参加的PBL教学中指导教师评价，条目5～11；（4）对所参加的PBL教学的基础条件和组织形式的评价，条目12～19；（5）学生对PBL教学所需的知识和技能的储备，条目20～23。除第4个条目“您所参加过的PBL教学课程是哪种类型的课程？”是多选题外，其余条目均为单选题。每个条目按照与问题符合的程度分为5级或11级评分，其中前3个条目为5级评分，其余条目为11级评分。

2 研究结果

研究结束后下载网络调查问卷的原始数据，进行相关分析。本研究中第1个调查方面“对PBL教学模式的了解程度”，选择“没听说过，完全不了解”“听过，有点了解”“有一定的了解”“比较熟悉”“非常熟悉”的学生比例分别为29.11%、48.95%、16.03%、2.95%和2.95%。第2个调查方面的3个条目，分别为：条目2“您曾经参加“PBL”形式的课堂教学的次数？”，选择“从来没有参加过”“1～3次”“4～6次”“7～9次”和“10次以上”的学生比例分别为46.41%、35.86%、8.02%、2.53%和7.17%；条目3“您曾参加过多少门以PBL教学法组织实施的医学课程?”，选择“0门”“1门”“2门”“3门”和“4门及以上”的学生比例分别为7.09%、27.56%、29.13%、18.11%和18.11%；条目4“您所参加过的PBL教学课程是哪种类型的课程？”是多选题，选择“基础医学课程”“临床医学课程”“其他医学课程”和“非医学PBL课程”的学生比例分别为73.23%、53.54%、18.9%和20.47%。

本研究中的其他3个调查方面均为0～10的评分。各条目的平均分见表1所示。

表1 条目5～23的平均分

3 讨论

PBL教学是以学生为中心的教学模式，这种教学模式既能发挥教师的主导作用，又能充分体现学生的认知主体能动性。但开展PBL教学需要学校具备一定的硬件设施和配套资源，对教师的知识积累和备课也提出了更高的要求，另外还需要学生具备较强的文献检索、独立思考和协作沟通以及解决具体问题的能力[5]。因此PBL教学适用于师资力量较为雄厚、学生自学能力较高、教学配套资源较为丰富的重点医学院校[6]。然而这种小范围的精英式教学不能满足医学和社会快速发展的需要，在全国更广泛的普通医科院校开展PBL教学是培养更多新时代优秀医学人才的主要途径。但在广大普通医科院校中，由于各地经济发展水平和国家投入的不足，可能成为开展PBL教学面临的主要困难[7]。因此，探索经济欠发达地区的医科院校开展PBL教学的困难，对制定有针对性的解决方案具有重要的意义[8]。

昆明医科大学是一所省属普通医科院校，是国家首批中西部高校基础能力建设工程院校，在中国经济欠发达地区中具有一定的代表性。我们在昆明医科大学全科医学专业大四和大五的实习学生中进行的调查发现，学生对PBL教学具有较高的知悉度，但是只有一半左右的学生曾经接受过PBL教学，而且这些学生主要是接受的基础医学课程的PBL教学。这说明昆明医科大学全科医学专业虽然开展了一定数量的PBL教学，但主要集中在基础医学课程中，而与今后临床实践关系更密切的临床医学课程开展的PBL教学相对不足。这可能是由于临床课程主要是由附属医院的临床医生所讲授，而临床医生虽有较丰富的临床案例资源，但困于繁忙的临床工作，难以抽出时间整理案例、设计PBL教学并进行PBL教学实践。通过医科大学与附属医院之间的协调安排，使临床教师适量减少临床工作的负担，并给予专门的教学时间安排，或许有助于提高临床课程PBL教学的比例。另外，“对所参加的PBL教学中指导教师评价”的调查发现：全科医学专业的学生对开展PBL教学的教师的评价基本满意，平均得分在（6.01±2.95）～（7.37±2.34），但教师尚有较大的提升空间。在“对所参加的PBL教学的基础条件和组织形式的评价”方面，其中“PBL教学是在专用的PBL教室进行”得分最低，说明昆明医科大学在教学场地配备方面没有对PBL教学分配足够的资源，这可能跟学校的整体资源配置较低有关。另外，“学生对PBL教学所需的知识和技能的储备”方面的整体得分最低，主要是学生在检索和获取医学图书、文献、资料方面缺乏足够的渠道和能力，这同样反映了昆明医科大学在医学文献检索方面的教育和资源投入的明显不足。通过加强学校图书馆的资源购买、资源利用和互联网资源的挖掘可能在一定程度上解决这个问题。

我们的调查发现经济欠发达地区的医科院校开展PBL教学的困难主要在于：临床医学课程较基础医学课程的PBL教学比例偏低、医科院校对PBL的教学场地和图书文献资源的配置不足且对学生查阅和利用医学文献资源的教育不足。通过有针对性的解决以上问题，可能有助于在全国更广泛的普通医科院校开展PBL教学是培养更多新时代优秀医学人才。

[1] 罗丹，王光秀. 中外大学PBL教学模式比较研究[J]. 桂林师范高等专科学校学报，2016，30（1）：110-112.

[2] 李姣，邵志华，徐磊，等. 美国加州大学洛杉矶分校PBL教学的启示和实践[J]. 西北医学教育，2015，23（3）：452-454.

[3] 宋向秋，肖海，李志平. PBL教学法的发展历程及对中国医学教育的影响[J]. 中国高等医学教育，2013，27（7）：96-97.

[4] 邓玲，黄宗海，李颀，等. 地方医学院校PBL教学效果评价调查分析及思考[J]. 中国继续医学教育，2016，8（22）：7-9.

[5] 宋彬，陈晰辉，裴轶飞，等. 浅谈多种医学教学方法[J]. 中国继续医学教育，2016，8（18）：14-15.

[6] 王元元，柴继侠，刘铜，等. 卓越医生培养视角下的“学科整合型PBL教学模式”探究[J]. 中国继续医学教育，2016，8（3）：11-12.

[7] 钟秋安，蒙柳仁，杨莉. 西部欠发达地区高校预防医学专业学生PBL知信行调查以广西医科大学为例[J]. 西北医学教育，2016，24（1）：126-129.

[8] 夏嫱，郑衍芳，孙虹霞，等. 普通医学本科院校如何开展PBL教学[J].黑龙江医药科学，2016，39（6）：156-157.

An Investigation on PBL Teaching Practice in Yunnan General Medical College

LIU Weiqing1HONG Wenjuan2HAN Hongying3LIU Fang1XU Xiufeng1LUO Mingying4WANG Jicai11 Department of Psychiatry, The First Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Kunming Yunnan 650032, China; 2 Department of Thoracic Surgery, The First Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Kunming Yunnan 650032, China; 3 Department of Psychiatry, The Third Affiliated Hospital of Sun Yatsen University, Guangzhou Guangdong 510630, China; 4 Department of Human Anatomy and Histology and Embryology, School of Basic Medicine, Kunming Medical University, Kunming Yunnan 650500, China

ObjectiveTo evaluate the main difficulties in PBL teaching in general medical colleges in economically underdeveloped areas.MethodsSelected the fourth and fi fth grade students of general medicine specialty of kunming medical university in yunnan province as the research sample, and conducted a questionnaire survey on the current situation and the main difficulties in PBL teaching faced by general medical colleges.Results70.89% of the students were aware of PBL teaching, but only 53.59% of the students participated in PBL teaching, of which 73.23%of the students participated in PBL course of basic medicine, 53.54% of the students participated in PBL course of clinical medicine; The average scores given by the students on the teachers in PBL teaching were between (6.01±2.95)～(7.37±2.34)and between 4.04~7.51 on the basic setting and organizational form of PBL teaching; The average self-rated scores on the knowledge and skills in searching and accessing medical literatures which were necessary for PBL learning were between 4.89 ~ 7.33.ConclusionThe students majoring in general medicine in Kunming Medical University are basically satis fi ed with the teachers who carried out PBL teaching, but teachers still have room for improvement. PBL teaching lacks dedicated PBL classroom. The students are incapable of and lack of adequate access to medical books, literatures and other materials in PBL learning.

problem base leaning; general medical college; general medicine

G642

A

1674-9308（2017）10-0028-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.014

昆明医科大学校级教研教改立项一般课题（2015-JY-Y-34）

基金项目：云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项（2015FB031）

基金项目：国家自然科学基金青年基金（81500377）

1 云南省昆明医科大学第一附属医院精神科，云南 昆明 650032；2 云南省昆明医科大学第一附属医院胸外科，云南 昆明650032；3 广东省中山大学附属第三医院精神科，广东 广州 510630；4 云南省昆明医科大学基础医学院人体解剖学与组织胚胎学系，云南昆明 650500

王继才