超敏C反应蛋白对经皮冠状动脉介入治疗患者预后的预测

李明超

超敏C反应蛋白对经皮冠状动脉介入治疗患者预后的预测

李明超

目的探讨超敏C反应蛋白预测经皮冠状动脉介入治疗预后的应用价值。方法抽取我院2015年4月—2016年8月收治的行经皮冠状动脉介入术治疗的不稳定型心绞痛患者68例为研究对象，术前对所有患者进行超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测，将30例hs-CRP正常者作为甲组，38例hs-CRP升高者作为乙组，术后随访半年，观察两组远期疗效。结果甲组糖尿病率30%（9例）及高血压率20%（6例），均比乙组糖尿病率55.26%（21例）及高血压率50%（19例）低（P＜0.05）；甲组TC、TG、LDL-C、hs-CRP值均低于乙组（P＜0.05），两组HDL-C对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；甲组术后心血管事件发生率10.00%，低于乙组31.58%（P＜0.05）。结论超敏C反应蛋白水平升高会增加经皮冠状动脉介入术后心血管事件发生风险，加强超敏C反应蛋白检测有助于预后预测。

不稳定型心绞痛；经皮冠状动脉介入治疗；超敏C反应蛋白；预后

为了进一步探讨超敏C反应蛋白对预测经皮冠状动脉介入术治疗不稳定型心绞痛的预后，本次取68例知情同意的不稳定型心绞痛患者进行研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的68例不稳定型心绞痛患者为研究对象，根据hs-CRP检测结果对患者进行分组：甲组为hs-CRP正常者，男性16例，女性14例，年龄31～73岁，平均（52.6±12.3）岁；乙组为hs-CRP升高者，男性20例，女性18例，年龄32～74岁，平均（53.3±12.1）岁。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

医师叮嘱患者术前禁食12 h，常规抽取肘静脉血，离心分离血清，采用全自动生化分析仪测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等血脂指标水平，采用免疫比浊法对hs-CRP进行检测，临床操作严格按照试剂盒（罗氏公司提供）说明书进行。Hs-CRP水平＜10 mg/L判定为正常；反之，≥10 mg/L即被判定为升高。

1.3 观察指标

对两组进行为期半年的随访，比较两组一般资料；观察两组血脂指标及hs-CRP水平；统计两组心血管事件发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组糖尿病率及高血压率对比

甲组糖尿病率30%（9例）及高血压率20%（6例），均比乙组糖尿病率55.26%（21例）及高血压率50%（19例）低，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组临床检测结果分析

两组患者HDL-C对比，差异不具有统计学意义，P＞0.05；甲组TC、TG、LDL-C、hs-CRP低于乙组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.3 两组心血管事件发生情况分析

甲组术后心血管事件发生率为10.00%（其中包括心律失常1例、复发心绞痛2例），将其与乙组31.58%（其中包括心律失常4例、心功能衰竭2例、复发心绞痛5例、心源性死亡1例）比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组临床检测结果对比（±s）

表1 两组临床检测结果对比（±s）

组别 HDL-C（mmol/L） TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） hs-CRP（mg/L）甲组（n=30） 1.67±0.42 1.56±0.53 4.48±1.03 2.02±0.61 7.98±1.17乙组（n=38） 1.59±0.46 1.94±0.67 5.52±1.21 2.49±0.72 15.23±2.34 t 0.739 2.540 3.754 2.856 15.493 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

不稳定型心绞痛的病理机制比较复杂，有文献报道显示，冠状动脉内皮功能异常、血小板聚集、粥样斑块破裂等与不稳定型心绞痛发生有着密切的关系[1-3]。炎症在动脉粥样硬化形成、发展过程中占据了举足轻重的地位[4-5]。超敏C反应蛋白是炎性标志物，国外学者H Tade等指出[6]，早期冠状动脉粥样硬化斑块中沉积了大量超敏C反应蛋白。

经皮冠状动脉介入术是治疗不稳定型心绞痛的重要手段，其对缓解患者临床症状、改善预后具有积极作用。但经皮冠状动脉介入术属于一种机械性治疗手段，却难以抑制血管炎症反应，而炎性机制是诱发心血管事件的重要因素[7]。由此可见，超敏C反应蛋白与预测不稳定型心绞痛预后具有重要意义。随着对炎症反应研究的不断深入，医学界发现脂质代谢紊乱是提高血清超敏C反应蛋白水平的独立危险因素[8]。本次研究结果显示，乙组患者TC、TG及LDL-C水平均高于甲组，这表明hs-CRP水平高低与血脂代谢异常严重程度有着密切的关系。这主要是因为高水平TC、TG、LDL会加快新斑块形成，促进不稳定型心绞痛的病程发展，加重病情，增加心血管事件发生风险，故血脂也可用来评估动脉粥样硬化性疾病的危险性[9]。

综上所述，超敏C反应蛋白对预测经皮冠状动脉介入术预后具有较高的价值，应给予高度重视。

[1] 樊秀芳，靳团娥，王浩. 胱抑素C及超敏C反应蛋白对经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病的预测价值[J].川北医学院学报，2016，31（4）：556-559.

[2] 王金艳，张庆华，刘晓坤，等.超敏C反应蛋白水平对走过性心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后亚急性支架内血栓形成的预测价值研究[J].中国全科医学，2014，17（11）：1249-1252.

[3] 戴榕，刘缨红，郑琼莉，等.血清超敏C反应蛋白和心肌钙蛋白对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗的临床价值研究[J].河北医学，2016，22（2）：223-225.

[4] 黄宗燕，林英忠，伍广伟，等.不稳定型心绞痛患者介入治疗后超敏C反应蛋白与预后的关系[J].西部医学，2010，22（1）：72-74.

[5] 廖艳丽.不稳定型心绞痛介入后超敏C反应蛋白与预后的关系研究[J].中国现代药物应用，2015，9（12）：51-52.

[6] H Tada ， MA Kawashiri ， H Okada ， et al.Assessment of Coronary Atherosclerosis in Patients With Familial Hypercholesterolemia byCoronary Computed Tomography Angiography[J]. American Journal of Cardiology，2015，115（6）：724.

[7] 李文杰，张方，赵玉生，等.经皮冠状动脉介入治疗术后患者血清修饰蛋白、超敏C反应蛋白的变化及临床意义[J].中国基层医药，2016，23（22）：3370-3373.

[8] 王艳华.冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗前后血清超敏C反应蛋白和肌钙蛋白T变化的临床意义[J].实用临床医药杂志，2015，19（7）：29-31.

[9] 谭峥，李莉，马燚.超敏C反应蛋白对经皮冠状动脉介入治疗患者预后的预测[J].中国药物经济学，2016，11（3）：138-139.

Prognostic Value of High Sensitivity C Reactive Protein in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention

LI Mingchao The First Department of Internal Medicine, Tianmen Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tianmen Hubei 431700, China

ObjectiveTo investigate the value of high sensitivity C reactive protein in predicting prognosis of percutaneous coronary intervention.Methods68 patients with unstable angina pectoris treated by percutaneous coronary intervention from April 2015 to August 2016 in our hospital were selected as the subjects, preoperative hypersensitivity C reactive protein (hs-CRP) test was performed on all patients, 30 cases of normal subjects as a hs-CRP, 38 patients with elevated hs-CRP were served as group B, the patients were followed up for six months, the long-term e ff ects of the two groups were observed.ResultsThe diabetes rate was 30% (9 cases) and hypertension was 20% (6 cases), compared with group B, the rate of diabetes was 55.26% (21 cases) and the rate of hypertension was 50% (19 cases) (P<0.05); The TC, TG, LDL-C, hs-CRP were lower than that of group B (P<0.05), The di ff erence of HDL-C between the two groups was not statisticallysignificant (P>0.05); The postoperative incidence of cardiovascular events 10%, lower than group B, 31.58% (P<0.05).ConclusionElevated levels of hypersensitive C reactive protein may increase the risk of cardiovascular events after percutaneous coronary intervention, enhanced detection of hypersensitive C reactive protein may help predict prognosis.

unstable angina pectoris; percutaneous coronary intervention; hypersensitive C reactive protein; prognosis

R446

A

1674-9308（2017）10-0061-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.030

湖北省天门市中医医院内一科，湖北 天门 431700