胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会

马玉琼

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

胆囊结石为临床常见类型的疾病，目前发病率呈持续增高的趋势，通过腹腔镜治疗可发挥出血少、创伤小与恢复快等优点[1]。本次择取120例患者进行研究，探讨了不同护理方案对其护理满意度、并发症发生率的影响，希望能够为临床患者护理方案的决策提供指导。具体报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2016年2月～2017年3月120例胆囊结石患者的临床资料，同时按随机数字法分其为对照组与实验组。其中，对照组60例患者，女29例，男31例；患者年龄19～74岁，平均（47.83.3）岁。60例实验组患者中男患者30例，女患者30例；年龄在18～73岁，平均为（46.73.2）岁。两组基本资料无显著性差异（P>0.05），可用于本次研究。

1.2 方法

对照组采取常规手术护理，对患者实施术前检查、手术准备、病情监测、健康宣教与出院指导等基础性护理措施，以期促进其早日痊愈。

实验组胆囊结石患者在对照组的基础上给予围手术期护理。具体如下：①术前护理：术前需要主动与患者进行交流，对其心理状况进行评估，了解患者的性格特征，给予相应的心理干预。将腹腔镜的优势讲解给患者，帮助患者了解手术方法、并发症，提高其对手术的认知，同时提高其对治疗护理工作的依从性。针对有疑惑的患者需要耐心的解答问题，帮助其消除心里面的疑虑。针对过度焦虑的患者，应遵医嘱使用地西泮片帮助患者提高睡眠质量。术前2d不能食用豆类、牛奶等产气食物，术前1d进食清淡与易消化的食物，术前12h禁食，术前4h禁饮，术前及时建立静脉通道，同时给予常规留置胃管。②术中护理：腹腔镜胆囊切除术的术中护理主要是时刻观察患者的体征与反应，特别是麻醉后患者失去知觉的状态，护理人员应悉心照顾患者，同时避免术中器械碰撞造成噪音。③术后护理：在术后向患者分享手术成功的喜悦，使其内心的担忧、恐惧得以消除。对患者的生命体征严密监测，在发现瞳孔扩大与面色苍白症状的患者时，应立即通知主治医师给予处理。定期观察患者伤口有无渗液、渗血，帮助其及时更换敷料，注意保持切口干燥。在术后帮助患者选择合适的体位，按照病情给予吸氧，使其呼吸道维持通畅，以免出现肺部感染[2]。术后饮食需要进行科学的规划，应从流质食物逐渐过渡到半流食与普食，鼓励多食高蛋白质、高维生素与富含矿物质的食物。术后恢复期需要禁辛辣刺激性食物。针对老年患者给予易咀嚼和易消化的食物，避免油腻、盐含量高的食物。

1.3 观察指标

观察两组胆囊结石患者如下指标：①并发症发生率：指切口感染、腹腔脓肿与胆漏等并发症的发生情况。②护理满意度：通过调查问卷了解患者的满意情况，在护理操作、护理态度等方面设置评分项目，总分是100分，很满意≥95分，70分≤比较满意<95分，60分≤不满意<70分，很不满意<60分，满意度即比较满意、很满意与总例数的占比。

1.4 统计方法

应用SPSS24.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（±s）描述。

2.结果

2.1 两组胆囊结石患者并发症发生率比较

两组患者的并发症发生率有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。

2.2 两组胆囊结石患者护理满意度比较

与对照组胆囊结石患者相比，实验组满意度更高，组间差异含有统计学价值（P<0.05）。

3.讨论

在腹腔镜胆囊切除术顺利实施于临床胆囊结石治疗后，逐渐体现出了时间短、出血少、微创等优点，可最大程度上减少内脏器官发生医源性损伤，也能减轻疼痛程度，可能在缩短手术时间的同时促进患者康复[3]。有研究指出[4]，很多患者对腹腔镜手术容易产生焦虑抑郁情绪，而心理干预可纠正患者的严重心理问题，有利于患者术后心理上与生理上的康复，也有利于生活质量的提高。本次采取围手术期护理对患者在术前讲解胆囊生理功能，分析胆囊在机体中的作用，告知其切除胆囊后应选择合理的饮食方案。同时，将腹腔镜的优势与成功病例分享给患者，使其能够克服各种不良心理，可有效减少手术创伤引起的心理应激反应，对手术效果的提升极有帮助[5]。

由上述結果可知：⑴采取围手术期护理的实验组60例胆囊结石患者满意度为96.67%，显著高于采取常规护理的60例对照组患者护理满意度71.67%，提示该护理方案可提高临床护理质量，同时促进医患关系友好发展，可改善目前日益紧张的医患纠纷问题。⑵在通过围手术期护理进行护理后，实验组的患者取得了较好的预后效果。其并发症发生率5%较对照组并发症发生率28.33%低，说明围手术期护理能够避免胆囊结石患者术后发生胆漏、切口感染、腹腔脓肿等并发症。这与李红等人[6]的研究结果较为一致，其观察组护理满意度、并发症发生率分别为95%、7.5%，充分证实围手术期护理应用在临床中有巨大的优势。

综上所述，给予胆囊结石患者应用围手术期护理可显著提高护理满意度，同时降低并发症发生率，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]禹斌.腹腔镜下胆囊结石患者围手术期护理对患者术后生存质量影响的研究[J].中国医药指南，2015，09（32）：268-269.

[2]马玉莲.胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].中国卫生标准管理，2015，15（04）：207-208.

[3]王喜亚.胆囊结石合并糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].河南外科学杂志，2015，05（13）：160-141.

[4]段秀华.2型糖尿病并胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].糖尿病新世界，2016，12（02）：145-146.

[5] 董和桂.围术期护理干预对三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（12）：64-65.

[6]李红.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].中外医学研究，2014，08（02）：86-87.