小儿急性喉炎伴喉梗阻的集束化护理分析

杨娜　刘翅琼

摘要：评价集束化护理对小儿急性喉炎伴喉梗阻干预的效果。本次小儿急性喉炎伴喉梗阻86例于2015年9月-2016年9月收治我院，按随机盲选法分为2组，各43例；对照组给予常规护理方法，观察组给予集束化护理方法，对比两组护理的干预效果。其结果是观察组在住院时间上短于对照组，有统计学差异（p<0.05）；观察组在雾化吸入依从性上优于对照组，有统计学差异（p<0.05）；观察组在对护理的满意度上高于对照组，有统计学差异（p<0.05）。因此小儿急性喉炎伴喉梗阻患儿实施集束化护理效果明显，可采纳应用。

关键词：集束化护理；小儿急性喉炎；喉梗阻

集束化护理指的是，综合一系列具备循证基础的护理方法及治疗方法，进一步对相关难治疾病进行处理。急性喉炎是一种常见的儿科疾病。针对儿童急性喉炎的患儿如有喉部阻塞的病例，有必要在治疗的基础上，配合有效的护理干预方法。本次将86例急性喉炎伴喉梗阻患儿纳入研究，其目的是评价集束化护理对小儿急性喉炎伴喉梗阻干预的效果，现在将研究方法发表如下：

一、资料及方法

1.基本资料

入选的小儿急性喉炎伴喉梗阻86例于2015年9月-2016年9月收治，均符合《实用儿科》中有关“小儿急性喉炎伴喉梗阻”的诊断标准，排除合并支气管哮喘及呼吸衰竭患儿。按照随机盲选法分为2组，观察组的年龄为6个月到4岁，对照组中，年龄为6个月到4岁。2组基本资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比价值，见表1。

2.方法

对照组患者进行儿科日常护理，认真观察儿童病情变化，密切监测儿童的生命体征，如有异常情况，及时通知医生，并与医生合作做适当的治疗。观察组患儿在儿科常规护理的基础上进行集束化护理，具体内容包括：①心理护理。因本组患儿年龄偏小，在发生呼吸困难及严重咳嗽等症状时，易引发患儿恐惧、家长焦虑、暴躁等不良心理；因此，需根据患者心理状况，询问情况，耐心进行疏导，给患儿及家属更多的关心和呵护，使孩子保持健康的心态，能够积极配合医疗护理工作。②体位护理。指导患儿行平卧位或坐位，将患儿上衣领口解开，头稍微朝后仰，伸直颈部，若病情严重则转变为高侧卧位；若呼吸道分泌物偏多则需进行吸痰处理，从而使患儿呼吸保持通畅。③氧疗护理。以患儿血气分析的结果为依旧，若患儿氧分压下降，有必要采取面罩维持低流量吸氧，氧浓度控制在30%左右，并保持氧气的湿化等。④雾化护理。把雾化气流控制在适中状态，可以用护理人员的手背测试一下雾化汽的温度、压力等，待喷口喷出的雾化汽温暖后，引导患者深呼吸，让患儿口部把消毒雾化口全部含入，防止泄露，用鼻孔呼吸；如果用了面罩，需将口鼻罩住，等患儿适应之后，适当将口鼻罩住，使患儿呼吸自由。

3.判定标准

评价指标包括：①住院时间；②雾化吸入依从性（良好、差两个等级）；③护理满意度（满意、不满意两个等级）。

4.统计學分析

选用SPSS16.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，组间比较用x²检验，P<0.05表示有统计学差异。

二、观察结果

观察组在住院时间上短于对照组，有统计学差异（P<0.05）；观察组在雾化吸入依从性上优于对照组，有统计学差异（P<0.05）；观察组在对护理的满意度上高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。见表1：

三、讨论

“集束化”护理，类似于思维导图的模型，即对于某种疾病，有针对某种临床表现的一系列护理措施，将特定内容的各种治疗护理措施集束、捆绑在一起，然后根据治疗需要按时间顺序制定详细的流程图。在集束化护理过程中的每个步骤有严格的时间约束性，给“集束化护理”一个强大的约束力，使每个病人可以在规定的时间内接受最有效的治疗。针对急性喉炎伴喉梗阻患儿，有必要采取集束化护理方法，重点对患儿实施心理护理、体位护理、氧疗护理以及雾化护理，从而提高患儿在医疗护理过程中的依从性。结果显示，本次实施集束化护理的观察组患儿，住院时间为（4.31±0.86）d、雾化吸入依从性良好率为93.02%、对护理的满意度为95.35%；对照组患儿，住院时间为（7.22±1.13）d、雾化吸入依从性良好率67.44%、对护理的满意度为62.79%。由此表明，集束化护理观察组患儿各项指标均显著优于对照组。

综上所述：小儿急性喉炎伴喉梗阻患儿实施集束化护理效果明显，能够缩短患儿住院时间、提高患儿和家属对医疗护理的依从性，并提高患儿和家属对护理的满意程度，因此，值得采纳和应用。endprint