耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析

蒋慧琳

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.075

[摘要] 目的 對耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗效果进行分析。方法 方便收集2015年3月—2016年6月耳鼻喉急性感染及术后疼痛患者100例，随机分两组。芬太尼组给予芬太尼透皮贴剂进行治疗，扶他林组采用扶他林进行治疗。比较两组患者耳鼻喉急性感染术后疼痛缓解率；皮肤过敏、恶心呕吐等不良反应发生率；治疗前和治疗后患者VAS评分、生活质量评分的差异。结果 扶他林组患者耳鼻喉急性感染术后疼痛缓解率96.00%高于芬太尼组76.00%（P<0.05）；扶他林组皮肤过敏、恶心呕吐等不良反应发生率8.00%低于芬太尼组32.00%（P<0.05）；治疗前两组VAS评分、生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后扶他林组VAS评分、生活质量评分（2.18±0.21）分、（92.52±4.59）分优于芬太尼组（3.41±0.59）分、（80.98±4.34）分（P<0.05）。结论 耳鼻喉急性感染及术后疼痛给予扶他林临床治疗效果确切，可有效缓解疼痛，无严重不良反应，可提升患者生活质量，值得推广应用。

[关键词] 耳鼻喉急性感染；术后疼痛；临床治疗效果

[中图分类号] R762 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（b）-0075-03

Analysis of Clinical Treatment of Acute Infection of Otorhinolaryngology and Postoperative Pains

JIANG Hui-lin

Otolaryngological Department， Hospital of Chinese People's Armed Police Force Academy， Langfang， Hebei Province， 065000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical treatment effect of acute infection of otorhinolaryngology and postoperative pains. Methods 100 cases of patients with acute infection of otorhinolaryngology and postoperative pains admitted and treated from March 2015 to June 2016 were randomly divided into two groups， the fentanyl group were treated with fentanyl transdermal system， while the voltaren group were treated with voltaren， and the acute infection of otorhinolaryngology and postoperative pains relief rate， incidence rate of adverse reactions and differences in the VAS score and quality of life before and after treatment were compared between the two groups. Results The postoperative pains relief rate of acute infection of otorhinolaryngology in the voltaren group was higher than that in the fentanyl group（96.00% vs 76.00%）（P<0.05）， the incidence rate of adverse reactions such as skin sensibility and nausea and vomiting in the voltaren group was lower than that in the fentanyl group（8.00% vs 32.00%）（P<0.05）， and there were no obvious differences in the VAS score and quality of life between the voltaren group and fentanyl group[（2.18±0.21）points，（92.52±4.59）points vs （3.41±0.59） points， （80.98±4.34）points（P<0.05）. Conclusion The clinical treatment effect of voltaren in treatment of acute infection of otorhinolaryngology and postoperative pains is definite， which can effectively relieve pains without severe adverse reactions and improve the quality of life of patients， and it is worth promotion and application.

[Key words] Acute infection of otorhinolaryngology； Postoperative pains； Clinical treatment effect

耳鼻喉急性感染是临床常见现象，临床多首选手术治疗。但多数耳鼻喉急性感染术后可出现疼痛现象，增加了患者身心不适感，需采取镇痛药物进行治疗。目前，临床对于耳鼻喉急性感染术后疼痛多采用芬太尼透皮贴剂或扶他林进行治疗，均有一定疗效[1-2]。该研究方便收集2015年3月—2016年6月该院诊治的耳鼻喉急性感染及术后疼痛患者100例，随机分两组，分析了耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便收集耳鼻喉急性感染及术后疼痛患者100例，随机分两组。所有患者均接受耳鼻喉急性感染手术治疗，均知情同意该次研究。该研究经医院伦理委员会批准，所有患者在术后均出现不同程度不同。扶他林组患者男32例，女18例；年龄21～70岁，平均（45.34±8.13）岁。其中，疼痛评分在0～3分有6例，3～6分有40例，6分以上有4例。其中，急性咽炎有24例，急性化脓性扁桃体炎有16例，急性喉炎有6例，急性中耳炎有4例。芬太尼组患者男34例，女16例；年龄22～70岁，平均（45.15±8.66）岁。其中，疼痛评分在0～3分有4例，3～6分有42例，6分以上有4例。其中，急性咽炎有22例，急性化脓性扁桃体炎有16例，急性喉炎有8例，急性中耳炎有4例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

芬太尼组给予芬太尼透皮贴剂（国药准字H20057055）进行治疗，手术之前1 h用纱布蘸清水，清洁患者前臂，在皮肤完全干燥后，将芬太尼透皮贴剂贴到前臂内侧皮肤上，轻轻按压2 min，确保贴剂充分接触皮肤。扶他林组采用扶他林（国药准字H19990291）进行治疗。根据患者术后疼痛情况给药扶他林口服，20～50 mg/次，术后可根据患者疼痛情况适当增减药物剂量或分次给药。

1.3 观察指标

比较两组患者耳鼻喉急性感染术后疼痛缓解率；皮肤过敏、恶心呕吐等不良反应发生率；治疗前和治疗后患者VAS评分、生活质量评分的差异。显效：疼痛症状完全消失，生命体征稳定；有效：疼痛有所减轻，患者生命体征基本稳定；无效：未达到上述标准。耳鼻喉急性感染术后疼痛缓解率为显效、有效之和[3]。

1.4 统计方法

数据分析采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者耳鼻喉急性感染术后疼痛缓解率相比较

扶他林组患者耳鼻喉急性感染术后疼痛缓解率高于芬太尼组（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前和治疗后VAS评分、生活质量评分相比较

治疗前两组VAS评分、生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后扶他林组VAS评分、生活质量评分改善幅度更大（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者皮肤过敏、恶心呕吐等不良反应发生率相比较

扶他林组皮肤过敏、恶心呕吐等不良反应发生率低于芬太尼组（P<0.05），见表3。

3 讨论

耳鼻喉急性感染患者多采用手术治疗，因病变部位多在颈部以上，因此术前需确保患者身体状况良好，可耐受手术和麻醉。耳鼻喉急性感染手术治疗可给患者带来生理和精神上的不良刺激，且部分患者因实施呼吸道侵入性操作，可导致鼻腔和咽部明显疼痛，术后疼痛可降低患者生活质量，加剧患者精神焦虑症状，而焦虑症状可进一步加剧患者疼痛和不适，形成恶性循环。除此之外，术后疼痛还可降低患者康复依从性，影响康复效果，因此，在耳鼻喉急性感染术后给予疼痛治疗非常重要[4]。

芬太尼透明贴剂以芬太尼为主要成分，可有效止痛，且不良反应较少。但芬太尼贴剂是经真皮层毛细血管吸收之后进入到患者血液循环系统中，其和阿片类药物受体结合之后可产生强阿片类药物镇痛作用，因此有研究显示，在耳鼻喉急性感染术后疼痛患者中应用芬太尼透明贴剂，可出现一定的呼吸抑制现象，部分患者可出现恶心呕吐症状和皮肤瘙痒，且随着芬太尼透明贴剂用药量的增加，其呼吸抑制作用越明显[5]。

扶他林属于非激素类镇痛和抗感染药物，可对机体前列腺素合成进行抑制，其具有良好的解毒镇痛、抗感染、消炎作用，可减轻患者炎症[6-7]。同时，还可减轻疼痛感，且不会对胃肠功能产生不良刺激，用于耳鼻喉急性感染术后疼痛的治疗效果确切，安全性高，患者耐受良好。另外，扶他林服用方便，可增加患者食欲，对于术后营养状况恢复和确保充足休息意义重大。

该研究中，芬太尼组给予芬太尼透皮贴剂进行治疗，扶他林组采用扶他林进行治疗。结果显示，扶他林组患者耳鼻喉急性感染术后疼痛缓解率高于芬太尼组（P<0.05）；扶他林组皮肤过敏、恶心呕吐等不良反应发生率低于芬太尼组（P<0.05）；治疗前两组VAS评分、生活质量评分比较无显著差异（P>0.05）；治疗后扶他林组VAS评分、生活质量评分改善幅度更大（P<0.05）。景阳等[8]的研究显示，耳鼻喉急性感染及术后疼痛患者90例分组治疗，其中对照组患者采用芬太尼透皮贴剂进行治疗，治疗组患者采用扶他林进行治疗，显示治疗组患者的治疗总有效率为95.56%，明显高于对照组患者的84.44%；治疗组患者不良反应发生率为4.44%，明显低于对照组患者的28.89%，术后8 h及24 h，治疗组无疼痛患者分别为22.22%、35.56%和轻微疼痛患者分别为57.78%、55.56%，明显高于对照组的8.89%、11.11%及42.22%、48.89%，跟该研究结果相似。

综上所述，耳鼻喉急性感染及术后疼痛给予扶他林临床治疗效果确切，可有效缓解疼痛，无严重不良反应，可提升患者生活质量，值得推广应用。

[參考文献]

[1] 李小芹.耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（35）：6980.

[2] 邱建琴.耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析[J].中国社区医师，2016，32（32）：77，79.

[3] 蔡宏.探讨耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗效果[J].中国保健营养，2016，26（16）：121.

[4] 马韬.耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析[J].大家健康，2016，10（9下旬版）：84.

[5] 李峰，隋鑫.耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析[J].科技展望，2016，26（8）：281.

[6] 罗海清.耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗[J].中国保健营养，2016，26（13）：166.

[7] 钟碧芳，陈静华.护理干预在耳鼻喉科术后并发疼痛中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（5）：37-38.

[8] 景阳，赵清侠.耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（21）：22-23.

（收稿日期：2017-01-09）