奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床探讨

周骁宇

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.120

[摘要] 目的 探讨上消化道出血使用奥美拉唑联合血凝酶治疗的临床效果。方法 方便选取该院收治的上消化道出血患者70例（2015年12月—2016年12月期间）作为观察对象。将其简单随机分为两组，35例为一组。对照组患者使用奥美拉唑治疗，观察组患者采用奥美拉唑联合血凝酶进行治疗。将两组患者治疗后的效果、平均止血时间、平均输血量、住院时间以及不良反应情况发生的概率进行对比。结果 观察组上消化道出血患者的总有效率（97.14%）优于对照组（P<0.05）；平均止血时间（20.67±3.56）h、平均输血量（310.23±41.34）mL、住院时间（4.10±1.23）d均优于对照组（P<0.05）；观察组不良反应情况发生的概率（5.71%）低于对照组（P<0.05）。 结论 奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的效果更为可观，值得广泛推广。

[关键词] 奥美拉唑；上消化道出血；血凝酶

[中图分类号] R573.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（b）-0120-03

Clinical Study on Omeprazole and Hemocoagulase in Treatment of Upper Gastrointestinal Hemorrhage

ZHOU Xiao-yu

Digestive System Department， Qidong Peoples Hospital， Qidong， Jiangsu Province， 226200 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of omeprazole and hemocoagulase in treatment of upper gastrointestinal hemorrhage. Methods 70 cases of patients with upper gastrointestinal hemorrhage admitted and treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 35 cases in each， the control group were treated with omeprazole， while the observation group were treated with omeprazole and hemocoagulase， and the treatment effect， average hemostatic time， average blood transfusion amount， length of stay and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of patients with upper gastrointestinal hemorrhage was 97.14%， which was better than that in the control group（P<0.05）， and the average hemostatic time， average blood transfusion amount and length of stay were respectively （20.67±3.56）h， （310.23±41.34）mL and （4.10±1.23）d， which were better than those in the control group（P<0.05）， and the occurrence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， which was 5.71%（P<0.05）. Conclusion The effect of omeprazole and hemocoagulase in treatment of upper gastrointestinal hemorrhage is significant， which is worth wide promotion.

[Key words] Omeprazole； Upper gastrointestinal hemorrhage； Hemocoagulase

在臨床上，作为消化内科的疾病，上消化道出血较为常见且多发[1]。具有病情复杂等特点，患者主要临床表现为呕血、大便发黑、发热等，对患者的生活质量以及生命安全极易造成严重的影响以及威胁[2]。上消化道出血主要发病机制为十二指肠溃烂、全身性疾病以及肠胃疾病等，若患者未得到及时、有效的治疗，导致病情加重，并使其血容量大量降低，从而危及患者的生命安全。目前为止，临床治疗该病主要以奥美拉唑等药物为主，并获得了良好的效果[3]。该次研究中，主要为进一步观察奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床效果，特方便选取2015年12月—2016年12月期间70例上消化道出血患者作为观察对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取将该院收治的70例上消化道出血患者作为观察对象，同时采用抽签的方法，将其分为两组，观察组、对照组各35例。观察组中，男、女占20、15例；年龄33～65岁之间，平均年龄为（46.78±11.64）岁。对照组当中，男性患者、女性患者各占19、16例；年龄范围在32～65岁之间，平均年龄为（46.23±11.45）岁。对比患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可实施对比。

1.2 方法

对照组：患者单一使用奥美拉唑（国药准字H20083763）治疗，每次服用奥美拉唑40 mg，服用2次/d，分早晚顿服，连续服用3 d。观察组当中，给该组患者在上述对照组治疗的基础上，联合血凝酶治疗。取2 U的血凝酶（国药准字H20041419），将其与100 mL的0.9%氯化钠溶液（国药准字H20023300）相互混合，并进行静脉滴注治疗。滴注1次/d，连续服用3 d。

1.3 观察指标、判定标准

1.3.1 观察指标 观将两组患者治疗后的效果、平均止血时间、平均输血量、住院时间、不良反应发生的情况进行观察。

1.3.2 判定标准 治愈：患者治疗后，发热、呕血、黑便等症状均消失，胃肠功能恢复正常，无任何出血现象，生活可自理。显效：患者治疗后，临床症状明显改善，患者胃肠功能基本好转，出血情况明显减少。有效：治疗后，患者临床症状和体征有所改善，出血现象有所减少，生活大部分可自理。无效：患者治疗后，未达到以上任何一条标准。总有效率的数据为上消化道出血患者的总概率与无效率的差值[4]。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件分析两组患者治疗的数据，总有效率、不良反应情况发生的概率用（%）表示，行χ2检验；患者的平均止血时间、平均输血量以及住院时间用均数±标准差表示，并用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

接受治疗后，观察组患者的总有效率（97.14%）优于对照组（80.00%）（P<0.05），见表1。

治疗后，两组患者的平均输血量、平均止血时间以及住院时间各不相同，观察组明显优于对照组（P<0.05）。見表2。

对比两组患者不良反应发生的情况，观察组（5.71%）低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着社会经济的发展，人们生活水平的提高以及饮食结构的改变。近年来，上消化道出血的发病率呈逐年上升的趋势，严重影响患者的生活质量和身心健康。上消化道出血的发病因素较为复杂，且发病较为突然，病情发展较快，导致治疗难度较大，对患者的生命安全造成极大的威胁[5]。作为一种质子泵抑制剂，作为治疗胃肠病的常用药物，奥美拉唑可对胃酸分泌具有较强的抑制效果[6]。患者用药后，奥美拉唑会分散患者胃黏膜壁细胞内小管，同时将其转化为亚磺酰胺，对酶的复合物以及酶的活性具有一定的抑制作用。奥美拉唑具有将胃酸的分泌状态进行阻断，全面抑制因食物刺激而产生的酸分泌，将胃黏膜的血流量进行增大，具有较好的止血作用[7]。近几年来，血凝酶已经被广泛应用于上消化道出血的治疗中，可激活人体内的凝血因子，是血小板聚集，从而促进凝血酶的形成。该药物具有无毒性，是一种酶性止血剂。由于血凝酶具有较强的凝血作用，同时可间接达到止血的效果，因此用于止血治疗中的效果显著，可有效缩短止血的时间，具有较高的临床应用效果。

根据该次研究结果显示，观察组上消化道出血患者在奥美拉唑治疗基础上，联合血凝酶进行治疗后，患者的发热、腹泻以及黑便等临床症状得到显著的改善。其中总有效率为97.14%，显著优于对照组，两组之间存在明显差异，观察组显著优于对照组（P<0.05）。禤惠连[8]学者于《奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效观察》一文中，其研究结果中的总有效率为96.43%，与该次研究结果相似。治疗后，观察组患者的平均止血时间、住院时间，均显著短于对照组，其患者的平均输血量为（310.23±41.34）mL，与对照组相比明显较低（P>0.05）。以上结果可充分说明，奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血效果显著，可有效缩短患者的止血时间，降低输血量，促进患者早日康复。观察组患者的不良反应情况发生概率为5.71%，对照组不良反应情况发生的概率为22.86%，观察组显著优于对照组（P<0.05）。由以上结果可以看出，奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的效果更佳，不仅效果显著，且安全性高。

综上所述，使用奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血，能够有效改善患者的临床症状，缩短其住院时间，值得推广。

[参考文献]

[1] 刘彩丽.血凝酶与奥美拉唑联用方案治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床疗效[J].航空航天医学杂志，2015，26（2）：218-219.

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[3] 朱倩.奥曲肽、血凝酶、奥美拉唑治疗老年上消化道出血的疗效观察[J].医学信息，2012，25（10上旬刊）：358-359.

[4] Nakamura A，Shibuya K，MatsuoY，et al.Analysis of dosimetric parameters associated with acute gastrointestinal toxicity and upper gastrointestinal bleeding in locally advanced pancreatic cancer patients treated with gemcitabine-based concurrent chemoradiotherapy[J].International Journal of Radiation Oncology， Biology，Physics，2012，84（2）：369-375.

[5] 李静.血凝酶联合奥美拉唑治疗颅脑损伤并上消化道出血的疗效观察[J].河南外科学杂志，2016，22（6）：27-28.

[6] 姜艳.奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床观察[J].基层医学论坛，2014，18（23）：3062-3063.

[7] 蔡鹏.奥美拉唑联合血凝酶治疗普外科上消化道出血和常规方法治疗效果分析[J].临床医药文献杂志：电子版，2014，1（8）：575.

[8] 禤惠连.奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（4）：677-678.

（收稿日期：2017-01-12）