恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析

马东凯

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.109

[摘要] 目的 探討恩替卡韦对慢性乙型肝炎的治疗效果。方法 方便选取2015年11月—2016年12月来该院治疗的124例慢性乙型肝炎患者为研究对象，随机分为两组，每组62例，观察组患者给予恩替卡韦片治疗，对照组患者给予拉米夫定治疗，比较两药物的治疗效果及不良反应等情况。 结果 两组患者在药物治疗后HBVDNA定量均有所下降（治疗前对照组和观察组患者平均HBVDNA定量的对数值分别为（7.35±2.08）和（7.56±1.87），但是观察组患者下降更明显，而且观察组患者在治疗12、24、48周后血清中HBVDNA定量、HBVDNA转阴率及肝功能ALT复常率情况均好于对照组，48周对照组和观察组的治疗结果分别为（3.31±1.06）和（2.76±1.19）、80.98%和94.35%、81.39%和95.27%，差异有统计学意义；观察组患者出现药物不良反应情况明显少于对照组，不良反应率分别为4.84%和19.35%，差异有统计学意义。结论 恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎，不仅治疗效果好，而且不良反应少，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

[关键词] 恩替卡韦片；慢性乙型肝炎；疗效分析

[中图分类号] R512.62 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（c）-0109-03

Analysis of Clinical Curative Effect of Entecavir in Treatment of Chronic Hepatitis B

MA Dong-kai

Digestive System Department， Jilin Provincial Qianwei Hospital， Changchun， Jilin Province， 130012 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect of Entecavir in treatment of Chronic Hepatitis B. Methods Convenient selection 124 cases of patients with chronic hepatitis B treated in our hospital from November 2015 to December 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 62 cases in each， the observation group were treated with entecavir， while the control group were treated with lamivudine， and the drug treatment effect and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the HBVDNA quantification of the two groups decreased （before treatment， the average HBVDNA quantification values were respectively （7.35±2.08） and （7.56±1.87）， but the decrease degree in the observation group was more obvious， and the serum HBVDNA quantification， HBVDNA negative conversion ratio and ALT normalization rate of liver function in 12， 24 weeks and 48 weeks after treatment in the observation group were better than those in the control group， and the differences in the treatment results between the control group and the observation group at 48 weeks were statistically significant[（3.31±1.06） vs （2.76±1.19）， 80.98% vs 94.35%， 81.39% vs 95.27%]， and the drug adverse reaction in the observation group was obviously fewer than that in the control group， and the adverse reaction rate was respectively 4.84% and 19.35%， and the difference was statistically significant. Conclusion The effect of entecavir in treatment of chronic hepatitis B is good with fewer adverse reactions， which can improve the quality of life of patients， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Entecavir； Chronic Hepatitis B； Analysis of curative effect

慢性肝炎是指患者患急性乙型肝炎或急性丙型肝炎超出半年，久治不愈转化为慢性肝炎，但是也有部分患者是由于肝炎病毒感染所导致的慢性肝炎，该疾病传染性极强、发病率较高[1]。根据患者症状和肝脏的病理改变，可以分为慢性纤炎性肝炎和慢性活动性肝炎，慢性肝炎可以引起患者肝细胞损伤，肝细胞炎症、坏死，进一步导致相关的并发症[2]。目前临床上治疗慢性肝炎主要以药物治疗为主，拉夫米定治疗慢性肝炎已经取得较好效果，但是由于其在治疗时产生高耐药性而引起人们的关注。因此，寻找高效、低毒、耐受性好的药物，在提高治疗效果、减少患者痛苦都具有重要意义。该文方便选取2015年11月—2016年12月来该院就诊的慢性肝炎患者124例，通过对观察组患者采取恩替卡韦片治疗，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院住院的慢性乙型肝炎患者124例随机分为两组，每组62例，观察组62例，男32例，女30例，年龄21～58岁，平均（39.5±2.31）岁，病程0.5～3年，平均（1.75±1.21）年，对照组62例患者中，男31例，女31例，年龄22～57岁，平均（39.5±2.07）岁，病程0.5～4年，平均（2.25±1.13）年，两组患者性别、年龄、疾病程度、病程等方面均差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法 对照组患者餐后2 h给予拉米夫定（国药准字H20030581）0.1 g，1次/d，严重患者可根据需要加大剂量，进行治疗时候严格执行说明书并告知患者药物服用方式，剂量、服药时间及注意事项，连续服用48周；服药期间不可自行停药，定期检测ALT、HBVDNA及HBeAg水平。

1.2.2 观察组治疗方法 观察组患者餐后2 h给予恩替卡韦分散片（国药准字H20100141）0.5 g，1次/d，严重患者可根据需要加大剂量，进行治疗时候严格执行说明书并告知患者药物服用方式，剂量、服药时间及注意事项，连续服用48周；服药期间不可自行停药，定期检测ALT、HBVDNA及HBeAg水平。

1.3 观察指标

检测指标：两组患者均在药物治疗前及治疗12、24、48周检测患者血清中HBVDNA定量、HBVDNA转阴率及肝功能ALT复常率等[3-4]。所用仪器及试剂：全自动荧光定量PCR分析仪；日立7600全自动生化分析仪；HBVDNA试剂。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理两组数据，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各项指标记录结果

比较两组各项指标结果，观察组12、24、48周的HBVDNA定量、血清ALT复常率和HBVDNA转阴率均存差异有统计学意义（P<0.05），治疗前对照组和观察组患者平均HBVDNA定量的对数值分别为（7.35±2.08）和（7.56±1.87），治疗后结果见表1、表2。

2.2 不良反应结果

经统计学分析，观察组患者出现不良反应情况明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

恩替卡韦是一种鸟嘌呤核苷类似物，可以通过磷酸化成为活性三磷酸盐，其细胞内半衰期约为15 h。恩替卡韦三磷酸盐抑制乙肝病毒多聚酶，主要通过HBV多聚酶的启动、前基因组mRNA逆转录负链的形成和HBVDNA正链的合成实现，目前主要用于治疗乙肝病毒，具有起效快、低耐药、作用强等特点，已经成为了慢性乙肝患者抗病毒的首选药物[5-7]。

该文通过对比恩替卡韦分散片和拉米夫定片治疗慢性乙肝的效果，观察两组患者在药物治疗前及治疗12、24、48周检测患者血清中HBVDNA定量、HBVDNA转阴率及肝功能ALT复常率以及不良反应的发生情况。结果统计学处理后，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），两组患者在药物治疗后HBVDNA定量均有所下降，但是观察组患者下降更明显，而且观察组患者在治疗12、24、48周后血清中HBVDNA定量、HBVDNA转阴率及肝功能ALT复常率情况均好于对照组，治疗48周后对照组和观察组的治疗结果分别为（3.31±1.06）和（2.76±1.19）、80.98%和94.35%、81.39%和95.27%，差异有统计学意义；观察组患者出现药物不良反应情况明显少于对照组，不良反应率分别为4.84%和19.35%。孔弘伟[8]等比较分析了恩替卡韦和拉米夫定治疗慢性乙肝的临床效果。结果在治疗48周后，HBVDNA转阴率和ALT复常率均有统计学差异，恩替卡韦治疗组和拉米夫定治疗组治疗结果分别为88.37%、95.35%和65.12%、86.05%，而且得到恩替卡韦治疗慢性乙肝较拉米夫定作用强，安全性好的结果；可见，该组得出的结论不是偶然的，具有临床相似性。

综上所述，利用恩替卡韦治疗慢性乙肝对提高治疗效果、减少患者不良反应，提高患者生存及生活质量都有重要作用。但是治疗慢性乙型肝炎是一个复杂的过程，在治疗中可以合理采用联合用药的方式治疗该种疾病，可以取得事半功倍的效果，并且可以减少单种药物的不良反应，增加治疗效果，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 李健.慢性乙型肝炎抗病毒治疗与血清HBsAg和HBcrAg水平的变化[J]. 温州医科大学学报，2016（11）：807.

[2] 周旸.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析[J].中国实用医药，2016（30）：157.

[3] 陈秀清. 扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究[J].现代药物与临床，2014（10）：1129.

[4] 周红萍.慢性乙型肝炎患者恩替卡韦治疗的临床疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2014（17）：4237.

[5] 宋春霞.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝临床疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2014（8）：1257.

[6] 柴艳云.阿德福韦酯与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察[J].实用肝脏病杂志，2014（3）：307.

[7] 李春嬌.恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察[J].海峡药学，2014（1）：110.

[8] 孔弘伟，王亚东，竺添雨.恩替卡韦、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效比较[J].临床和实验医学杂志，2015（19）：103.

（收稿日期：2017-01-19）