围手术期心理干预对乳腺癌改良根治术患者焦虑和抑郁状态的影响

田璐

河南西平县中医院 西平 463900

围手术期心理干预对乳腺癌改良根治术患者焦虑和抑郁状态的影响

田璐

河南西平县中医院 西平 463900

目的 探讨心理干预对乳腺癌改良根治术患者焦虑和抑郁状态的改善效果。方法 将56例乳腺癌改良根治术患者随机分为2组，各28例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上行心理护理。根据焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)比较2组患者护理干预前后的SAS和SDS评分。结果 护理干预前，2组患者的SAS和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预后，2组患者的SAS和SDS评分均较干预前降低，但观察组患者SAS和SDS的改善程度均显著优于对照组，2组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对乳腺癌改良根治术患者实施心理护理，可有效改善其焦虑和抑郁不良情绪，提高治疗依从性，提升护理质量。

乳腺癌改良根治术；心理护理干预；焦虑和抑郁

乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，改良根治术是目前临床最常用的术式[1]。但术后影响到患者体形美观，容易产生焦虑和抑郁负面情绪，不利于术后康复[2]。2014-01—2016-11间，我们对乳腺癌改良根治术患者实施心理护理干预，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014-01—2016-11在我科行乳腺癌改良根治术的56例女性乳腺癌患者。年龄26～66岁，平均40.7岁。初中学历21例，高中及以上学历35例。均可清楚理解并回答问题，并签署知情同意书。均经乳房影像学检查和病理学检查确诊，TNMⅠ～Ⅱ期。随机分为2组，每组28例。2组患者年龄、病理分期及手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 实施常规护理措施。(1)术前护理：向患者详细讲解住院有关注意事项，介绍病区环境、主管医师、责任护士和同室病友，缓解其陌生感和孤独感。完善各项常规检查和术前准备，积极治疗并存疾病。(2)术后护理：严密监测患者的生命体征。保持负压引流通畅，防止引流管意外拔脱。嘱患者术后3～7 d内禁止患侧肘部及肩部大幅度活动，避免术侧上臂过度外展，以免影响腋窝皮瓣愈合[3]。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予心理护理干预。(1)术前心理护理：由于患者缺乏乳腺癌的基本知识和对自身病情的了解，过度担心手术的安全性、效果及对体形美观的影响，常产生焦虑、忧郁、恐惧、急躁等不良心理，表现为坐立不安、失眠和不思饮食，甚至不愿配合治疗及护理。护理人员应充分了解患者的病情、家庭关系及文化程度。并与患者进行沟通，掌握其内心的真实感受和不良情绪产生的原因。讲解乳腺癌的常识和手术的良好效果及安全性，增加其对手术的信心。通过安慰、鼓励，使患者认识到抑郁、焦虑等负面情绪不利于疗效和术后恢复。同时嘱咐亲属多给与关爱和支持，树立正确的审美观，以缓解患者焦虑、抑郁等心理，积极配合治疗和护理。(2)术中心理护理：麻醉开始前，护理人员协助患者摆放舒适体位，并做好保温措施。可用轻松的话题同之交流，以缓解其紧张和恐惧状态，顺利完成麻醉工作。术毕患者清醒后，首先告之手术已顺利结束并非常成功，同时对患者表示衷心的祝愿，使其感受到关怀和温暖。(3)术后心理护理：应以亲切的语言继续与患者进行沟通。可让患者与病区其他病友交流，并向其亲属讲明细心陪护的重要性，营造温暖的氛围，使患者对生活充满自信和热情，愉快接受后续综合治疗。(4)出院时的心理护理：鼓励患者在身体状况允许的情况下参与其喜爱的文娱活动，在工作和生活中保持乐观向上的心态。并为患者留下通讯方式，嘱其定期复查。

1.3 疗效评定方法[4]分别于患者入院当天和护理干预第3周末，采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)对患者的焦虑与抑郁状态进行评定。SAS≥50分为焦虑症状，SDS≥53分为抑郁症状。分值越高，焦虑和抑郁程度越严重。

2 结果

心理护理干预后2组患者的SAS和SDS评分均较干预前有所改善，但观察组的改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 护理干预前后2组患者SAS和SDS评分比较，分)

注：△P<0.05

3 小结

当患者被确诊为乳腺癌并接受手术时，围术期常因担心身体缺陷、手术的效果及安全性而产生焦虑、抑郁等负面心理，从而出现失眠、食欲下降、坐卧不安等症状，严重影响其生活质量。因此，应通过围术期心理护理，对患者进行心理疏导和支持，以取得患者的信赖。同时动员家庭及社会力量，为患者营造温馨而舒适的环境，改善和消除其焦虑、抑郁等不良情绪，增强其治疗信心和依从性，以积极的态度顺利完成手术及其他辅助治疗和护理，尽快适应自己形象的改变，回归到社会和工作中。

本组结果表明，与常规护理相比较，在常规护理基础上围术期给予心理护理干预，可有效缓解乳腺癌改良根治术患者的焦虑、抑郁心理，促进患者顺利康复，并有效提升护理质量，效果满意。

[1] 陈孝平，汪建平.外科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：256.

[2] 方玉蕊.手术室护理干预对乳腺癌手术患者应激反应的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24(2)：168-170.

[3] 赵惠香，李学新，姜玉荣，等.乳腺癌根治术167例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(20)：78-79.

[4] 郅军，霍黔萍.心理干预对传染性产妇产后抑郁的影响[J].护理研究，2013，27(7)：626-627.

(收稿 2016-12-29)

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1077-8991(2017)03-0100-02