窄带成像技术、染色技术及超声小探头联合应用在早期食管癌中的诊断价值

段莎莎 韩文良

河南新乡市中心医院内镜诊疗部 新乡 453000

窄带成像技术、染色技术及超声小探头联合应用在早期食管癌中的诊断价值

段莎莎 韩文良

河南新乡市中心医院内镜诊疗部 新乡 453000

目的 探讨窄带成像技术、染色技术及超声小探头联合应用在早期食管癌中的价值。方法 选取2015-09—2016-09间普通白光胃镜检查存在食管可疑病变患者320例，按随机数字法分为2组，各160例。A组行普通白光内镜检查，B组进行普通白光+NBI+复方碘染色内镜+超声小探头内镜检查。所有病变部位均取活检，以病理结果为诊断的金标准。比较2组检查的灵敏度、特异度、准确率。结果 A组检查的灵敏度、特异度、准确率分别为82.14%、78.03%、78.75%；B组检查的灵敏度、特异度、准确率分别为94.59%、83.74%、86.25%。2组灵敏度、特异度无统计学差异(P>0.05)。B组准确率明显高于A组，差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 窄带成像技术、染色技术及超声小探头联合应用可提高早期食管癌的检出率，实用简单，值得临床推广应用。

食管癌；窄带成像技术；染色技术；超声小探头

食管癌是常见的消化道肿瘤，为第6位致死性恶性肿瘤，以鳞状上皮癌多见，其发生发展经过上皮非典型增生、原位癌及浸润癌不同阶段[1]。早期食管癌缺乏典型临床表现，当出现吞咽困难等症状时，常属于中晚期。故提高早期食管癌及癌前病变的检出率，是提升食管癌治疗效果的关键[2]。随着内镜技术的不断发展，食管癌的检出方法日益增多。除了普通白光内镜，还有窄带成像技术(NBI)、染色技术及超声内镜等[3]。现对NBI联合染色技术和超声小探头在早期食管癌中的诊断价值进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015-09—2016-09间在我院内镜中心行胃镜检查的320例患者，均为普通白光内镜下发现食管可疑病变(如食管黏膜局限性充血、粗糙不平、浅表糜烂、微隆起、小结节等)患者。随机分为2组，各160例。A组：男113例，女47例；年龄35～82岁，平均54.34岁。B组：男108例，女52例；年龄33～78岁，平均52.86岁。2组患者的性别、年龄比较，差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 检查方法 患者均由有经验的内镜医师检查，检查前服用达克罗宁胶浆。A组进行普通白光内镜检查；B组进行普通白光+NBI+复方碘染色内镜+超声小探头内镜检查。常规白光内镜检查：注意观察病变部位、范围、黏膜形态等。NBI检查：采用NBI模式，注意观察病灶区域黏膜显色部位、范围、黏膜形态等。复方碘染色内镜检查：采用配套喷洒管，2.5%卢戈氏碘进行食管染色。注意观察不染区、淡染区的部位、范围、黏膜形态等。超声小探头内镜检查：病灶处注水后将超声小探头自钳道插入，注意观察病变来源、大小及深度。所有病变部位均取活检，以病理结果为诊断的金标准。

1.3 结果判定 NBI检查：可疑病灶处存在褐色区域及密集增生的上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)形态。复方碘染色内镜检查：可疑病灶处存在染色较浅，呈棕色或浅褐色的淡染区，以及碘染后失染的不染区。超声小探头内镜检查：可疑病灶处存在低回声浸润，层次不清或层次消失、中断。

2 结果

2组灵敏度、特异度差异无统计学意义(P>0.05)。B组准确率明显高于A组，2组差异有统计学意义 (P<0.05)，见表1、2、3。

表1 普通白光内镜检查与病理结果比较

表2 普通白光+NBI+复方碘染色内镜+超声小探头内镜检查与病理结果比较

表3 2组灵敏度、特异度、准确率比较[%(n)]

3 讨论

食管癌是常见的消化道肿瘤之一，该疾病有明显的地区聚集性，我省太行山区属于食管癌的高发区之一[4]。食管癌发病早期，临床症状不典型，当出现进行性吞咽困难时，常处于中晚期，5年生存率明显降低。因此食管癌的早期发现、早期诊断、早期治疗尤为重要[5]。

随着内镜技术的不断进步，胃镜检查已成为筛查食管癌的主要手段，但早期食管癌由于缺乏内镜下典型表现，漏诊率高达40%[6]。为了提高早期食管癌诊断的准确性，可联合使用普通内镜、NBI、染色技术及超声内镜。徐建狄[7]报道，NBI能更准确反映病变性质，适合早期食管癌及癌前病变的诊断。雷平光[8]报道，NBI联合碘染色内镜可明显提高食管低级别上皮内瘤变的检出率。高日金[9]报道，染色内镜结合超声小探头检查对早期食管癌的存在诊断及定性诊断准确性高达90%以上。

本文结果显示，NBI、染色技术及超声小探头联合应用，可更清晰地显示早期食管癌的病灶范围及浸润深度，提高检查准确率。而灵敏度、特异度与对照组无显著差异，这与食管癌低级别、高级别上皮内瘤变检出率无显著差异有关，与赵娜[10]的报告一致。显示NBI、染色技术及超声小探头联合应用可提高早期食管癌的检出率，实用简单，值得临床推广应用。

[1] Siegel R,Naishadham D.Jemal A.Cancer statistics for Hispanics/Latinos2012[J]. CA Cancer J Clin，2012 Sep-Oct;62(5):283-98.

[2] 马丹,杨帆,廖专，等.中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见(2014,北京)[J].中国实用内科杂志,2015,35(4):320-337.

[3] 王丹丹,刘冰熔.早期食管癌内镜诊断新进展[J].世界华人消化杂志,2012,20(1):34-40.

[4] 陈龙奇.食管癌国际TNM分期第7版解读与评价[J].中华肿瘤杂志,2010,32(3):237-241.

[5] 苏峰,朱美玲,张瑞.窄带成像技术与碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值和对比分析[J].医学综述,2012,18(11):1 763-1 765.

[6] Wang LD, Zhou Q, Gou RY, et al.Reproducibility of an esophageal biopsy sampling procedure in a high-incidence area for esophageal cancer in northern China[J].Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，1996，5(5):405-406.

[7] 徐建狄,叶咸德,夏侨，等.窄带成像内镜用于消化道早癌及癌前病变的筛查及临床评价[J].健康研究,2015,35(2):214-215.

[8] 雷平光,何均辉,赵妙，等.窄带成像技术与碘染色结合超声内镜在早期食管癌及癌前病变诊治中的价值[J].健康之路,2016,15(4):247.

[9] 高日金,吴富,暴军玲，等.电子放大染色内镜结合超声小探头对早期食管癌的诊断价值[J].山西医药杂志,2013,42(1):35-36.

[10]赵娜,田书信,尚国臣，等.窄带成像技术、染色法及超声内镜联合使用对早期食管癌的诊断价值[J].山东医药,2014,54(28):59-61.

(收稿 2016-12-02)

Value of combined application of NBI staining technology and ultrasonic miniprobe in early diagnosis of esophageal cancer

DuanShasha,HanWenliang.
Departmentofendoscopy,XinxiangCentralHospital,XinxiangHenan453000,China

Objective To investigate the value of the combined application of NBI staining technology and ultrasonic miniprobe in the early diagnosis of esophageal cancer. Methods Select 320 patients of esophageal suspicious lesions which are examed by ordinary white light gastroscopy from september 2015 to september 2016.Divided them into A observation group and B control group by random number table method,each group consisted of 160 cases.Group A use ordinary white light gastroscopy,group B use NBI +staining technology+ ultrasonic miniprobe. All lesions are taken biopsies,taking the pathologic result as gold standards.To compare two groups of the sensitivity, specificity and accuracy.Results The sensitivity, specificity and accuracy of group A are 82.14%、78.03%、78.75%.The sensitivity, specificity and accuracy of group B are 94.59%、83.74%、86.25%.The sensitivity, specificity of two groups are no significant difference(P>0.05).The accuracy of group B is apparently higher than that of group A which is statistically significant(P<0.05).Conclusion The detection rates of the early diagnosis of esophageal cancer can be increased by the combined application of NBI staining technology and ultrasonic miniprobe, which is simple and practical,deserves further clinical applications.

Esophageal cancer；NBI； Staining technology；Ultrasonic miniprobe

R445.1

B

1077-8991(2017)03-0006-03